腭裂術(shù)后腭瘺的分類(lèi)及其修復(fù)研究進(jìn)展

艾皮孜古麗·亞庫(kù)普， 亞爾肯·阿吉， 許輝

1.新疆醫(yī)科大學(xué)研究生院，新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊（830011）； 2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院口腔科，新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊（830011）； 3. 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院口腔頜面外科新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊（830011）

腭瘺又稱(chēng)口鼻瘺，是腭裂術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率為0.8%～60%［1］。腭瘺不僅導(dǎo)致食物鼻腔反流，影響口鼻腔衛(wèi)生及聽(tīng)力，而且說(shuō)話時(shí)氣流從瘺孔溢出，不能在口腔積聚氣壓，從而產(chǎn)生各種各樣的腭裂語(yǔ)音，給患者身心健康帶來(lái)了負(fù)面影響［2］。目前國(guó)內(nèi)外同行間缺乏對(duì)腭瘺較一致的定義，對(duì)腭瘺的分類(lèi)方法中也存在差異。本文就腭瘺的定義、分類(lèi)及其修復(fù)方式進(jìn)行概述。

1 腭瘺的概念

Jodeh 等［3］將腭瘺定義為真正腭瘺和前端腭瘺，其中真正腭瘺指位于繼發(fā)腭上的瘺，前端腭瘺包括齒槽瘺和口鼻前庭瘺。Ballestas 等［4］對(duì)腭瘺的定義中不包括牙槽突裂所致的瘺及未經(jīng)修復(fù)的切牙孔前端的瘺。石冰等［5］將腭瘺定義為腭裂修復(fù)術(shù)后仍遺留在腭部的瘺孔，表現(xiàn)為從牙槽突至懸雍垂某一結(jié)構(gòu)區(qū)域內(nèi)口-鼻腔貫通的組織缺損。

2 腭瘺對(duì)語(yǔ)音的影響

2.1 腭瘺的位置對(duì)語(yǔ)音的影響

腭瘺可發(fā)生于腭部的任何位置。位置靠前的腭瘺，患者表現(xiàn)為將舌頭伸至腭瘺之前試圖用舌頭堵腭瘺，使雙唇音、舌尖音、舌面前音受到影響；位置靠后的腭瘺，表現(xiàn)為舌后縮上臺(tái)，從而出現(xiàn)后置構(gòu)音即發(fā)音部位后移到腭瘺之后；口鼻前庭瘺時(shí)患者表現(xiàn)為有瘺這一側(cè)的上唇幾乎無(wú)動(dòng)度，試圖用上唇堵住該處的腭瘺，導(dǎo)致雙唇音及唇齒音發(fā)音受影響［6］。……