血常規、尿常規在系統性紅斑狼瘡臨床診治中的應用分析

孫文順

（范縣人民醫院醫學檢驗科，河南 濮陽 457500）

系統性紅斑狼瘡是一種以多系統損害并伴有多種自身抗體為特征的免疫性疾病，累及多臟器，多發于青年女性，其臨床表現復雜，病情遷延，難以治愈，部分患者可自行緩解，或呈“一過性”發作后病癥完全消失[1]。大多數患者可出現不同程度的皮膚和粘膜損害，骨骼、心臟、呼吸系統、腎臟、神經系統、血液系統等受累，嚴重者可致充血性心力衰竭、肺栓塞等。目前該疾病的病因和發病機制尚不明確，但大部分學者認為該疾病的發病與遺傳、內分泌、感染、免疫異常等因素有關[2]。在多種因素的共同作用下，患者T淋巴細胞數量及功能降低、B細胞增生，進而在機體中產生大量的自身抗體，與抗原結合后沉積于皮膚、關節、小血管、腎小球等部位，最終導致一系列的臨床癥狀和病理現象，如急慢性炎癥及組織壞死；抗體直接與組織細胞上的抗原作用，引起細胞破壞，從而導致溶血性貧血、淋巴細胞減少癥、血小板減少癥等多系統損害[3,4]。但由于系統性紅斑狼瘡缺乏特異性，臨床上實現對該病的早發現、早診斷較為困難[5]。近來有研究表明，血常規、尿常規的異常在系統性紅斑狼瘡的發病中具有重要意義[6]。為此，本文就血常規、尿常規在系統性紅斑狼瘡臨床診治中的應用進行研究，旨在為臨床診治提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2020年8月期間收治的106例系統性紅斑狼瘡患者作為研究對象的研究組，其中女性86例，男性30例，年齡19～49歲，平均年齡32.88±8.43歲；病程0.01年～1年，平均病程0.43±0.46年。納入標準：患者所有的臨床癥狀、體征、實驗室檢查等均符合1982年美國風濕學會制定的系統性紅斑狼瘡診斷標準，且為首次發作[7]；臨床資料完整；簽署相關知情同意書；無過敏史，婦女非哺乳期或妊娠期。排除標準：合并慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等其他腎內科疾病患者；合并其他重要臟器疾病、血液系統、免疫系統疾病患者。

另選取同時間段在我院進行常規體檢的 106例健康志愿者作為研究對象的對照組，其中女性86例，男性30例，年齡19～49歲，平均33.41±8.28歲。兩組研究對象的性別、年齡比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 血常規檢查

所有受檢者分別在入院次日清晨和體檢時以EDTA抗凝的真空采血管采集空腹靜脈血5 mL，冷藏保存，應用CT-3180全自動學血液分析儀（深圳市凱特生物醫療電子科技有限公司；粵械注準20182400528）于4 h內完成血常規檢測，檢測記錄白細胞計數（White blood cell ，WBC）、紅細胞計數（Red blood cell，RBC）、血紅蛋白（Hemoglobin，HGB）、血小板計數（Blood platelet，PLT）及平均血小板體積（Mean Platelet volume，MPV）。

1.2.2 尿常規檢查

尿常規采用干化學法檢測（H-300尿分析儀，長春迪瑞公司）。

1.3 觀察指標

1.3.1 血常規指標

觀察并對比兩組的血常規檢查結果，包括：WBC、RBC、HGB、PLT及MPV結果。

1.3.2 尿常規指標

觀察并對比兩組的尿常規檢查結果：包括尿蛋白陰性、陽性結果。尿蛋白陽性率=（尿蛋白（＋-）+尿蛋白（＋）+尿蛋白（＋＋）+尿蛋白（＋＋＋））/總人數。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用 SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±SD）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的血常規檢查結果

通過對兩組血常規的檢查結果進行比較，結果顯示，研究組的RBC、HGB及PLT明顯低于對照組 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的血常規檢查結果對比（±SD，n=106）

表1 兩組的血常規檢查結果對比（±SD，n=106）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 WBC（109·L-1） RBC（1012·L-1） HGB（g·L-1） PLT（109·L-1） MPV（fL）對照組 5.70±1.21 4.44±0.36 138.50±10.30 201.38±43.66 9.11±1.29研究組 5.32±2.39 3.54±0.64* 107.54±35.64* 160.22±91.38* 8.68±2.01

2.2 對比兩組的尿常規檢查結果

通過對兩組的尿常規檢查結果進行比較，結果顯示，研究組患者尿常規的蛋白尿陽性率明顯高于對照組 (P＜0.05)。見表2。

表2 比較兩組的尿常規檢查結果（例數（%），n=106）

3 討論

研究表明，感染以及炎癥是導致系統性紅斑狼瘡患者死亡的重要原因之一[8]。血常規檢查屬于醫院的常規檢查項目，可檢測血液中各種成分的數量和占比情況，因此可通過對血常規中的血細胞參數進行觀察，以此判斷機體是否存在感染情況[9]。

本研究發現，研究組的血細胞RBC、HGB及PLT參數明顯低于對照組。雖然系統性紅斑狼瘡患者的活動性指數與 WBC呈正相關，但本研究結果顯示研究組 WBC與對照組無明顯差異。此外，有研究表明，由于系統性紅斑狼瘡患者常會出現蛋白尿的情況，因此本研究還檢測尿常規對于系統性紅斑狼瘡患者而言具有重要意義[10]。本研究結果表明，研究組患者尿蛋白陽性率明顯高于對照組，且研究組患者主要以蛋白尿為主。這表明系統性紅斑狼瘡患者常存在腎功能損傷情況，其原因可能與抗原、抗體復合物沉積于腎小球，以及臨床上腎損害初期表現多呈現隱匿性有關。因此，一旦確診為系統性紅斑狼瘡，就應合理使用免疫抑制劑，以免造成免疫功能的損害，從而導致腎功能的受損。

綜上所述，血常規、尿常規相關指標的檢測可有效反映系統性紅斑狼瘡患者的疾病發展情況，可用于臨床評估指標。