頜面結(jié)締組織增生性毛發(fā)上皮瘤2例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

吳俊偉， 鄭俊發(fā)， 嚴(yán)鑫， 丁旭宣

1.佛山市中醫(yī)院口腔醫(yī)療中心，廣東佛山（528000）； 2.南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科，廣東廣州（510280）

結(jié)締組織增生性毛發(fā)上皮瘤（desmoplastic trichoepithelioma，DT）是毛發(fā)上皮瘤的一種特殊類型，在1977 年由Brownstein 首次提出［1］；該病發(fā)病率較低，僅為0.02% ，占皮膚腫瘤不足1%，目前國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道較少［2-3］。結(jié)締組織增生性毛發(fā)上皮瘤與硬斑病樣基底細(xì)胞癌的組織學(xué)鑒別診斷尚無滿意的標(biāo)準(zhǔn)［4］。本文報(bào)道2 例頜面部結(jié)締組織增生性毛發(fā)上皮瘤，初步探討其病理特點(diǎn)、鑒別診斷和治療。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

佛山市中醫(yī)院口腔醫(yī)療中心2013 年5 月～2018 年5 月收治2 例頜面部結(jié)締組織增生性毛發(fā)上皮瘤患者，均為男性，年齡分別為21、30 歲，臨床表現(xiàn)分別為頜面部無痛性淺褐色及淺白色斑塊，病變區(qū)質(zhì)韌、界清，中間凹陷無潰瘍，病程10～16個月，就醫(yī)前1～3 個月腫物有明顯增大史。2 例患者均手術(shù)治愈，術(shù)后組織病理為結(jié)締組織增生性毛發(fā)上皮瘤。隨訪2 年，未見復(fù)發(fā)。

1.2 典型病例

患者男，30 歲，因右面部無明顯誘因出現(xiàn)無痛性淺白色斑塊10 個月就診。患者起病時無明顯不適癥狀，未予診治，近1 個月斑塊逐漸擴(kuò)大、偶有瘙癢感覺，影響美觀，遂來佛山市中醫(yī)院就診。既往體健，否認(rèn)家族中類似疾病患者，無藥物過敏史。專科檢查見右側(cè)面部皮膚直徑35 mm 的淺白色不規(guī)則斑塊，邊緣輕度隆起，中央輕度凹陷萎縮，斑塊表面光滑，無毛發(fā)生長，邊界清楚，質(zhì)韌，無明顯壓痛。門診診斷：右側(cè)面部腫物性質(zhì)待查。

患者入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌，在手術(shù)室經(jīng)鼻孔氣管內(nèi)插管全麻下沿瘤體外周3 mm 切開皮膚，行右側(cè)頜面腫物切除+鄰近組織瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，術(shù)后抗炎治療，術(shù)后7 d 拆線、傷口愈合良好（圖1）。……