網絡延續護理在宮頸癌放化療患者中的應用及對生活質量的影響分析

王永蘭

（揚州武警江蘇省總隊醫院 腫瘤科，江蘇 揚州 225127）

0 引言

宮頸癌對婦女健康而言具有嚴重威脅，是女性生殖器官惡性腫瘤的一種，主要治療手段為手術、放化療，通常情況下，采用放化療治療的患者主要以中晚期患者居多，盡管放化療可以對患者病情產生治療效果，但患者出院后仍然會產生放化療相關并發癥，對康復產生影響，因此患者出院后的持續護理存在顯著意義[1-2]。本次研究選取收治的64 例宮頸癌放化療患者進行護理研究；隨機分為對照組（對患者給予常規護理干預）和研究組（對患者給予常規護理干預+網絡延續護理干預），旨在探討網絡延續護理對宮頸癌放化療患者的護理效果，為達到促進宮頸癌放化療患者生活質量顯著提升目標。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月-2019 年10 月收治的64 例宮頸癌放化療患者進行護理研究；隨機分為對照組（對患者給予常規護理干預）和研究組（對患者給予常規護理干預+網絡延續護理干預），各32 例。對照組患者年齡為33～68 歲，平均（54.75±2.61）歲；文化水平：大專及以上，例數分別為11 例、7 例、7 例、7 例；疾病類型：鱗癌、腺癌，例數分別為22 例、10 例；平均病程（2.22±2.45）年。研究組患者年齡31～67 歲，平均（50.11±5.22）歲；文化水平：大專及以上，例數分別為10 例、8 例、8 例、6 例；疾病類型：鱗癌、腺癌，例數分別為21 例、11 例；平均病程（2.15±2.76）歲。研究獲得倫理委員會批準，患者以及家屬完成知情同意書簽署；兩組年齡、文化水平、疾病類型以及疾病病程比較，具有均衡性（P ＞0.05）。納入標準：成年女性；可進行電話或網絡溝通；疾病診斷為宮頸癌，分期為1～2 期；對于本次研究均自愿參加；排除標準：表現出理解、閱讀以及聽力障礙現象；呈現出較差預后；表現出精神發育遲滯現象；患有其他嚴重系統疾?。活A期1 年生存率低者；資料不完整者。

1.2 方法

對照組：針對患者護理展開常規護理干預，主要體現為知識宣傳教育以及患者出院后定期隨訪等。研究組：為患者進行網絡延續護理，具體內容包括：①建立QQ 群或微信群，群內成員包括延續護理組員、科室其他工作人員，將QQ 群號微信群二維碼張貼在科內明顯易見處，公布網絡護理注意事項和聯系方式，方便患者入院期間入群，出院時為每個患者發放出院須知卡，將QQ 群號和微信群號印制在須知卡上。出院前，護士向患者詳細介紹須知事項，并告知患者醫院的聯系方式，指導患者加入QQ 群和微信群；②延續護理組員告知患者出院后的相關事項和并發癥的處理方式，并將相關內容分享在QQ 群和微信群空間內，方便患者自主下載，分享內容包括正確飲食方式、宮頸癌的防范、宮頸癌放化療后的并發癥的預防和處理知識、宮頸癌治療的最新進展等，并在群內積極宣傳宮頸癌相關知識，如預防、篩查和治療手段等，鼓勵患者家屬積極預防疾病，定期進行婦科體檢等。每個月由護士長安排一名護士在固定時間進行在線答疑，對患者的疑難問題進行解答，每天安排一個醫生和一個護士進行。如果問題無法當場解答，可將問題收集后，交由群主，由群主對問題進行科內討論并找出答案后，再回答患者。患者間可以在群內交流，分享經驗；③群主定期召開座談會，對群內存在的問題進行探討，聽取組員建議，并解決患者的疑問，持續對服務流程、群管理流程進行改進和調整。每周組員需將收集到的患者需求在會議上進行傳達，同時管理者按照護患需求，在科內提供娛樂設備和用品；④患者住院期間如果有無法面對面提出的問題，可以在群里提出，由值班人員記錄后反饋給有關人員，并將反饋結果告知患者。宮頸癌患者治療后，會存在性生活方面的問題，該類問題難以啟齒，可以與值班者私下交流，并由值班者幫助其解決問題；⑤因為宮頸癌屬于綜合性治療，治療時間較久，患者住院次數較多，住院時間可以在群內預約，放化療時間也可以群內預約，可以節省患者時間，方便患者合理安排時間；⑥護理人員利用QQ群或微信群提醒患者遵醫囑用藥、定期復查，若患者治療期間產生負面情緒，群內病友可進行安慰、疏導，與其交流，護理人員及時了解患者心理狀況，防止患者負面情緒嚴重化。護理成員定期在群內發送健康知識和成功案例，對患者同疾病對抗信心樹立給予幫助。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理滿意度、生活質量、服藥依從性以及性生活頻率、自我管理認知能力。對于護理滿意度，主要利用問卷調查方式展開，其維度包括十分滿意、比較滿意以及不滿意；生活質量通過癌癥康復評價簡表進行評估，其維度包括心理社會、生理、婚姻關系、性功能以及同醫務人員關系幾方面?？倵l目34 個，每條目分值1～5 分；總分越高表明生活質量越差。服藥依從性通過Morisky 服藥依從性量表進行評分，分數越高表明患者依從性越高，分別以患者出院后的第3 個月、第6 個月、第12 個月的復查數據進行評定。性生活頻次以患者性生活頻次記錄情況為準，進行評定。自我管理認知能力通過自我管理認知評價表合理展開對應評定，共包括判斷題20 道，越高分值，證明具有越強自我管理認知能力。

1.4 統計學分析

研究結果導入SPSS 22.0 軟件分析數據。計數資料以χ2檢驗完成，表現形式為百分比。計量資料以t檢驗完成，表現形式為。以P ＜0.05 為統計學意義顯著。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量、性生活頻率、自我管理認知能力的比較

同對照組生活質量、性生活頻率、自我管理認知能力比較，研究組具有顯著優勢（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量、性生活頻率、自我管理認知能力的比較（）

表1 兩組生活質量、性生活頻率、自我管理認知能力的比較（）

2.2 兩組護理滿意度比較

同對照組護理滿意度比較，研究組顯著提升（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度的比較[n（%）]

2.3 兩組用藥依從性的比較

研究組服藥依從性更高，兩組差別明顯，具有統計價值，即P ＜0.05，如表3 所示。

表3 兩組患者服藥依從性的比較（，分）

表3 兩組患者服藥依從性的比較（，分）

3 討論

宮頸癌是一種惡性腫瘤，在婦科比較常見，該病癥的產生與諸多因素相關，如性生活不健康、早年分娩、多產等，最近幾年該病癥的發病率逐漸升高，對女性的身心健康構成嚴重影響。臨床針對宮頸癌患者在治療期間，放化療等系列支持療法獲得廣泛運用，但期間會產生嚴重不良反應，對患者身心健康造成傷害，影響治療效果。放化療結束后，大部分患者需要回家繼續治療，但出院后缺少康復指導，并發癥、后遺癥發生率較高，因此為患者進行出院后的持續性護理干預非常必要[3]。

延續護理是一種新型護理模式，指的是患者出院后的護理服務，該種護理延伸服務可以防止患者從醫院至家庭表現出護理脫節情況，對于出院后系列問題可以充分解決，主要體現為護理管理知識缺乏以及護理支持不足等[4]。最近幾年，網絡延續護理逐漸興起，通過網絡渠道合理完成延續護理干預，能夠將患者參與積極性顯著提高，將患者生活質量顯著提高。隨著網絡技術的不斷發展，利用網絡服務進行信息的傳遞、交流、互動，對健康信息的傳播十分有利，同時利用網絡進行延續護理，更加方便、快捷、全面，且能夠避免患者產生尷尬和心理負擔，提升問題討論的坦誠度[5-6]。

吳獻花[7]在其研究中顯示，宮頸癌放化療患者實施網絡延續性護理后，患者出院后的第3、6、12 個月的服藥依從性得分分別為（17.9±1.3）分、（17.2±1.5）分、（15.9±1.1）分，均高于傳統延續性護理干預分數；本文研究中，研究組患者出院后的第3、6、12 個月的服藥依從性得分分別為（17.88±1.41）分、（18.31±1.61）分、（16.22±2.33）分，均高于對照組護理干預分數，與吳獻花研究結果一致，表明宮頸癌放化療患者實施網絡延續性護理后，可以提升患者用藥依從性[8]。冉玉平[9]等在其研究中指出，應用網絡延續護理的宮頸癌放化療患者的性生活頻率和自我管理認知能力分別為（7.85±2.84）次/個月、（15.18±4.85）分，均高于傳統護理干預效果；在本文研究中，研究組患者的性生活頻率和自我管理認知能力分別為（8.96±2.95）次/個月、（16.29±2.96）分，均高于對照組，表明網絡延續護理應用于宮頸癌放化療患者，可以提升患者的性生活頻率和自我管理認知能力。且在冉玉平等人的研究中，應用網絡延續護理的宮頸癌放化療患者的護理滿意度更高，與本文研究結果一致，表明該護理模式還可以提升患者護理滿意度。從本文研究可見，利用延續護理，患者滿意度得到提升，患者及家屬與延續護理人員建立了有效的溝通渠道，彼此間的溝通協調效果有所增強，對于患者以及家屬在護理期間的積極參與可以顯著促進，通過良性循環干預后，可顯著提高患者生活質量。

綜上所述，為宮頸癌放化療患者實施網絡延續護理，可以改善患者性生活、自我管理認知能力，提升患者服藥依從性，護理效果較佳。