貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果探究

李慶祥

（莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276500）

0 引言

貧血是臨床中最為常見的慢性疾病之一，其臨床癥狀主要為人體內(nèi)的紅細胞含量低于標準值，根據(jù)相關研究表明，導致貧血發(fā)生的因素較多，例如紅細胞過多丟失、紅細胞破壞增多以及紅細胞減少等，導致患者紅細胞減少的原因主要為患者體內(nèi)缺乏維生素B12、葉酸以及鐵等物質(zhì)，還有部分患者是由于骨髓的造血能力不足，又或是由于白血病、其他惡性腫瘤導致患者造血功能出現(xiàn)障礙等原因?qū)е拢t細胞破壞增多是由于紅細胞結構出現(xiàn)缺陷，因為受到感染和脾功能亢進等因素引發(fā)溶血，從而使得紅細胞破壞超過紅細胞代償增生[1]。紅細胞丟失普遍是受到鉤蟲病、潰瘍以及外傷大出血等疾病導致的血液大量流失，若是患者未能及時得到救治，會嚴重損傷患者的臟器功能與神經(jīng)組織，病情嚴重可能會導致患者死亡。但貧血發(fā)病初期的癥狀表現(xiàn)并不明顯，患者短期內(nèi)受其影響較弱，但是長時間內(nèi)處在貧血狀態(tài)會致使患者供氧機制出現(xiàn)異常，最終會對其神經(jīng)組織產(chǎn)生十分顯著的負面作用。會逐漸對患者的神經(jīng)組織、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等形成損傷，同時加大了患者出現(xiàn)出血、通風與心理衰竭等并發(fā)癥的風險[2]。貧血在臨床上主要表現(xiàn)為失眠、頭暈等癥狀，若患者為小兒則會出現(xiàn)躁動現(xiàn)象，對于小兒的腦部發(fā)育極為不利。造成患者貧血原因很多。從發(fā)病機制角度講，貧血可以分為地中海、缺鐵性、出血性貧血等類型。在治療過程中要依據(jù)患者具體的發(fā)病機制和貧血類型選擇合適的治療方式，以提升針對性治療水平，增強對貧血患者的治療效果。所以需要在進行臨床治療時，快速準確地甄別貧血類型，本文研究貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年2 月-2020 年6 月莒縣中醫(yī)醫(yī)院收治的相關病癥患者資料，抽選其中100 例患者作為研究對象。根據(jù)其類型劃分為地中海組和缺鐵組，每組各50 例，并選擇同時期在醫(yī)院接受體檢的50 例健康人作為參照組。地中海組男26 例，女24 例，年齡22～56 歲，平均（39.75±12.63）歲。缺鐵組男25例，女25 例，年齡23～54 歲，平均（41.83±11.92）。對照組中男27 例，女23 例，年齡25～67 歲，平均（49.92±17.52）歲。三組研究人員在基本資料相比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），可作為研究樣本。

1.2 方法

對三組人員分別進行抽血檢驗，抽血時間應當選取清晨，抽血條件應當為患者空腹，在此基礎下抽取三組患者的靜脈血液2～4mL，脂肪在抗凝管中，并且使用原廠試劑和全自動血細胞分析儀，為保證檢測數(shù)據(jù)準確無誤，在檢測中應當根據(jù)相關操作說明進行血液檢測[3]。

1.3 觀察指標

對三組研究人員的相關血液指標進行對比。檢測指標包括HGB（血紅蛋白）、RBC（紅細胞）、MCV（平均紅細胞體積）、RBC/MCV、MCV（平均紅細胞體積）、RDW（紅細胞分布寬度）、MCH（平局紅細胞血紅蛋白）。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中所有的資料與數(shù)據(jù)都將使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量單位用T檢驗，用（）表示，計數(shù)單位采用χ2檢驗，用（n，%）表示，P ＜0.05 時，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比三組患者診斷準確性、特異性與靈敏度數(shù)據(jù)，及血液的檢驗結果，地中海組的RBC 與RBC/MCV水平明顯高于缺鐵組。缺鐵組的HGB、RBC 水平相比較于另外兩組，呈明顯下降趨勢。缺鐵組的RDW 水平相比較于地中海組與參照組，呈明顯升高趨勢。地中海組與缺鐵組的MCV、MCH 水平明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），詳見表1、表2。

表1 三組患者診斷準確性、特異性與靈敏度數(shù)據(jù)比較（）

表1 三組患者診斷準確性、特異性與靈敏度數(shù)據(jù)比較（）

表2 三組血液的檢測結果（）

表2 三組血液的檢測結果（）

3 討論

貧血是在臨床實踐中極為常見的多發(fā)病癥，其發(fā)病人群并無具體特征，可發(fā)跡于各年齡階段。由于貧血在發(fā)病早期并不會體現(xiàn)出特異性表現(xiàn)，患者僅會感覺到失眠、頭暈、乏力等，因此該病通常較難察覺，若臨床癥狀較輕則極易被其忽視，待癥狀發(fā)展較為嚴重時患者將會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，貧血患者的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及呼吸循環(huán)系統(tǒng)均會受到影響，貧血患者會有演變?yōu)橥达L、出血甚至心力衰竭的風險，此時貧血之于患者機體的不利影響已經(jīng)十分顯著，因此必須及早診斷該病并開展后續(xù)治療，避免對患者的機體產(chǎn)生更為嚴重的不利影響[4]。貧血主要是由于外周血紅細胞的容量變少并且低于平均值所導致，該種病癥發(fā)病因素有很多，常見的有出血、缺鐵等癥狀，因此貧血在實踐中可具體劃分為地中海貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血等多種類型，在對患者進行治療時應當根據(jù)其具體的貧血類型展開[5]。由于貧血的發(fā)病機制比較復雜，所以準確找出其治病原因就成為治療中的關鍵所在。

由于貧血屬于慢性的發(fā)展的一種疾病，其臨床癥狀不存在明顯的特征，臨床實踐中被患者忽視的可能性較大，只有當其在發(fā)生嚴重的貧血癥狀時才會表現(xiàn)出來，并引起患者的關注，因此貧血一般而言存在較長的病程[6]。而且貧血并不具有特異性表現(xiàn)，期臨床癥狀與其他疾病的癥狀交叉較多，因此在臨床實踐中一般醫(yī)生無法根據(jù)臨床經(jīng)驗對該種病癥進行準確有效的判斷，可能會使患者進行其他無關的醫(yī)學檢驗，增加患者的心理壓力及治療抗拒性，并延緩患者的貧血治療開展實際，所以很多貧血患者沒有得到最佳的治療，其疾病的治療進程一拖再拖，治療效果極不理想，嚴重的貧血不僅會對患者的機體功能產(chǎn)生負面作用，亦會對其生活質(zhì)量會造成十分顯著的不利影響[7]。因此為進一步提升貧血患者的治療效果，就必須在臨床診斷期間準確有效地判斷貧血患者的類型，并結合患者的實際情況和臨床特點對其進行針對性治療，將貧血對于患者的不利影響降至最低，保障患者的機體功能，提升患者的日常生活質(zhì)量，實現(xiàn)貧血治療的根本目的。

臨床貧血主要包括缺鐵性、地中海性貧血，其中前者較為常見，主要是因為人體合成鐵元素逐漸減少，從而導致患者身體長期處在鐵代謝異常的狀態(tài)，合成血紅蛋白能力逐漸變?nèi)酰⑶胰绻梭w內(nèi)鐵元素嚴重缺乏，會對身體發(fā)育與勞動力形成不利影響，同時還會對機體的免疫功能與消化功能造成不利影響[8]。因此缺鐵性貧血主要是由于患者存在鐵吸收障礙導致，并且此種類型疾病，具有較高的復發(fā)率；后者則是由于人體珠蛋白生成出現(xiàn)阻礙誘發(fā)的貧血，這種類型的貧血具有顯著的遺傳性特征。根據(jù)臨床研究不難發(fā)現(xiàn)兩種不同貧血類型鐵代謝功能存在明顯的差異。

血液檢驗為臨床中進行貧血診斷的常規(guī)手段，能夠通過分析診斷或者基因監(jiān)測等手段提高貧血鑒別的準確度[9]。目前有學者稱聯(lián)用基因檢測對于提升臨床中患者貧血的診斷效率具有重要的積極意義，但基因檢測對技術和設備等有著比較高的要求，所以檢測費用比較高，會對患者造成較大的經(jīng)濟壓力，并使社會經(jīng)濟發(fā)展負擔加重，對于本身不重視貧血的患者而言又是一道嶄新的屏障，阻礙著其進行貧血治療的步伐，此外該種檢測方法亦不適用于條件較為落后的小型醫(yī)院，對于患者獲取平等的醫(yī)療條件而言較為不利。因此當前絕大多數(shù)醫(yī)院還是會將血液的檢驗結構作為血液疾病檢測的主要方法，以降低患者的經(jīng)濟壓力，提升貧血檢測效率。而且血液檢驗技術具有操作簡單且成本低的重要特點，有利于基層醫(yī)院的使用。地中海與缺鐵性貧血是臨床實踐中最為常見的兩種貧血類型。在本次研究中可以看出，地中海組與缺鐵組HGB 水平明顯低于參照組，其中地中海組的水平值最低，并且缺鐵組HGB 水平下降較地紅海貧血更明顯。地中海貧血的發(fā)病原因是珠蛋白基因較少所導致的蛋白質(zhì)合成障礙，降低血紅蛋白的含量，但是其有恒定的減少量。本次研究中，缺鐵組的HGB 水平明顯要低于其他兩組，其發(fā)病原因是機體內(nèi)的鐵原料比較少，導致HGB合成障礙，并且會因為體內(nèi)的鐵元素供應不穩(wěn)所影響，從而導致HGB 的含量不穩(wěn)定，所以可以把HGB 作為鑒別地中海的貧血和缺鐵性的依據(jù)。

綜上所述，在貧血鑒別判斷中使用血液檢驗，能夠顯著提高疾病的檢出精準率，具備臨床推廣價值。