老年股骨頸骨折人工髖關節(jié)置換術中應用綜合護理干預的效果

張偉琴

摘要：目的：研究綜合護理應用于老年股骨頸骨折人工髖關節(jié)置換術中的效果。方法：隨機將宣城市人民醫(yī)院2019年2月～2021年2月行人工髖關節(jié)置換術治療的78例老年股骨頸骨折患者分為對照組與研究組，各39例。對照組采用常規(guī)護理，研究組采用綜合護理。比較兩組護理前后髖關節(jié)功能、疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護理后研究組髖關節(jié)功能評分高于對照組，疼痛評分低于對照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理可有效緩解和改善患者疼痛癥狀及髖關節(jié)功能，減少相關并發(fā)癥。

關鍵詞：股骨頸骨折;老年;人工髖關節(jié)置換術;綜合護理

目前，股骨頸骨折主要采用人工髖關節(jié)置換術治療，能夠取得較好的效果[1]。但是老年人體質(zhì)及心理承受能力相對較差，加上手術創(chuàng)傷的影響，患者術后易出現(xiàn)相關并發(fā)癥，影響治療效果，延長患者康復時間。因此，有必要于圍術期給予患者系統(tǒng)、全面、有效的護理干預，從而盡可能規(guī)避手術治療帶來的不良影響。本文主要對應用綜合護理模式的效果進行了研究?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇宣城市人民醫(yī)院2019年2月～2021年2月行人工髖關節(jié)置換術治療的78例老年股骨頸骨折患者為研究對象，采用奇偶數(shù)分組法分為對照組與研究組，各39例。研究組年齡60～85歲，平均（73.59±4.37）歲;骨折部位：左側(cè)20例，右側(cè)19例;男22例，女17例。對照組年齡60～84歲，平均（73.72±4.46）歲;骨折部位：左側(cè)21例，右側(cè)18例;男21例，女18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理。圍術期密切監(jiān)測患者生命體征，加強巡視，保持病房干凈整潔。研究組實施綜合護理。（1）術前護理。向患者及其家屬詳細解釋人工髖關節(jié)置換的原因、作用、注意事項和預后影響，并通過既往成功案例鼓勵患者以樂觀的心態(tài)勇敢面對手術治療，緩解患者的緊張，保持情緒穩(wěn)定，并積極配合術前檢查和準備。（2）術中護理。協(xié)助醫(yī)師開展各項操作，做好患者保暖工作，密切監(jiān)測患者生命體征變化。（3）術后護理。將患者送回病房后密切觀察其生命體征，將軟墊放在患者患側(cè)膝關節(jié)下方，避免患者過度伸直或彎曲患肢。患者清醒后若疼痛輕微則通過交談等方式轉(zhuǎn)移其注意力，若疼痛明顯則遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。盡早開展肢體功能鍛煉，初期以床上被動鍛煉為主，之后逐步過渡到坐位鍛煉、站立鍛煉、行走鍛煉。另外，指導患者合理飲食，攝入足夠的粗糧及新鮮水果蔬菜，避免發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后髖關節(jié)功能、疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。（1）髖關節(jié)功能使用包括疼痛、功能、畸形及活動度4個維度的Harris髖關節(jié)功能評分標準進行評估，總分100分，髖關節(jié)功能與總分呈正相關。（2）疼痛程度使用最高分為10分的數(shù)字等級評分法（NRS）進行評估，疼痛嚴重程度與得分呈正相關。（3）并發(fā)癥包括便秘、壓瘡、感染及深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別行t、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組髖關節(jié)功能及疼痛程度對比

護理后研究組髖關節(jié)功能評分高于對照組，疼痛評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

人工髖關節(jié)置換術，可幫助老年股骨頸骨折患者重建髖關節(jié)功能，改善其生活質(zhì)量。但是在手術創(chuàng)傷、自身體質(zhì)、心理狀態(tài)等多種因素的影響下，術后患者發(fā)生并發(fā)癥的風險較大，導致術后恢復時間延長。

本研究中，護理后研究組髖關節(jié)功能評分高于對照組，疼痛評分低于對照組;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。提示綜合護理可減輕患者疼痛癥狀，促進患者髖關節(jié)功能恢復，有效降低術后相關并發(fā)癥發(fā)生風險。在常規(guī)護理模式中護理人員多是被動完成各項醫(yī)囑，缺乏了解患者實際需求的意愿和動力，導致護理措施缺乏針對性，無法發(fā)揮出應有的效果。而在綜合護理模式下以圍術期患者實際身心狀態(tài)為依據(jù)，給予患者全面、針對性的護理干預，能夠有效避免常規(guī)護理的盲目性，充分滿足患者身心各個方面的護理需求，從而促進患者身體恢復。

參考文獻

[1]王維濤.髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（21）：42-44.