59例口腔頜面部多間隙感染繼發下行壞死性縱隔炎的回顧性分析

郭治辰， 薩肯德克·居馬太， 賈馨雨， 胡露露， 龔忠誠

新疆醫科大學附屬口腔醫院頜面腫瘤外科，新疆維吾爾自治區口腔醫學研究所，新疆維吾爾自治區烏魯木齊（830054）

下行壞死性縱膈炎（descending necrotizing mediastinitis，DNM）是一種較為罕見的繼發于口腔頜面部多間隙感染的疾病［1］。DNM 常由牙源性或腺源性感染所引起，通過擴散至面下部或頸上部的潛在筋膜間隙，向下延伸至縱隔。涉及下頜磨牙的牙源性感染可擴散至舌下和下頜下間隙，引起口底多間隙感染，感染繼續發展可延伸至咽外側及咽后間隙，最終感染至縱隔［2］。此外，縱隔炎還可通過扁桃體周圍膿腫、腮腺炎、中耳炎等感染源引起［3］。對于此類重癥感染的最佳處理原則是早期發現、早期診斷，徹底外科清創配合全身抗菌藥物的使用。本研究通過分析59 例口腔頜面部多間隙感染繼發DNM 患者的臨床特點，為該病的防治提供理論依據。

1 病例資料

1.1 研究對象

收集新疆醫科大學附屬口腔醫院頜面腫瘤外科2010 年3 月～2020 年3 月收治入院并診斷為DNM 患者共59 例。納入診斷標準：①具有重癥口底多間隙感染的臨床特征；②影像學診斷為縱隔炎；③感染發展過程中波及口腔頜面部及縱隔。采用胸部增強CT 評估感染向縱隔擴散的程度，根據Endo 分型標準對DNM 進行分類［4］，Ⅰ型：感染位于上縱隔間隙，氣管分叉之上；Ⅱ型：又稱彌散型，主要分為兩個亞型（ⅡA 型：感染位于前下縱隔間隙；ⅡB 型：感染位于后下縱隔間隙）。所有患者均有ICU 治療史，并且病例資料完整。

1.2 數據收集

收集的病例資料內容包括患者的一般資料（年齡、性別）；……