視頻腦電圖監測對腦梗死后繼發癲癇發作性患者的早期診斷及預后價值

劉小慧，盧敏文

（1.武威市涼州醫院，甘肅 武威 733000；2.武威市第二人民醫院，甘肅 武威 733000）

0 引言

腦梗死是臨床常見且多發的腦血管疾病類型，常發作于中老年人群中，其致死率及致殘率較高[1]。臨床研究結果顯示，患者發病后若得不到及時、有效的治療會進一步影響病情狀況，增加并發癥發生概率。臨床研究結果顯示，繼發性癲癇是腦梗死多發的并發癥之一，不僅會降低患者生活質量，甚至直接威脅其生命健康。因此，臨床應對疾病的防治引起重視，提升疾病預后效果，為患者生命健康提供保障。近年來，受疾病發展狀況以及檢查時間和場地等因素的影響，常規腦電圖監測難度逐漸增加，存在一定的局限性，對疾病治療產生一定消極影響[2]。本文主要是對62 例腦梗死后繼發癲癇發作性患者進行分析，表明視頻腦電圖監測局域顯著效果，檢出率較高，有利于疾病治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集武威市涼州醫院62 例腦梗死后繼發癲癇發作性患者的臨床資料進行研究，采取奇偶分組法將患者分為研究組（31 例）與對照組（31 例），選取時間均在2019 年11 月-2020 年11 月。對照組中男17 例，女14 例；年齡為44～74 歲，平均（57.56±1.51）歲。研究組中男18 例，女13 例；年齡為43～75 歲，平均（57.33±1.46）歲。對比兩組患者的性別及年齡等一般資料，組間數據差異不明顯，研究結果不存在對比分析意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規腦電圖監測方案，具體實施內容如下：對患者實施腦電圖監測前，相關醫護人員需要對其生命體征狀況進行有效檢查與記錄，其中主要包括心率、呼吸、體溫等，實施全面檢查觀察患者是否存在異常狀況，并及時處理，待患者生命體征狀況穩定后進行腦電圖監測，進而提升檢測結果的準確性，為患者生命安全提供保障。除此之外，相關醫護人員需要及時對患者進行健康教育，加強患者對監測方法的認知，耐心地進行指導和教育，進而提高患者的監測依從性。引導患者保持坐位狀態，并將導電膏固定于頭皮，方便對患者病情狀況實施腦電圖儀動態監測。研究組對患者實施視頻腦電圖監測，具體監測措施如下：根據儀器診斷相關標準，安放頭皮盤狀電極（10/20系統），對患者進行24h 實時監測，主要監測內容包括過度換氣、睡眠、清醒時對閃光的刺激、睜閉眼試驗等。在監測過程中，相關醫護人員需要注意患者日常生活行為時腦電信號的異常情況，并進行嚴格監測與記錄，比如如廁、吃飯以及睡覺等。若患者在監測過程中出現癲癇狀況，相關醫護人員需要將疾病的發作情況進行有效記錄，主要記錄內容包括發作開始時間、發作程度以及發作結束時間等。監測結束后，專業醫師需要將患者的臨床資料、疾病狀況以及視頻腦電圖情況進行分析，了解患者的疾病發展情況，方便實施針對性治療。

1.3 觀察指標

將兩組患者的異樣腦電圖檢出情況、同步發作以及癇樣放電檢出情況進行對比；觀察并記錄兩組腦梗死不同發生部位癇樣波檢出情況（深部白質區有癲癇樣波檢出、腦葉皮質區有癲癇樣波檢出），計算各項指標發生率。

1.4 統計學分析

將本次研究中的62 例腦梗死后繼發癲癇發作性患者相關數據信息采用SPSS 22.0 統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用T檢驗，并以均數±標準差（）表示，根據P值對分析結果進行判斷，當P ＜0.05 時，表示統計學研究結果有意義。

2 結果

2.1 兩組患者癇樣放電、異樣腦電圖信號、同步發作檢出情況分析

研究組患者各項指標檢出率均高于對照組，表示兩組數據對比結果具備統計學研究意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組癇樣放電、異樣腦電圖信號以及同步發作檢出情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者腦梗死不同發生部位繼發癲癇檢出情況分析

對照組各項指標檢出率均低于研究組，兩組數據差異結果存在統計學對比意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者腦梗死不同發生部位繼發癲癇檢出臨床對比[n（%）]

3 結論

腦梗死是指局限性腦組織缺血性壞死或者軟化狀況，具有較高的發病率。臨床數據研究結果顯示，腦梗死在全部急性腦血管疾病發生率中占比70%左右，且中老年患者較為多見[3]。該種疾病主要是由各種原因導致的顱內及頸部大動脈粥樣硬化而引起的，相關學者認為，疾病發作的主要原因與小動脈閉塞、大動脈粥樣硬化以及心源性栓塞等具有極高的相關性，患者發病后常見的臨床表現為昏迷、四肢癱瘓、應激性潰瘍、意識障礙、精神障礙、感覺異常以及腦死亡等[4]。癲癇是腦梗死患者常見的并發癥類型，屬于神經系統常見病，臨床上將病因明確的癲癇疾病稱之為繼發性癲癇。相關研究結果顯示，近年來，腦梗死后繼發癲癇發生率正呈現出逐漸上升的趨勢，不僅降低了患者生活質量，甚至直接威脅其生命健康，目前臨床上關于腦梗死后繼發癲癇的治療效果一直不理想，分析其原因后主要認為疾病發作后的臨床癥狀不缺乏特異性，出現與其他疾病癥狀混淆的概率較高，導致疾病診斷及治療難度較大[5]。除此之外，疾病發病時間規律性不強，臨床關于疾病的監測及預測準確性較低，進而影響治療效果。腦電圖檢查是目前臨床對于癲癇判斷的有效措施之一，受到了臨床的廣泛應用，但該種監測措施受到外界因素（時間、地點等）影響較大，導致疾病陽性率并低，進而對疾病診斷及治療產生消極影響。近年來，隨著我國醫療水平的不斷發展與進步，腦電圖技術發展迎來了新的機遇與挑戰，視頻腦電圖逐漸成為一種新型、有效的疾病監測手段，對疾病治療產生了一定促進作用。臨床研究結果顯示，視頻腦電圖技術不僅可以提升疾病檢出率，而且對癲癇類型的分類具有重要意義，可以進一步觀察出病情變化、癥狀特點，該種監測措施具有常規腦電圖監測技術無法比擬的優越性，對異常腦電圖監測的可能性更高[6]。近年來，視頻腦電圖在越來越多的綜合醫院，尤其是癲癇中心被廣泛使用，相關研究學者將該措施的優勢總結為以下幾點：視頻腦電圖主要是利用計算機技術，將腦電圖技術與視頻技術進行有機結合，同步監測患者的臨床活動、腦電圖變化情況，為癲癇的鑒別、診斷、分型等提供可靠的數據；根據腦電圖變化情況以及發病的臨床特點等信息，可以有效區分癲癇、臨床類型，對藥物的使用及用量調整等均具促進作用，是識別癲癇疾病本質的有效檢查方法，可以作為癲癇分類的重要依據之一；視頻腦電圖可以實現更準確地定位，準確觀察和分析臨床與腦電圖的關系，提高診斷水平，彌補了常規腦電圖的不足，經過長時間的跟蹤，可以改善癲癇診斷的有效率，并能客觀地回放記錄，同步觀察腦電圖，對癲癇的診斷和定位具有重要意義[7]。

視頻腦電圖監測中注意事項：檢查其醫務人員需要及時告知患者相關注意事項，檢查前一天頭發不能抹油、其他護發產品；進入視頻腦電圖監測病房后，應關閉手機等無線通信設備，避免干擾腦電圖記錄，防止影響監測質量；分析癲癇發作過程的癥狀學，記錄癲癇發作過程中的視頻和音頻數據，讓患者在視頻監控范圍內活動，不要在監控室內制造噪音，為患者營造安靜有序的監測環境；腦電圖監測的關鍵設備為電極絲和放大器，若保護不當會導致腦電圖數據丟失、監測信號中斷，甚至設備損壞。因此，患者在監測時必須仔細保護上述設備，避免拉扯或壓電極線，不要移動放大器。床邊護欄可以起到保護患者的作用，所以在沒有特殊需要的情況下需設置床邊護欄，以免增加不必要的風險；避免靜電積累，干擾監護質量，不要使用監護頭電源；為了獲得高質量的影像數據，加強光監測，并保障攝像機采集信號的準確，對監護病房的燈光進行調整。監護期間，不得自行拉窗簾，以免影響紅外攝像機的正常工作。

本文研究結果顯示，研究組腦梗死后繼發癲癇發作性患者監測結果顯示腦梗死不同發生部位癇樣波檢出、異樣腦電圖檢出情況、同步發作以及癇樣放電檢出情況發熱檢出率較高，且顯著優于對照組，兩組數據間具有較大差異，提示統計學對比結果存在分析意義（P ＜0.05）。由此可見，繼發性癲癇的出現具有一定差異性。本研究主要是對大腦皮層額顳以及頂葉等病灶進行分析，分析結果顯示其產生的刺激作用較強，對神經元異常放電情況具有明顯的刺激效果，導致癲癇出現的概率增高。

綜上所述，視頻腦電圖監測對腦梗死后繼發癲癇發作性患者的早期診斷具有積極意義，對疾病預后狀況的評估具有重要作用，可以有效提升疾病檢出率，有利于疾病的后期治療，該種監測措施臨床價值較高，各院可將其作為首選監測措施。