觀察優質護理聯合舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用

王瓊

（深圳市龍崗區婦幼保健院，廣東 深圳 518116）

0 引言

在近幾年越來越多的產婦更愿意選擇剖宮產進行分娩，然而產婦在進行剖宮產后，其損傷組織進行恢復過程中疼痛感極大[1]。由此極易導致產婦產生一些負面情緒，例如抑郁以及焦慮等，在一定程度上對產婦產后恢復進程以及生活質量產生影響[2]。這時就需要為進行剖宮產的產婦提供優質以及舒適地護理服務，以此提高護理效果，加快產婦恢復進程[3]。基于此，本文旨在探討優質護理聯合舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年1 月-2020 年6 月在深圳市龍崗區婦幼保健院進行剖宮產術的產婦中隨機選取80 例，并將其分成試驗組與參比組進行研究，參比組產婦中年齡22～37 歲，平均（29.52±1.52）歲，孕周在37～40 周，平均（38.55±1.25）周，手術的時間為51～72min，手術平均時間為（60.11±0.22）min，其中有2 例產婦娩出雙胎，有38 例產婦娩出單胎。試驗組產婦中年齡22～38 歲，平均（30.12±1.12）歲，孕周在37～41 周，平均（39.25±1.05）周，手術的時間為52～73min，手術平均時間為（60.28±0.33）min，其中有3 例產婦娩出雙胎，有37 例產婦娩出單胎。兩組產婦在孕周等基礎方面差異并不顯著（P ＞0.05），可對其進行比較并分析。納入標準：均為單胎；產婦均自愿加入本次研究，并在其家屬同意的情況下簽署相關協議。排除標準：患有精神疾病者；出現妊娠并發癥者。本研究已經過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

參比組產婦在剖宮產術后給予常規護理干預，主要內容包括對產婦病情進行觀察以及對其進行產后健康指導等。

試驗組產婦則給予優質護理聯合舒適護理干預，內容包括：

（1）環境方面：在產婦手術結束后，要為產婦提供較為安靜的環境，使其可以更好地得到休息；保證房間光線充足，盡量選取暖色調，并對墻面進行裝飾，可粘貼新生兒的貼紙、恢復期間需要注意的事項等；叮囑家屬在進入病房內要盡可能做到動作輕以及聲音小等，以此為產婦以及新生兒提供較為安靜的環境，利于其休息；保證病房內溫度以及濕度相對適宜，還可以選擇使用香薰療法對空氣進行凈化，以安撫產婦情緒。

（2）生理方面：由于產婦在進行剖宮產后會大量出汗，因此需要及時為其更換床單以及衣物等，以防出現細菌感染現象；在手術結束后，麻醉藥的作用也會逐漸消失，產婦會慢慢感受到疼痛感，因此要及時給予其充分地關懷，并將疼痛原因向其告知以及引導產婦放松，以減輕疼痛感；當產婦出現異常現象時要及時向主治醫師進行匯報，并按照醫囑使用相關的藥物來緩解產婦的疼痛感；為避免產婦長期臥床而形成靜脈血栓，因此在手術結束后護理人員需要對產婦下肢進行按摩，促使其血液流通，并消除水腫現象。

（3）心理方面：在手術結束后，產婦會由于麻醉藥物效果的降低而加深創口產生的痛感，同時還有子宮收縮性疼痛，極易導致產婦出現不良情緒，這時就需要護理人員密切觀察產婦的情況，并對其進行詢問，及時安撫其不良情緒，并將新生兒的情況向其告知，可有效幫助產婦提升心理舒適度以及減少負面情緒的產生。

（4）排尿護理：在產婦進行剖宮產手術之前通常會放置導尿管，因此在手術結束后要對產婦的具體情況進行觀察，并采取相應的護理措施，以防其由于尿管保留時間較長而產生尿路感染等現象[4]。通常在手術結束后48h 待靜脈滴注完成后將留置導尿管拔出，在將導尿管拔出后的3～4h，護理人員需要幫助產婦自主排尿，并給予其充分地關懷，使其不適感有所降低；在引導產婦進行自主排尿時，若出現排尿不暢的現象，則需要護理人員對其下腹部輕輕進行按摩，促使其排尿順暢。

（5）體位護理：在進行剖宮產手術時必須使用麻醉藥物，而麻醉藥物又極易對腸蠕動產生抑制作用，從而引起不同程度的腸脹氣現象，最終導致產婦出現腹脹的情況[5]?；诖?，護理人員需要針對產婦的具體情況制定合理、有效的訓練方案，幫助其加快恢復腸道蠕動，并盡快將腸道內氣體排出。如，按時協助產婦翻身，在該過程中必須具有充分地耐心，以防產婦產生更多疼痛感；另外進行剖宮產的產婦極易出現血栓性靜脈炎癥狀，例如水腫以及壓痛等，因此要叮囑產婦多進行運動，可鍛煉其翻身以及坐起等能力[6]。

1.3 觀察指標

采用本院自制護理滿意度調查表對兩組產婦的護理滿意度進行比較，包括非常滿意以及滿意和不滿意三個級別?？倽M意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

對兩組產婦各項指標進行比較，指標內容包括泌乳時間以及術后首次排氣時間和住院時間等，時間越短說明護理效果越好。

觀察并比較兩組產婦經過護理后的心理狀態和喂養情況。利用母乳喂養自我效能簡式量表BSES 的評價判定兩組產婦的心理狀況，其中的內容包含產婦的心理活動和喂養技能兩方面，總分均為15～75 分，產婦的得分越高，代表產婦的心理活動與喂養技能越趨于理想的狀態。

觀察并對比兩組產婦的自我護理知識掌握情況和惡露干凈所需要的時間，在判定兩組產婦的自我護理知識的掌握評價中，為產婦發放護理知識調查表格，其中的內容包含會陰的護理問題、產后的保健操問題、乳頭皸裂的處理問題和沐浴方面的問題，技能分數在0～100 分之間，產婦評分在85 分以上代表優秀，產婦的評分在60 分和84 分之間代表良好，產婦的得分在60 分代表及格，產婦的得分在60 分以下代表不及格。優良率=優秀概率+良好概率。

1.4 統計學分析

選用SPSS 19.0 軟件包對本文中所得數據進行處理并分析，計量資料使用（）表示，t對所得結果進行檢驗；計數資料選用[n（%）]表示，χ2對所得結果進行檢驗，檢驗結果顯示P ＜0.05 時，說明組間具有顯著差異，存在對比分析意義。

2 結果

2.1 對兩組產婦護理滿意度進行比較

與參比組產婦相比較，試驗組產婦護理滿意度顯著有所提升，差異明顯（P ＜0.05），如表1 所示。

表1 對比兩組產婦護理滿意度[n（%）]

2.2 對兩組產婦各項指標進行比較

相比參比組產婦，試驗組產婦泌乳時間以及首次肛門排氣時間和住院時間均明顯更短，差異顯著（P ＜0.05），如表2 所示。

表2 對比兩組產婦各項指標（）

表2 對比兩組產婦各項指標（）

2.3 對比兩組產婦的心理狀態得分和喂養狀況

干預前，兩組產婦的心理狀態與喂養情況得分，差異不大（P ＞0.05），干預后，和參比組產婦比較，試驗組產婦的心理狀態評分與喂養情況評分均明顯要高，差異存在顯著的統計學意義（P ＜0.05），如表3所示。

表3 兩組產婦的心理狀態評分和喂養技能評分比較（，分）

表3 兩組產婦的心理狀態評分和喂養技能評分比較（，分）

2.4 對比兩組產婦的自我護理知識掌握程度和惡露干凈需要的時間

和參比組產婦進行對比，試驗組產婦的自我護理知識的掌握情況和惡露干凈時間＜6W 占比都明顯要高，差異具有顯著的統計學意義（P ＜0.05），如表4所示。

表4 對比兩組產婦自我護理知識的掌握程度和惡露干凈時間[n（%）]

3 討論

剖宮產是解決難產、挽救產婦以及胎兒生命的至關重要的外科手術，由于此種手術會為產婦帶來一定生理和心理上的創傷，加上產婦對新生兒護理知識的認知不足，使得產婦在生產以后對機體恢復和新生兒喂養有很大影響。優質護理聯合舒適護理作為新型護理干預的一種，需要根據產婦的實際情況對其制定相應的護理方案，以此可以更好地對產婦以及家屬的需求進行滿足，并有效減輕產婦在手術后所產生的負面情緒，以此可有效幫助其加快術后康復進程[7]。該護理方式的核心就是采取多種合理、科學的措施對產婦在術后進行護理干預，保障產婦在術后不論是在生理還是心理方面均可以達到愉悅的狀態，極大地減少了產婦由于術后創口的疼痛而產生的不悅感，并保證產婦在術后恢復過程中體驗到舒適，大大的提升產婦護理滿意度的同時，可有效加快產婦康復進程[8]。研究結果顯示，相較于采用常規護理措施的參比組產婦，采用優質護理聯合舒適護理的試驗組產婦的護理滿意度顯著有所提高，且試驗組產婦的泌乳時間以及肛門首次排氣時間和住院時間均顯著短于參比組產婦（P ＜0.05），干預后，與參比組產婦進行比較，試驗組產婦的心理狀態和喂養情況得分都要顯著的高，試驗組產婦的自我護理知識的掌握狀況以及惡露干凈時間＜6W 占比都要顯著的高。研究結果說明在術后對產婦進行合理、科學的護理干預措施，可有效幫助產婦減輕痛苦，提升產婦舒適度的同時，產婦滿意度也顯著有所提高，恢復進程也明顯有所加快[9]。

綜上所述，對行剖宮產術后產婦給予優質護理聯合舒適護理，可使其護理滿意度顯著得到提高，還可以使產婦泌乳時間以及肛門首次排氣時間和住院時間有所減少。