Toll 樣受體在放化療誘導的消化道黏膜炎中的作用

嵇靈， 王甲河， 王建濤， 王艷

1.口腔疾病研究國家重點實驗室國家口腔疾病臨床研究中心四川大學華西口腔醫院，四川成都（610041）；2. 生物治療國家重點實驗室四川大學華西醫院肺癌中心四川大學華西醫院放療中心，四川成都（610041）；3.口腔疾病研究國家重點實驗室國家口腔疾病臨床研究中心四川大學華西口腔醫院兒童口腔科，四川成都（610041）

放化療誘導的黏膜炎是一種復雜的多因素疾病，在腫瘤放化療過程中十分常見，臨床表現為口腔潰瘍、嘔吐、腹瀉和疼痛等癥狀，影響正常抗腫瘤治療，近年來對其研究越來越多［1-2］。Toll 樣受體（Toll-like receptor，TLR）是參與天然免疫的一類重要蛋白質分子，可識別內源性相關分子或病原微生物，激活機體產生免疫應答，從而防止病原體入侵、組織損傷或癌癥的發生［3］。近年大量研究發現，微生物在放化療誘導的黏膜炎中具有重要作用，TLR 作為介導微生物與宿主之間相互作用的關鍵受體，在放化療誘導的黏膜炎中的作用逐漸被闡釋。

1 放化療誘導的黏膜炎

放化療誘導的黏膜炎包括口腔黏膜炎（oral mucositis，OM）和胃腸道黏膜炎（gastrointestinal mucositis，GM）。胃腸道黏膜炎可累及整個消化道，其臨床表現為腹瀉、嘔吐、腹痛等。胃腸道組織學改變包括黏膜萎縮、腸壁纖維化和血管硬化［1］。研究報道，接受放化療的患者中，約一半患者會發生胃腸道黏膜炎［4］。口腔黏膜炎表現為口腔黏膜潰瘍、紅斑、疼痛，進食障礙等［5］，組織學改變表現為上皮厚度和基底細胞層細胞減少或出現潰瘍［6］，有15%～40%接受放化療的患者會出現口腔黏膜炎［7］。……