健康教育為導(dǎo)向的情境教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)中的效果評價

劉小艷

（山西醫(yī)科大學(xué) 晉祠學(xué)院，山西 太原 030025）

0 引言

內(nèi)科護(hù)理學(xué)為護(hù)理專業(yè)基本教學(xué)課程，亦為臨床護(hù)理學(xué)重要學(xué)習(xí)的前提。實踐表明，內(nèi)科疾病種類繁雜，疾病表現(xiàn)多樣化，相關(guān)治療及護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜，加強(qiáng)學(xué)生理論知識指導(dǎo)及實踐操作能力至關(guān)重要[1]。既往多采取“一言堂”“填鴨式”教學(xué)模式，致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣下降，久而久之形成厭煩情緒，導(dǎo)致科目成績直線下滑，不符合現(xiàn)代化人才發(fā)展戰(zhàn)略需求。情境教學(xué)法屬近年來新型的教學(xué)模式，其將傳統(tǒng)帶教模式實施改進(jìn)，并融入先進(jìn)化教學(xué)理念及手段，運(yùn)用理論+實踐教學(xué)理念，將理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用實踐型學(xué)習(xí)，培育創(chuàng)新型人才，能夠?qū)?nèi)科護(hù)理各項內(nèi)容熟練掌握，提高教學(xué)效率及質(zhì)量[2]。本研究對山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)生開展研究，以健康宣教為導(dǎo)向開展情境教學(xué)，從而激發(fā)學(xué)生興趣，提升內(nèi)科護(hù)理專業(yè)水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017 年6 月-2019 年12 月為研究區(qū)間，以此區(qū)間于山西醫(yī)科大學(xué)實施實習(xí)的學(xué)生為探究對象，統(tǒng)計130 名。納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生自愿參與研究；無認(rèn)知、言語表達(dá)功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途因故退出研究；存在言語表達(dá)障礙者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分組，可將其劃分為對照組（n=65）和實驗組（n=65）。對照組男5名，女60 名；年齡為22～17 歲，平均（19.52±1.13）歲；實驗組男6 名，女59 名；年齡為23～18 歲，平均（20.51±1.23）歲。兩組一般資料采取SPSS 22.0 軟件分析，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組輔以傳統(tǒng)帶教模式，學(xué)生于課前對所學(xué)內(nèi)容實施預(yù)習(xí)，由帶教老師采取課堂講授方式進(jìn)行教學(xué)，教師為教學(xué)主體，學(xué)生為輔助。

實驗組采取以健康宣教為導(dǎo)向?qū)嵤┣榫辰虒W(xué)：①教學(xué)前準(zhǔn)備。教學(xué)前準(zhǔn)備包括兩個方面，其一為教師準(zhǔn)備，正式授課前，需對疾病相關(guān)內(nèi)容病例資料實施收集，并將教學(xué)目的、病例及任務(wù)發(fā)放于學(xué)生手中，同時對教學(xué)過程加以全面構(gòu)思，設(shè)計問題任務(wù)后總結(jié)歸納學(xué)生在活動中所存在的問題，并予以指導(dǎo)。其二為學(xué)生準(zhǔn)備，授課前，對學(xué)生采取分組操作，3～5 名/組，選擇其中一人為組長，組織且落實本組一切的教學(xué)活動，同時要求學(xué)生結(jié)合教師預(yù)先制定的任務(wù)內(nèi)容開展預(yù)習(xí)，經(jīng)查閱書籍、瀏覽網(wǎng)頁等依據(jù)不同病例設(shè)定針對性情境，情境設(shè)定需涉及知識點(diǎn)、語言規(guī)范及溝通技巧等，且必須與現(xiàn)實情況相符合；②情境教學(xué)法。抽取總教學(xué)活動時間1/3，明確疾病病因、輔助檢查、飲食及防治干預(yù)等知識，并向?qū)W生做詳細(xì)介紹，引導(dǎo)其結(jié)合不同疾病類型制定情境，突出側(cè)重點(diǎn)，其余時間需交給學(xué)生，由學(xué)生就健康教育情境內(nèi)容加以展示，每組采取抽簽法，抽選其中1 個或2 個模板健康宣教情境加以展現(xiàn)，組長負(fù)責(zé)組員情境展示的組織工作，在展示過程中教師要求其余小組觀摩，同時引導(dǎo)學(xué)生于情境展示中增加圖文及視頻，以完成案例分析。采取健康宣教下情境教學(xué)法能夠讓學(xué)生更為直觀、形象的掌握內(nèi)科多種病癥的致病因素及相關(guān)護(hù)理措施。如情境1：口服鐵劑健康宣教，護(hù)生飾演責(zé)任護(hù)士，著裝整潔，禮貌用語規(guī)范：阿姨/叔叔，您好，因您貧血需采取用藥治療，為保證藥物效果，需注意以下幾點(diǎn)，①用藥后您的腸胃可能不是很舒服，盡量在餐后或是用餐時用藥；②用藥時不能同時飲用咖啡、牛奶及蛋類；③用藥時可以借助吸管，以防牙齒變黑；④服用此類藥物時間較長，您要堅持，切勿擅自停藥或是減藥，在用藥期間可能大便會出現(xiàn)黑色，不要緊張，這是一種正常的表現(xiàn)。情境2：就心絞痛誘發(fā)因素展開宣教，護(hù)生飾演責(zé)任護(hù)士，張阿姨，您好，今天感覺怎么樣啊？張阿姨：好多了。護(hù)生：這就很棒了，相信不久后您就會出院的，但在這之前您還要是多休息，三餐不可過飽，食物種類盡量以清淡、促消化為準(zhǔn)，以保證大便通暢。另外，平時注意保持好心情，這樣病也好得快。通過上述情境模擬，護(hù)生記憶會更為深刻。同時為護(hù)生創(chuàng)建多樣化現(xiàn)場情境，采取生活展現(xiàn)、視頻案例及圖片展示等教學(xué)方法。

1.3 觀察指標(biāo)

①理論、實踐操作及健康教育知識評分。選擇教學(xué)中所學(xué)理論知識實施考核，對比兩組理論、實踐操作評分，同時對兩組健康教育知識掌握狀況展開評價，且詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)[3]；②教學(xué)滿意度。采取本校自制評價量表對兩組教學(xué)滿意度實施評價，包括十分滿意、滿意及不滿意三項指標(biāo)，滿分100 分，分值界限85～100 分、70～84 分、69 分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究涉及資料均通過版本為SPSS 22.0 的統(tǒng)計學(xué)軟件實施處理分析，其中理論實踐操作成績等計量資料以t檢驗，表示為（）；教學(xué)滿意度等計數(shù)資料則用χ2驗證，表示為%，測定結(jié)果以P值表示，P ＜0.05 比較差異顯著，且具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論、實踐操作及健康教育知識評分

統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實驗組理論、實踐操作及健康教育知識評分相較于對照組明顯升高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），詳情見表1。

表1 理論、實踐操作及健康教育知識評分（，分）

表1 理論、實踐操作及健康教育知識評分（，分）

2.2 教學(xué)滿意度

如表2 所示，實驗組滿意度96.92%（63/65）相對于對照組86.15%（56/65）具顯著提升優(yōu)勢，于統(tǒng)計學(xué)有意義（P ＜0.05），見表2。

表2 教學(xué)滿意度[n（%）]

3 討論

臨床內(nèi)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容繁多，收治者病情危險，儀器品類復(fù)雜，因此在實際護(hù)理中需準(zhǔn)確掌握就醫(yī)者病況，予針對性護(hù)理及治療，為就醫(yī)者贏取更多的生存時間[4]。隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們保健意識增強(qiáng)，作為內(nèi)科護(hù)理中最為重要環(huán)節(jié)，健康教育發(fā)揮著重要作用，其是護(hù)理學(xué)資格考試中基礎(chǔ)考察內(nèi)容，采取有效、科學(xué)的護(hù)理教學(xué)方法能夠激發(fā)學(xué)生對疾病教育知識的學(xué)習(xí)興趣，同時有益于提升運(yùn)用能力，幫助學(xué)生畢業(yè)后迅速適應(yīng)工作崗位。既往帶教方法常常以教師為主體，學(xué)生為輔助，以“一言堂”為教學(xué)手段，整個教學(xué)活動顯得枯燥乏味，內(nèi)容空洞，致學(xué)生興趣性下降，甚至產(chǎn)生厭煩感，不利于成績提升[5]。

與健康宣教為導(dǎo)向的情境教學(xué)法不同，其可進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的有效豐富，使教學(xué)更為立體化和直觀化，激發(fā)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的興趣，主動參與教學(xué)活動，從而提高學(xué)習(xí)綜合成績。情境教學(xué)法視豐富實踐案例為依據(jù)，基于帶教老師指引下，學(xué)生經(jīng)飾演醫(yī)生、護(hù)理人員等不同角色，在高度仿真環(huán)境下體驗內(nèi)科護(hù)理，掌握理論知識，提升實踐運(yùn)用能力[6]。本次研究中，實驗組理論知識（88.34±5.23）分、實踐操作評分（92.34±2.21）分相比于對照組（75.69±4.34）分、（83.51±2.78）分明顯提升（P ＜0.05）；實驗組健康教育知識掌握評分（93.87±3.62）分較對照組（84.73±2.95）分顯著提升（P ＜0.05）；以學(xué)生對教學(xué)的滿意度進(jìn)行教學(xué)效果的評價，實驗組滿意度96.92%顯著高于對照組86.15%（P ＜0.05），提示基于健康宣教下開展情境教學(xué)法效果令人滿意，能夠幫助學(xué)生盡快掌握內(nèi)科護(hù)理知識，并學(xué)以致用，借助情境構(gòu)建方式展開教學(xué)，提高學(xué)生參與性，使其更輕松、更容易學(xué)習(xí)護(hù)理知識，深化護(hù)理記憶。并且此類教學(xué)方法亦使學(xué)生分析、解決問題能力不斷提高，經(jīng)課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)，建立病例情境，激活學(xué)生思維及對知識的探索欲望，增強(qiáng)主觀能動性，活躍課堂氣氛，繼而提高教學(xué)質(zhì)量[7]。同時，健康教育導(dǎo)向下情境教學(xué)能夠強(qiáng)化護(hù)生語言、非語言溝通效能，要求護(hù)生于課前編寫臨床案例，經(jīng)教師認(rèn)真審閱，保證劇情內(nèi)容與臨床實際近似一致，護(hù)生在不同角色飾演時采取不同的溝通技巧，比如與患者、家屬及同行等交談中運(yùn)用不同語言技巧，而在表演中同樣注重儀容儀表、目光、肢體語言及表情等非語言技巧，通過表演，護(hù)生參與教學(xué)全程，其所獲得的知識均基于思考、總結(jié)及歸納的前提下，與實際劇情連接，進(jìn)而達(dá)到記憶加強(qiáng)的目的[8]。基于健康宣教下情境教學(xué)法可進(jìn)行學(xué)生創(chuàng)新意識、動手能力的提升，資料表示，創(chuàng)造活動是依賴于邏輯思維、形象思維協(xié)調(diào)而實現(xiàn)的，而其中形象思維重要性不言而喻。情境教學(xué)則是以開發(fā)學(xué)生形象思維為主的教學(xué)手段，挖掘?qū)W生創(chuàng)新意識，且此類教學(xué)模式可模擬實習(xí)，有效解決了理論與實踐脫軌的問題，彌補(bǔ)既往教學(xué)模式下學(xué)生理論知識扎實，動手能力較差的不足，促進(jìn)其動手能力增強(qiáng)。除此之外，情境教學(xué)法有益于增進(jìn)師生間情感交流，營造積極師生情感環(huán)境亦為情境教學(xué)目標(biāo)之一，其是基于教師對學(xué)生理解、尊重及關(guān)心上的情境，學(xué)生希望自己能夠得到教師的尊重、認(rèn)可及鼓勵，且希望教師平易近人，在具體的情境教學(xué)中師生彼此配合，相互討論，能夠一同參與教學(xué)活動，構(gòu)建新型的師生關(guān)系，即民主、平等與和諧。教學(xué)惰性為教師教學(xué)活動中存在的隱蔽性問題，在某種程度上對教學(xué)質(zhì)量有不良影響，比如始終沿用陳舊、落后的教學(xué)方案，對教學(xué)內(nèi)容缺乏深刻理解及研究等。情境教學(xué)法要求教師在正式教學(xué)前借助多種聲像資料，甚至有時候要自制某些課件資料完成備案，有益于調(diào)動其教學(xué)積極性，為學(xué)生準(zhǔn)備多樣化、興趣化的教學(xué)內(nèi)容，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)質(zhì)量及效果[9]。

綜上所述，內(nèi)科教學(xué)采取以健康教育為導(dǎo)向的情境教學(xué)法效果理想，通過為學(xué)生營造更貼合實際的護(hù)理氛圍，讓學(xué)生最大程度地和“臨床”相接觸，且借助角色扮演、互換開展指導(dǎo)及提問，滿足學(xué)生對健康知識的掌握需求，促使其使命感提升，進(jìn)而為未來步入真正護(hù)理崗位奠定堅實基礎(chǔ)。