通過互聯網開展“五疫法”實踐以應對新冠肺炎疫情效果研究

王勝，崔瓊方

（甘肅省武威市中醫醫院，甘肅 武威 733000）

0 引言

新型冠狀肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是目前尚未發現的新型冠狀病毒[1]。該病患者初期癥狀發熱、干咳及乏力，并伴有呼吸困難等嚴重表現。目前，該病以隔離治療、對癥支持治療為主。由于該病具備人傳人的能力，對亞健康人群健康造成較大的影響。基于此，本文以80 例亞健康人員為研究對象，對其進行中醫五行音樂干預與五行四象防疫法干預，現將研究結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年2～4 月間本區域內的80 例亞健康患者為研究對象。對照組及試驗組分配原則為隨機分配原則，每組各40 例。對照組年齡為25～56 歲，平均（28.39±5.32）歲；實驗組年齡為23～54 歲，平均（29.21±5.69）歲。兩組患者基數比較無統計學差異（P ＞0.05）。

納入標準：①符合中華醫學藥學會亞健康專業委員會《亞健康中醫臨床指南》診斷標準；②所有患者持續三個月出現抑郁寡歡、恐懼膽怯及注意力不集中等精神心理癥狀；③收集的病例符合醫學倫理學研究標準，患者有知情同意權，并簽知情同意書[2]；排除標準：①高度神經癥患者；②有其他心理疾病者。

1.2 干預方法

對照組40 例亞健康患者采用中醫五行音樂干預，患者在服用早餐之后進行干預治療，主要是在患者入睡前，保持病房內環境安靜，患者臥床用耳機聆聽音樂，處于一個相對放松的狀態。其中，音樂控制在40-50dB，干預時間要達到30min 以上。根據患者亞健康情況選擇不同樂行的音樂。實驗組患者基于“形神共養”及“移精變氣”的養生思想和綜合調治的養生理念，選擇“五行四象防疫法”從養形和調神兩方面干預疫情下亞健康狀態人群的身心狀況，注重“形神共養”。①不僅要注意形體的保養，還要注意身體和精神得到協調統一的發展[3]；亞健康狀態的防治不僅要養神，還要注意養形。尤其要重視對情志的調節，達到形神共養的健康水平，積極、及時地調整心理亞健康狀態；②充分重視“神”的調養，按照五行相生的順序操作，轉移精神注意力，調整紊亂氣機，保持精神內守。時時處于一種安靜淡泊、精神內守的意境里，有效避免疾病的發生。

1.3 觀察指標與評定內容

1.3.1 觀察指標

觀察指標包括4 個內容：計算治療前不同組別的總均數、各因素影響下的總均數，比較各項癥狀所得分值，以及比較同一組干預前后總均分和各因子得分。通過這類比較來判斷各種干預方法的效果。在干預前后各評測1 次。評定時為保證調查結果的真實可靠性，要求受試者根據自我感受獨立填寫，避免對受試者暗示。

1.3.2 評定內容

此次對亞健康患者干預前后效果評定，使用SCL-90 評定量表。該量表是由90 個項目組成，癥狀因素分為9 個癥狀因素和一個其他因素。評定內容包括身體亞健康內容，其包括身體各部位的疼痛和感覺異常、胃部不適等；心理亞健康內容，其包括常見的抑郁、焦慮等心理癥狀；社會交往亞健康內容，主要涉及到人際關系等。90 項癥狀涵蓋了心理亞健康者精神和形體可的異常表現。每個條目按照五個等級，即“無效果、輕癥、中等、偏重、嚴重”五級選擇評分。對亞健康患者睡眠障礙因子進行評分比較，其中癥狀包括：入睡困難、早醒及睡眠不深等因素進行評分，進行評定。

1.4 統計學分析

使用軟件SPSS 20.0 進行所有數據統計分析，采用t檢驗，計數資料采用（）表示；計量資料采用卡方檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后亞健康情況評分

通過對兩組患者干預實施后，經相關指標評定與統計比較，得出兩組患者干預前身體亞健康評分、心理亞健康評分及社會交往亞健康評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），但通過互聯網開展干預方法后試驗組患者社會交往亞健康評分、身體亞健康評分、心理亞健康評分比對照組明顯降低，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后亞健康情況評分比較（）

表1 兩組患者治療前后亞健康情況評分比較（）

注：治療組與對照組比較，P＜0.05。

2.2 睡眠癥狀減少率的組間比較

通過對睡眠癥狀的比較，治療組入睡困難、早醒、睡眠不深等減少癥狀改善程度明顯高于對照組，說明差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者睡眠癥狀減少率組間比較（）

表2 兩組患者睡眠癥狀減少率組間比較（）

注：治療組與對照組比較，P＜0.05。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎是由于感染新型冠狀病毒以后出現的一系列的呼吸道癥狀和影像學的異常，它屬于乙類的傳染性疾病，傳染性是強大的，所以說是需要按照甲類的傳染性疾病來進行管理。它主要的臨床表現就是發熱、乏力和咳嗽，也有一少部分人可以出現咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀，同時也有小部分人可以出現頭暈、頭痛、全身乏力的全身癥狀。它的傳播方式主要有飛沫和密切接觸這兩種方式，另外在相對封閉的環境之中長時間的暴露氣溶膠也存在傳播的可能。目前它的傳染源主要是新型冠狀病毒肺炎的感染者，另外一些無任何臨床表現的新型冠狀病毒的肺炎的感染者也是傳染源的一部分。

新型冠狀肺炎主要可出現以下表現：第一、大多數患者會出現發熱，絕大多數表現為低熱，體溫一般不會超過38.5℃，以咳嗽、干咳為主，有些患者會出現食欲下降、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。第二、一些重癥患者還會出現呼吸衰竭的表現，還可出現全身皮膚、黏膜紫紺，有頭痛、頭暈，甚至昏迷的發生。診斷了新型冠狀肺炎后要采取隔離治療，該疾病傳染性極強，人群普遍易感，要在專科醫生的指導下采取對癥支持處理，防止病情惡化。如果患者有胸悶、氣喘、血氧飽和度下降，要給予吸氧，出現呼吸衰竭時要及時使用呼吸機輔助通氣，改善缺氧的情況。如果合并了細菌感染，出現發熱、咳嗽、咳黃痰，白細胞、降鈣素原異常增高，要根據痰培養藥敏的結果，針對性使用抗菌藥物進行治療。此外，還要保持良好的心態，樹立戰勝疾病的信心，并配合醫生治療。

新型冠狀病毒肺炎的確診要有病原微生物的結果，經過PCR、RT-PCR 核酸檢測陽性，或通過基因測序和新冠狀病毒肺炎的病毒基因組高度相似，具備其中一條便可以確診新型冠狀病毒肺炎。前提條件是疑似患者加上病原微生物檢測結果便可以確診，疑似患者要有流行病學證據，即到過武漢或周邊地區旅行或居住史，或接觸明確發熱、有呼吸困難咳嗽呼吸道表現的患者，接觸群集性發病或已經診斷新冠肺炎的患者，或在同一工作環境者有流行病學史，自己有發熱或有呼吸系統癥狀，咳嗽、呼吸困難、血象檢查白細胞正常或偏低、淋巴細胞正常或偏低，根據以上癥狀綜合判斷。

一般情況下，在確診的新型冠狀病毒感染的肺炎之后首先要進行隔離的治療和對癥的支持治療，需要給患者補充足夠的水分，熱量和營養，注意休息。另外需要針對于患者出現的癥狀給予一些支持的治療，比如出現了呼吸困難的現象要早期的進行吸氧，如果呼吸困難的現象比較嚴重，必要的時候可以進行機械通氣或者是有創的機械通氣。如果出現了循環的衰竭，需要進行循環的支持治療。有的患者可能會出現一些內環境的紊亂，也需要采取一些措施來維持內環境的穩定。對于一些呼吸困難比較嚴重的患者，可以根據肺部影像學的變化適當的采用一些糖皮質激素進行緩解的治療。

新型冠狀病毒肺炎的預防主要是做好個人防護，切斷傳播途徑。新型冠狀病毒主要是通過呼吸道飛沫和接觸傳播，要預防呼吸道飛沫傳播，首先出門要佩戴口罩，建議佩戴醫用外科口罩或者是N95 口罩，與周圍人保持一米以上的有效安全距離，要遠離有呼吸道感染癥狀的人群。要預防接觸傳播，要盡量少出門，少去人群密集的公共場所，避免接觸有可能來自疫區的人群，觸碰公共物品以后要及時洗手或使用含有酒精的免洗液清洗雙手，不要用污染的手去觸摸眼睛、鼻子、口唇等部位，避免接觸野生動物以及未經高溫處理的動物產品。還建議全程接種新型冠狀病毒疫苗來增強抵抗新型冠狀病毒的能力。同時也要注意室內勤通風，規律作息，合理膳食，多飲水，勞逸結合，適當鍛煉等來提高機體的免疫力。

“五行四象防疫法”見載于《素問.刺法論》，其法簡單易學，適用性強，既有深厚的中醫養生理論基礎，又有中華傳統文化哲學原理[4]。該方法將無形與五色、五方、五臟配合，按照五行相生的順序操作，壯大母臟之氣的同時，在一定程度上補養子臟。其與中醫五行音樂干預方法不同，經研究者多年實踐，強身防病、健身養生效果顯著，有視頻演示。在新型冠狀病毒肺炎肆意橫行的情況下，大部分人都會出現恐慌，焦慮情緒，而導致相應身心疾病的出現。

在此次研究中，新冠病毒疫情期間亞健康患者，從武漢氣候條件可以分析本次疫病的主要病因是伏燥在先，寒或濕寒居后，而氣候失時，燥熱濕寒環境產生的疫毒邪氣錯綜其中，與伏燥和寒邪或濕寒邪氣夾雜而居于首要地位。正如前面提及《疫證治例》所述，風寒暑濕燥火六氣失時可以產生疫癘之氣，導致疫病[5-8]。通過互聯網開展“五行四象防疫法”實踐效果要優于中醫五行音樂干預法，可改善患者疫情期間負面情緒，注重“形神共養”，強身防病、健身養生效果顯著，試驗組患者在干預后身體亞健康評分、心理亞健康評分及社會交往亞健康評分均低于對照組。今用于當下的疫病防控研究，以對防治疫病、應對生化性疾病與環境變化，幫助人類走出困境，具有現實的使用價值。