護理學教育中課程思政實踐進展

梁耀元 黎劍云 溫彬斌 吳彬

(廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530000)

課程思政指以構建全員、全程及全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應，把“立德樹人”作為教育的根本任務的一種綜合教育理念[1]，自提出以來備受各學科教育工作者的廣泛關注。護理學作為醫學專業分支，《護理類教學質量國家標準》[2]強調護理教育不僅要注重專業技能和醫學基礎理論，還需注重培養學生的職業素養。但我國醫學人文學科起步晚，發展緩慢，護理專業人文課程少于護理教育總課程的12%[3]；學生接受人文素養培養的時間有限[4]，而且學生的思政德育一直依托思想政治類理論課程，發揮的作用也十分有限[5]。因此在專業課中融入思政教育則顯得尤為重要。課程思政有助于樹立正確的思想道德觀，堅定職業理想和信念[6]，由于護理學專業與生命健康息息相關的特殊性，在護理學教育中進行課程思政建設尤為重要，重視及加強課程思政在護理教育實踐中的應用和發展研究具有重要意義。目前，課程思政在護理學中的應用以思政元素挖掘、教學設計、微視頻制作及教學方法研究為主；但由于課程性質、內容、特色及教學風格的不同，各研究成果存有異質性，尚未能完全解決現存問題。鑒于此，本研究就課程思政教學實施情況及護理學的課程思政建設研究情況等進行梳理，并就目前教學存在的問題提出了見解，以進一步探討護理教育中課程思政實踐的研究價值和意義。

1 課程思政的研究進展

1.1課程思政理念起源 2004年，中央先后出臺關于進一步加強和改進未成年人思想道德建設和大學生思想政治教育工作的文件。上海作為試點城市積極開展三個階段的教育改革并取得良好成效：第一階段推進以“學科德育”為核心理念的課程改革；第二階段聚焦大中小學德育課程一體化建設；第三階段將德育納入教育綜合改革，豐富思政教育，并逐漸在改革中總結出課程思政的理念[6]。2016年，習總書記在全國高校思想政治工作會議上的講話強調，各類課程都要與思想政治理論課同向而行，形成協同效應[7]。基于該背景下，課程思政應運而生。

1.2課程思政核心涵義 關于“課程思政”的概念尚無統一的釋義，經過近幾年的研究探索，我國學者對其主要有幾種理解。高德毅等[8]在總結“上海經驗”的基礎上，認為課程思政其實質不是一門課程，也不是增設一項活動，而是一種課程觀，通過充分結合思想政治理論課、綜合素養課程及專業課程三位一體的高校思想政治教育課程體系，而達到立德樹人的教育目的。趙慶寺[9]將課程思政視為突破思政課程“點”“線”瓶頸的教育契機，依托哲學社會科學學科發揮思政教育的全面性及有效性。閔輝等[10-11]認為課程思政是高校思想政治教育教學改革的內在要求。有學者[12-13]則認為課程思政并不是一個嶄新的事物，而是以馬克思主義為指導的思想政治教育貫穿教育過程的育人理念和實踐活動的體現形式。課程思政的核心涵義可理解為一種現代教育觀，課程寓于思政，思政蘊于課程，綜合教育教學要求和標準，加強專業與思政的銜接，呼應三全育人的要求。

1.3課程思政與思政課程 思政課程，即思想政治教育理論課，是基于思想政治教育要求的實踐活動，與課程思政存在緊密聯系。只有明確課程思政與思政課程的內在聯系,才能有效發揮二者的思政教育功能和育人價值。石書臣[14]認為，思政課程是課程德育的主渠道，課程思政是課程德育的升級版，二者在教育目標、任務上存在一致性，內容和特點及優勢各有不同，但核心內涵都是育人。陸道坤[15]則強調二者在理論和實踐層面存在關聯又有區分，認為課程思政是思政課程的延伸和拓展，思政課程是課程思政高效運行的保障。王海威等[16]提出思政課程與課程思政為同心圓體系，以思政課程為中心，課程思政為外圈，思想立場一致，同心同德。譚曉爽[17]對二者的理解是課程思政偏隱形教育，思政課程則是顯性灌輸社會意識形態的課程體系。可見，二者相輔相成，德育發展倚靠二者的有機結合。

2 課程思政在教學中的實施情況

2.1實施方式及內容 課程思政廣泛運用于哲學類、文學類、理工學、醫學類和藝術類等各門類學科，實施的方式主要是混合式教學，配合第二課堂，充分擴大課程思政范圍。其中哲學類、社會學和政治學等學科主要以探討及闡釋課程思政的理論與內涵價值為主，在課程中突出體現馬克思主義中國化的最新理論成果，并結合習近平新時代中國特色社會主義思想，重視價值引導和優秀傳統文化的傳承，引導學生自覺弘揚和踐行社會主義核心價值觀，不斷增強“四個自信”。醫藥衛生類、理工科類和農學等學科主要以挖掘關鍵元素及構建路徑等方式實現課程思政，專業課程突出培育求真務實的工匠精神，培養學生踏實嚴謹、追求卓越等優秀品質，成長為心系社會并有時代擔當的技術性人才。

2.2實施成果 經過不斷探索與改革，課程思政得以快速發展，已有不少研究成果。教材改革上，浙江省教育廳編寫《中國特色社會主義在浙江的實踐》《浙江精神與浙江發展》《紅船精神與浙江發展》等思政教材[18]，并在省規劃教材、新形態教材建設中單列“課程思政類”項目，促進傳統教材的二次開發，豐富了課程思政的教學資源。課程改革上，上海大學推出的課程思政教學成果“大國方略”系列課程之“創新中國”慕課，目前已在全國200多所高校推廣共享[19]，以點帶面輻射全局。指南規范上，上海也率先推出交通運輸類、地理學類兩本課程思政教學指南，分別是同濟大學的《交通運輸類課程思政教學指南》[20]和華東師范大學的《地理學類課程思政教學指南》[21]；通過研制課程思政教學指南，建立課程思政教學規范，進一步推動改革進程。2021年5月，國家教育部發文公布已選樹出一批課程思政示范課程和教學名師，建設一批課程思政教學研究示范中心，以期為全國開展課程思政教學樹立標桿。

3 護理學的課程思政建設

3.1護理課程特點 根據國家課程指南匯編的護理專業課程設置[22]可知，主要圍繞“生理—心理—社會”醫學模式設置教學，課程具有理論性、實操性、混雜性強等特點，大部分課程偏向理論與技能，人文社科類的課程相對缺乏。在課程思政的理念下，護理專業教育具有執行力強、職業精神訴求高、提升價值大等有利因素[23]，應立足于國家衛生政策與體制改革的趨勢[24]，聯合專業思政，在課程設置中納入更多人文社會科學屬性的護理課程，如護理禮儀、護理人文素養和人際溝通等，以此培養高人文素質的護理人才。

3.2課程思政在護理課程中的實施現狀 目前全國護理院校基本都開展了課程思政改革，涵蓋本專科及研究生教育各層級。各院校依據自身優勢及特點著力推進護理課程思政建設，采用混合式教學法，建立護理微課堂，通過組織開展課程思政專題培訓、研討會及思政課程試講等活動來建設師資隊伍，提高思政教學水平。但課程思政在護理課程中的應用研究尚處于起步階段，研究多聚焦在護理思政元素的挖掘與護理課程思政實施路徑的探索。

3.2.1思政元素挖掘與實踐 思政元素的應用原則上應結合學科專業特點，融入以熱愛黨和祖國人民為主線，圍繞政治文化、法治意識和道德修養等重點優化內容供給的系統性課程思政教育[25]。護理教育中的思政元素可依據自然科學、人文社會科學等理論基礎從健康中國視野、護理學科發展、職業素養要求、傳統經典文化、先進人物事跡、時事熱門話題以及學術科研精神等方面進行提煉，再根據專業課程知識體系結構中的理論知識點、實訓關鍵點，確定思政教育呈現的內容[26]，挖掘并應用相關思政素材，注重把救死扶傷、尊重生命、吃苦耐勞的職業素養滲透到專業課教學中，引導學生增強“健康所系，性命相托”的護理意識，明確醫學文明發展的歷史擔當。

目前護理學課程思政元素實踐應用中，中醫護理教學通過挖掘古代醫家傳紀，如神農嘗百草、張仲景創立的辨證施治(護)理論、李時珍撰寫《本草綱目》及中醫抗疫歷史等思政元素，培養學生科學求真、刻苦鉆研的精神；通過解讀健康政策與科學文獻，悉知中醫對國民健康的重要性及對全世界的影響，增強中醫文化自信和道路自信；通過聯系中醫思維和中國特色社會主義思想的相似性與共通性，影響學生的辯證思維及社會主義核心價值觀，培養醫德修養和中醫情感[27-29]；老年護理教學中，以“扶不扶”新聞素材、經典古訓、老年人故事及體驗老年生活以感化學生，提高學生對老齡化的認識[30-32]。新冠疫情當下，醫務人員奔赴一線，其涌現的先進人物、典型事跡等也成為思政元素，培養學生感知護理專業力量和大愛情懷，堅定信念和提高職業認同感[33-34]。

3.2.2實施路徑探索 各高等院校通過其辦學特色和教學經驗初步探索出課程思政實施路徑，主要分為凝練指導理論、頂層設計規劃、校師生三聯動、載體元素挖掘、考評制度構建等方面；但在考核獎懲、師資建設、教學評價及教學策略[35]方面的研究較薄弱，又因課程性質及育人特色不同，護理課程思政的實施路徑目前尚未形成共識。孔祥麟等[36]通過實施TPKCEE教學路徑，以學生為本，教學環節設置環環相扣，順應教學內容融入思政元素，引導學生緊跟教學步伐，提高評判性思維能力和德育水平。周一峰[37]強調應該通過提煉思政要素，密切結合臨床，創新授課形式等建設路徑，才能促進護理學生感知思政教育。王梓寒[38]則提出路徑中還應包含提高教師課程思政建設的意識和能力、完善評價體系及加強組織保障等。

3.3存在的問題 目前大部分護理院校已推廣課程思政教學工作，構建了三全育人大格局，教學氛圍也發生了一系列正向變化。學院層：傳達課程思政教育的文件精神，督促教學工作完成的同時探索保障體系的建設。教師層：積極轉換角色和轉變教學思維，并創新教學方式，挖掘思政元素豐富課堂內容。學生層：接受專業與思政同步教育。但在實施過程中還存在以下問題。

3.3.1缺乏教學效果評價 目前國內關于護理課程思政評價方法的研究尚少，課程評價結合主客觀，多以學生自評、教師評價及督導評價等多元評價為主[28,39-40]；專業性評價工具也尚無定論，較難判定思政教學水平，這會導致專業教師從思想和行動上不夠重視課程思政，課程思政在教學過程中只是走過場，沒有落到實處。對立德樹人情況考核制度還需深究[41]。如何結合專業課程特點與思政教育要求構建教學評價指標、建立健全激勵獎懲制度，是目前課程思政建設的困難之一。

3.3.2教師思政基礎薄弱、思政意識淡薄 在實際工作中，一是不少教師重知識傳授、輕價值引領，重技能培養、輕人文關懷，思政基礎薄弱，接受系統的思政教育較少。并有部分教師認為思政教育與專業課無關，主要的思政教育者應該是思政課教師或學工輔導員[42-43]；二是專業課教師有融入思想政治教育內容的主觀能動性和自覺性，但在實踐中很難把握知識傳授和價值引領的內在辯證關系，協同育人效應不顯著。主要體現在內容上不能有效融合專業知識與思想政治教育以及挖掘專業思政教育資源；方式上，無法引發學生興趣和共鳴。

3.3.3學生認識度不夠、主動性不強 思政教育具有理論性強、抽象性等特點，學生通常興趣不高，在課堂中極易產生倦怠心理，難以調動積極性[44]。有部分學生認為思政課程沒有專業課程重要，而且受西方思潮文化的影響，缺乏批判性思維，政治立場不堅定，理論聯系實際能力較差。因此在課程思政教學中，學生往往也容易忽略思政元素，對課程思政的內涵底蘊難以領略。課程思政核心要務是“潤物細無聲”，忌以概念進行直接灌輸教育，因此學生在缺乏主觀能動性的情況下，對該理念內涵的認識還是不夠的。

3.4改進教學工作的建議

3.4.1依托實踐平臺及案例，豐富思政教學方式 在護理臨床教學中要致力于育人，以政治引領和思想修養為翼，培養護生使其具有更高的綜合素質[45]。臨床實踐是培養學生“理論聯系實際”能力的重要階段，專任教師及臨床帶教應充分利用實踐平臺及臨床仿真教學法，提高學生的認識及思辨能力，注重培養學生遵守職業道德和法律法規的意識[46]。

案例教學對護理人才培養具有正面積極的作用，是護理教育中非常重要的教學方法[47]，正確合理地應用案例教學能達到教學目標。有研究[48-49]建議思政素材選擇應以正面為主，負面為輔，用成功積極的案例去鼓舞和影響學生，切忌生搬硬套，偏離“潤物細無聲”的核心內涵；要在潛移默化中培養護理職業道德，例如江西中醫藥大學《急危重癥護理學》生命篇案例教學中，通過導入始終把視群眾生命安全和健康為重的“最美逆行者”醫務人員、人民解放軍和消防員等正面案例，以及不尊重生命戕害他人的“高曉松醉酒入刑案”“林森浩投毒案”等反面案例形成強烈對比，增進了學生敬畏生命、救死扶傷的情感認同[50]。近年來，我國科研領域的負面案例也時有發生，因而不可忽視負面案例的警示作用；可通過選擇典型的學術不端、科研腐敗案例，進一步強化其嚴守護理研究倫理原則和學術誠信的意識。

3.4.2依托多樣化教學路徑，提高學生思政興趣 一是充分利用互聯網技術，利用公益電影廣告，或微視頻設計，將教學內容映射其中，從而改變枯燥的教學環境并提高學生參與感。二是開拓第二課堂，習近平總書記曾強調第二課堂對拓展學生眼界和能力、充實社會體驗和豐富生活十分有益[51]。課程思政既是對思政理論課程與各類課程的一種整合, 也是第一和第二課堂的一種整合[52]。護理學的思政教育可通過豐富第二課堂和第三課堂的設計與實施環節實現[3,53]，如浙江中醫藥大學護理學院通過開展預約幫扶志愿服務活動，實現了課程思政的延續教育，為引領學生健康成長、全面成才提供了較大的幫助[54]。還可組織開展醫學人文大講堂，深入開展實踐活動如義診扶貧、醫療下鄉及實習實訓等活動，不斷拓展課程思政建設的方法與途徑，從而持續深化思政教育。

3.4.3搭建信息交流平臺，增強教師思政意識 教師扮演著教書和育人的重要角色，只有轉變專任教師的思想意識，與思政課教師齊抓共管，實現教書和育人的邏輯聯動和現實連綴[55-56]。一是搭建教師校內—校內、校內—校外的信息交流平臺，通過校內交流如各教研室內集體備課、教學研討、跨學科交流學習等，教師參加課程思政講課、教案設計等比賽，加強專業能力。或通過外派學習，與外校優秀的教師進行典型經驗交流，現場教學觀摩。再者是積極參加課程思政培訓班，加深理解與內化，增強思政意識，提高應對能力。二是搭建師生信息交流平臺，師生之間的溝通不應局限于課堂交流，可通過建立QQ群、微信群、學習通或線下交流會等拓寬渠道，加深思政教育印象。

3.4.4構建教學考評制度，完善思政教學體系 遵循“以學生思想政治素養發展為目的、基礎和中心”的原則靈活評價方式，結合量性和質性評價，細化單一過程性評價和總結性評價[57]，綜合學生、教師及督導等三方評價來構建課程思政教學評價體系[58]。學生可通過課后問卷反饋、感想體會、綜合素養評分；教師通過教學自我反思、觀察學生課堂表現及其日常思想行為等方式，評價課程思政效果，督導組可基于“以學生為本”制定課程質量標準和課堂教學效果評價指標[50，53，59]，明確知識目標、能力目標及思政目標并重。

綜上所述，我國護理學教育中已普遍開展課程思政，并已取得階段性成果，育人成效初步顯現。現有研究多集中于課程思政的教學路徑、元素挖掘和教學策略等。但護理學課程思政體系的機制尚未完全厘清，在護理學課程思政教學質量評價方面還需要進一步挖掘和深究。未來的研究可通過探討課程思政的保障制度、質量評價和教材建設等，逐步完善護理學課程思政體系。