醫(yī)院臨床藥師藥學(xué)服務(wù)能力與影響因素研究

趙世臣

【摘 要】目的：促進(jìn)醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)總體水平的提升。方法：本研究運(yùn)用了方便抽樣法，選擇了國內(nèi)各地38家醫(yī)院中的600名臨床醫(yī)師，在藥學(xué)服務(wù)的綜合能力以及影響因素方面進(jìn)行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果開展分析。結(jié)果：經(jīng)過分析臨床醫(yī)師與廣大患者以及人員之間的交流、對工作的他態(tài)度、對藥學(xué)服務(wù)的了解、患者自身的傾聽?wèi)B(tài)度、醫(yī)藥藥品能否及時供應(yīng)、渠道是否順利、藥品協(xié)調(diào)的具體流程等對服務(wù)工作的開展都是有著明顯影響的，P<0.05。結(jié)論：本研究在一定程度上將國內(nèi)醫(yī)藥服務(wù)的整體情況反映出來，建議醫(yī)院在藥學(xué)資源的管理和分配上進(jìn)行強(qiáng)化，并加強(qiáng)醫(yī)師以及藥師之間的合作，促進(jìn)藥師提升自身的服務(wù)能力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院臨床藥師；藥學(xué)服務(wù)能力；影響因素

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-257-01

前言

關(guān)于藥學(xué)服務(wù)，近年來在提升患者的疾病治愈率以及依從性上有著不可忽視的作用[1]。國內(nèi)從2018年起建立了臨床藥師的管理制度[2]。并逐漸開展藥學(xué)工作，藥學(xué)服務(wù)也是在走入正軌，只是國內(nèi)在這方面還是缺乏科室覆蓋率。同時在質(zhì)量以及數(shù)量上需要進(jìn)行強(qiáng)化[3]。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象 國內(nèi)各地38家醫(yī)院中的600名臨床醫(yī)師

1.2 抽樣方法 本研究運(yùn)用了方便抽樣法，選擇了國內(nèi)各地38家醫(yī)院中的600名臨床醫(yī)師，在藥學(xué)服務(wù)的綜合能力以及影響因素方面進(jìn)行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果開展分析。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查內(nèi)容是結(jié)合本人查閱的大量資料獲取，同時經(jīng)過了藥學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等領(lǐng)域的專家進(jìn)行審核和商榷，內(nèi)容有基本信息（年齡、學(xué)歷、性別等）、藥學(xué)服務(wù)的各方面能力（保障能力、審方能力等）、服務(wù)工作各方面的影響因素、是否能開展好各方面的工作等。

1.4 質(zhì)量控制 本次研究所用的問卷經(jīng)過了專家進(jìn)行設(shè)計(jì)并開展了預(yù)調(diào)查，調(diào)查人員也是經(jīng)過了培訓(xùn)，包括對問卷填寫的各方面注意事項(xiàng)進(jìn)行說明、對問卷的詳細(xì)條目進(jìn)行解釋、抽取10%的有效問卷開展回訪等。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 本研究運(yùn)用了Epidata3.1軟件進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，借助SPSS20.0軟件實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的描述以及統(tǒng)計(jì)。本次研究的計(jì)數(shù)資料是用百分比來進(jìn)行表述的，采用了X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查基本情況 本次共回收問卷600份，其中經(jīng)過信效度的檢驗(yàn)，問卷一致性信度達(dá)到0.840，大于0.7，表達(dá)調(diào)查結(jié)果有著比較高的內(nèi)部一致性。

2.2 調(diào)查對象基本信息 在被調(diào)查的600名藥師中，平均年齡是33.52+6.45歲，其中男性為210人，占35%，女性為390人，占65%。其中有541工作于綜合性醫(yī)院，其余的59人工作于專科醫(yī)院，分別占據(jù)90.2%和9.8%。文化程度多數(shù)是本科及以上，占據(jù)555人，占據(jù)92.5%，其中有522人專業(yè)與藥學(xué)是有聯(lián)系的，占據(jù)87%。調(diào)查對象職稱分布也是比較集中，多數(shù)是中級職稱，為303人，占據(jù)50.5%，副高級及以上人員為150人，占據(jù)25%，初級為147人，占據(jù)24.5%。X2檢驗(yàn)后性別間比較是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的，P=0.02，P<0.05，而在學(xué)歷、醫(yī)院以及專業(yè)等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05.

2.3 藥師藥學(xué)服務(wù)能力調(diào)查結(jié)果 通過對藥師是否掌握藥品供應(yīng)情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對于患者以及醫(yī)護(hù)人員有90%以上的醫(yī)師是能及時解答的，但是其中僅僅有25%的藥師可以主動去推薦一些可以取代的藥品，若是遇到了突發(fā)的情況，僅僅有35.6%的藥師可以保證應(yīng)對。

在藥品供應(yīng)的內(nèi)部原因中，62.1%的調(diào)查對象認(rèn)為是醫(yī)院內(nèi)部的各部門溝通不足引起的，還有36.4%的人員認(rèn)為是醫(yī)院在藥品信息化建設(shè)方面不足。外部原因上則是75%的人認(rèn)為是一些緊缺的藥品供應(yīng)是限量的，另外就是供應(yīng)商在物流配送上有所不足。

在處方審方以及藥師的調(diào)劑能力上，工作中藥師要進(jìn)行四查十對，各方面的審核與修改，新藥的用法指導(dǎo)，中成藥處方的合理把握等都是進(jìn)行了調(diào)查，有85.2%的藥師可以承擔(dān)起處方適宜性嚴(yán)格審核，在實(shí)際工作中有63.5%的藥師能做到所謂的四查十對，有92.5%的人員能做到對患者用藥進(jìn)行正確指導(dǎo)，并有94.5%的人員可以對新藥進(jìn)行正確指導(dǎo)，但是在中成藥處方的合理把握上僅僅有37.8%的人員能夠做好。

藥師審方遇到最大的阻力是一些超出說明書的規(guī)定與實(shí)際情況的矛盾，占據(jù)81.2%，還有63.4%的人員及時獲取患者的信息不足，難以提供科學(xué)的指導(dǎo)。其中也有62.1%的人員開具不合格的處方比較多。

3 討論

關(guān)于藥學(xué)服務(wù)工作的影響因素，經(jīng)過本次調(diào)查可以看出，臨床醫(yī)師與廣大患者以及人員之間的交流、對工作的他態(tài)度、對藥學(xué)服務(wù)的了解、患者自身的傾聽?wèi)B(tài)度、醫(yī)藥藥品能否及時供應(yīng)、渠道是否順利、藥品協(xié)調(diào)的具體流程等對服務(wù)工作的開展都是有著明顯影響的。

關(guān)于藥學(xué)服務(wù)能力的現(xiàn)狀，當(dāng)藥品供應(yīng)出現(xiàn)緊急情況，多數(shù)藥師無法主動向患者推薦替代性的藥品，少數(shù)藥師可以處理。在處方審方方面有少數(shù)的藥師不能做到四查十對，在用藥指導(dǎo)上有部分藥師無法勝任對醫(yī)患的指導(dǎo)。可以看出總體上的服務(wù)能力有待提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 席曉宇，姚東寧，黃元楷等.我國三級醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀及問題研究：（三）臨床藥學(xué)服務(wù)開展現(xiàn)狀分析[J].中國藥學(xué)雜志，2018，53（10）：837-842.

[2] 張成志，陳慶憲，楊佳丹等.17個省（區(qū)、市）56家“三甲”醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及患者對臨床藥師的需求及評價(jià)調(diào)查[J].中國藥房，2018，29（08）：1136-1139.

[3] 何曉靜，李曉冰，菅凌燕.以國家臨床藥學(xué)重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目為依托的在職臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式[J].藥學(xué)教育，2017，33（03）：18-22.