浮針治療頸椎病引發頭暈的臨床觀察

羅志攀

（廣東省豐順縣湯南鎮中心衛生院，廣東 梅州 514321）

0 引言

頸椎病引發的頭暈是椎動脈型頸椎病是這一頸椎病常見類型的臨床主癥，一般是由于頸椎退行性改變或外傷使脊椎內外平衡失調，引起頸動脈顱外段即椎基底動脈受壓和梗阻，或動脈壁交感神經叢受刺激而引起動脈管壁痙攣等導致椎動脈供血不足，產生體位性眩暈或視力模糊的現象[1]。中醫上認為椎動脈型頸椎病多因頸部勞損、髓海失充、肝腎虧虛、筋骨失養所致[2]。對于此種癥狀，多采用中醫的保守治療，傳統上的針灸療法療效較好，但存在施針選擇穴位多、起效較緩、療程較長、費用較高等諸多不足[3]。而浮針療法在此類病癥的臨床治療上的運用，改善了患者的治療體驗，提高了治療效率。本研究目的在于探討浮針治療頸椎病引發頭暈的臨床效果以及與傳統針刺療法的比較優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月-2019 年5 月伴有明顯頭暈癥狀的頸椎病患者（80 例）作為研究對象，分為治療組（40 例）和對照組（40 例）。治療組男24 例，女16 例，年齡30～65 歲，平均（42.74±3.23）歲，平均病程（2.34±1.56）年。對照組男22 例，女18 例，年齡30～68 歲，平均（44±2.52）歲，平均病程（2.68±1.02）年。兩組患者在年齡、性別、等基礎資料上的差異無統計學意義（P ＞0.05）。

所有患者均符合以下納入標準：①臨床診斷為頸椎病引發頭暈者；②自愿接受浮針治療者；③治療依從性較高者；④意識清晰，無認知障礙者；⑤于治療前10d 未接受過其他治療者。

排除標準：①伴有椎間盤突出者；②治療依從性低；③不能堅持治療者；④手術適應證者；⑤哺乳期或妊娠期女性；⑥其他病因所致的頭暈。

1.2 方法

對照組采用傳統針刺療法，根據患者的臨床癥狀進行施針，以雙側的頸夾脊穴為主穴，取雙側天柱穴、頸百勞穴、風池穴、頭部百會穴、四聰穴。針刺穴位常規消毒，選用0.25mm×40mm 毫針針刺，留針20min。

治療組采用浮針療法。首先查找患肌，并對主要患肌進行標記。針具采用浮針針具，由不銹鋼針芯和塑料軟套管組成。進針時，以患肌標記為依據，在距離患肌附近3～4cm 處，針尖指向患肌，治療按照胸鎖乳突肌、斜方肌、斜角肌、頭夾肌的順序進行。

具體操作：第一步，進針點進行常規消毒，左手繃緊患肌附近皮膚，右手持進針器貼緊皮膚下壓，針尖向上，彈射入針；第二步，拿開進針器，持針刺入淺筋膜層，達到結締組織；第三步，以右手拇指為中心，食指和無名指行扇形掃散手法，保持勻速水平，同時盡可能擴大掃散區域；第四步，施針完畢后抽出不銹鋼針芯，塑料軟套管留置5h 以上。

1.3 診斷標準

按照第三屆全國頸椎病專題座談會中提出的CSA的診斷標準：①存在伴有頸性眩暈的猝倒史；②旋頸試驗為陽性；③排除心源性、腦源性及耳源性眩暈等其他原因引起的眩暈。

納入標準：①符合上述診斷標準者；②年齡在30～68 歲；③未服用其他影響循環的藥物；④自愿參與本次研究。

排除標準：①經相關檢查，非此類病癥導致的眩暈；②患有其他危及生命的原發性疾??；③處于妊娠期或哺乳期的婦女。

1.4 觀察指標

痊愈：癥狀完全消失，頸部活動自如，工作生活正常。顯效：惡心嘔吐癥狀消失，基本不會眩暈，只是旋頸時有輕度頭暈。有效：頭暈程度及次數減少，癥狀有好轉。無效：與治療前相比癥狀并無改善。對比兩組患者治療前后椎-基底動脈血流速度，采用TCD 對患者LVA（左側椎動脈）、RVA（右側椎動脈）、BA（基底動脈）血流速度進行測定。采用眩暈障礙評分[4]（DHI）評估兩組治療前、治療后4 周的癥狀改善情況。

1.5 統計學分析

使用SPSS 19.0 軟件分析數據，t和“”表示計量資料，卡方和%表示計數資料，P ＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 起效時間對比

在起效時間上，治療組的平均用時明顯少于于對照組，兩組差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后起效時間對比（，min）

表1 兩組治療后起效時間對比（，min）

2.2 兩組臨床療效對比

治療組總有效率為95%，對照組總有效率為67.5%，兩組差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后椎-基底動脈血流速度對比

治療前，兩組患者椎-基底動脈血流速度無顯著差異（P ＞0.05）；治療后，兩組患者椎-基底動脈血流速度差異顯著，有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后椎-基底動脈血流速度對比（）

表3 兩組患者治療前后椎-基底動脈血流速度對比（）

3 討論

隨著現代社會的發展，頸椎病已經不僅僅只是中老年人的常病，它出現了年輕化的傾向，此類病癥對患者的社交、學習、工作、生活都有嚴重的影響。頸椎病引起的頭暈通常是指椎動脈型頸椎病臨床表現的以眩暈為主、伴有視力模糊等的一種綜合癥狀，一般是由頸椎骨質和有關軟組織的器質性或者功能性變化而引起的椎基底動脈供血不足導致的[5]。生活中的一些不良習慣是導致此類病癥的罪魁禍首，如長時間看手機、睡姿不良、弓腰久坐等，這些習慣會使頸椎長期屈曲，給頸部肌肉和韌帶來過重負擔，產生勞損，對鄰近血管、神經產生不益刺激，從而產生一系列并發癥[6]。

針對此類病癥，一般采用中醫保守療法即可改善，傳統針刺在臨床上的應用較廣，亦具一定成效，但同時也存在起效慢、療程長、費用較高等一些不足。著名醫學專家符仲華首創的浮針療法與之相比，則具有顯著優勢。

浮針療法作為一種侵入性物理療法，是基于基礎醫學的現代針灸療法。浮針療法是符仲華教授所研究的頸椎病診斷方法，即“淺筋膜觸診法”，這種療法采用一次性浮針針具在患肌附近的皮下結締組織進行掃散等針刺手法。浮針療法對頸椎病等關節和軟組織疼痛的臨床療效顯著，對椎動脈型頸椎病的臨床效果更是立竿見影。且本次針對頸椎病引起的頭暈患者臨床特點對應性選取雙側頸夾脊為主穴，從生理解剖結構上而言，其距離寰樞關節后的延髓等生命中樞距離相對遠，并且穴位附近并無較大神經血管分布，為針刺治療的安全性提供了重要保障[7]。另有臨床報道稱，對頸椎源性頭暈患者實施針刺刺激淺筋膜后，可通過淺筋膜間接性帶動豎脊肌發生機械收縮，其對椎體施加對應牽拉力后可一定程度緩解椎體解剖位置改變而導致的神經壓迫，以此有效緩解頭暈癥狀[8]。

本研究顯示，與傳統針刺療法相比，浮針療法見效時間更快。浮針療法組總體有效率為95%，而傳統針刺組為67.5%，浮針組高于傳統針刺組。且浮針療法對于頸椎病變部位肌肉組織的影響是雙向的，可同步緩松弛筋肉緊張感并對松弛的筋肉組織進行有效刺激，以此改變肌肉組織系統的力學平衡[9]。其主要優勢特點集中表現在以下兩點：首先，通過對應頸椎肌肉群的刺激，改變頸椎動脈壓迫感；其次，在有效改善肌肉力學平衡的同時，對應肌肉組織附著骨及關節牽拉力相應發生變化，頸椎力學失穩情況得到糾正[10]。除此之外，浮針療法還具有療程短、無痛、選擇穴位少、費用相對低廉等諸多優點。頸椎病嚴重影響患者的正常生活，浮針療法能夠使得患者病情快速好轉，在臨床上值得被進一步推廣和研究。

綜上所述，浮針療法對于頸椎病引起的頭暈的臨床效果要優于傳統針刺療法，更適合此類患者。