土三七致肝竇阻塞綜合征預后調查及相關因素分析＊

梁輝

（南昌大學第二附屬醫院肝膽胰腺外科，江西 南昌 330006）

肝竇阻塞綜合征（hepatic sinusoidal obstruction syndrome，HSOS）是一種臨床較為罕見的肝臟血管性疾病[1]，臨床表現多為腹水、黃疸、右上腹疼痛等。土三七又稱費菜、養心草、景天三七，民間常用于高血壓、神經衰弱及跌打損傷，有資料顯示[2]，食用土三七可致HSOS，原因可能與土三七含有多種吡咯雙烷生物堿有關。由于土三七致HSOS 的臨床表現無特異性，常會發生漏診、誤診情況，延誤患者的最佳診療時機，影響其生存質量[3]。加之此病較為少見，臨床對于其預后相關因素的研究報道較少，故本研究作如下闡述，以期對其后續診斷、治療提供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院于2015 年7 月—2021 年3 月期間收診的土三七致HSOS 患者96 例，其中女41 例，男55例；年齡21～84 歲，平均年齡（54.85±6.49）歲；土三七服藥時間至癥狀發生時間5～47 d，平均時間（31.56±6.72）d。納入標準：①符合《吡咯生物堿相關肝竇阻塞綜合征診斷和治療專家共識意見》[4]中有關于土三七致HSOS 的標準；②臨床資料完整；③既往有吡咯烷生物堿藥物史；④年齡＞18 歲。排除標準：①失訪者；②造血干細胞移植術后繼發；③心力衰竭、布加綜合征、自身免疫性肝病等原因所致的肝損傷；④合并惡性腫瘤者。96 例患者中，本研究經倫理委員會審核通過，且已患者知情同意。

1.2 方法

收集納入對象年齡、性別、臨床癥狀、療效水平等相關資料，臨床癥狀包括肝性腦病、體重減少、黃疸，腹脹。按照預后區別其為預后不良組和預后良好組。療效評價標準：包括惡化、好轉及治愈，其中肝外臟器功能衰竭、肝功能指標加重，且臨床相關癥狀加重，視為惡化；……