血站臨床輸血服務信息平臺的建立與應用*

王翠娥 劉志偉 孔長虹 徐燁彪 裘君娜 金立明 王擁軍 胡偉

根據《血站管理辦法》[1]，血站除了開展無償獻血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應工作之外，還要為醫療機構提供醫療用血的業務指導等服務。通過查閱相關文獻，血站向醫院提供的常規服務主要包括血液預約、血液發放、血液運送、血型參比、輸血指導、臨床用血咨詢、合理用血培訓、血液質量處理等[2-5]。隨著醫療服務水平的不斷提升，醫院對血站提供的臨床輸血服務提出了越來越高的要求，如何切實做好以臨床輸血為中心的服務是血站發展不斷追求的目標。國內部分血站通過多媒體技術手段設計問卷、開展滿意度調查與分析，并以此作為改進血站服務方式、提高血站臨床輸血服務水平的參考依據，近年來在信息化時代的大背景下，部分血站也積極應用信息技術手段開展臨床輸血服務工作[6-8], 雖然取得了一些成效，但是缺乏統一的服務載體，而且提供的服務內容均較單一，難以達到臨床輸血服務的精細化、標準化、規范化和專業化要求。為此我們在前期血站與醫院聯網的基礎上，打造了一站式臨床輸血服務信息平臺，現將平臺的建設情況匯報如下。

1 系統架構 臨床輸血服務信息平臺是血站與醫院間信息交互的樞紐，實現了血站采供血管理信息系統（BIS）、血型參比實驗室管理系統（RIS）與醫院信息系統（HIS）、輸血管理信息系統（TIS）間信息的互聯互通。臨床輸血服務信息平臺可以劃分為數據層、服務層、應用層，系統架構如圖1所示，各層分述如下：

圖1 臨床輸血服務信息平臺系統架構圖

（1）數據層：包括血液庫存信息、血液預約信息、血液發放信息、滿意度調查信息、輸血不良反應信息、血費減免信息、臨床檢測信息、用血資質信息、權限信息、日志信息等，為平臺各功能頁面相關信息的查詢、統計分析、展示提供了數據支撐。

（2）服務層：包括基礎服務和對外服務，平臺基礎服務實現了用戶操作相關功能頁面時產生的數據或所需數據的封裝、轉換、傳輸、推送等，平臺對外服務是為了提升血站與醫院之間血液預約、血液供應、臨床檢測、血費減免等業務的協同效率，面向血站和醫院端相關系統提供的接口服務。

（3）應用層：根據血站面向醫院提供的服務類別以及平臺用戶的多元性，臨床輸血服務信息平臺的應用包括血液管理、臨床檢測管理、血液質量管理、用血資質管理、血費減免管理、系統管理6大部分。

2 訪問模式 血站通過血站內網訪問臨床輸血服務信息平臺，醫院通過衛生信息專網訪問臨床輸血服務信息平臺，其中省級醫院通過省衛生信息專網訪問，市級醫院通過市衛生信息專網訪問。平臺采用B/S（Brower/Server，瀏覽器/服務器）網絡結構模式，基于B/S模式客戶端免安裝、易升級、跨平臺運行等特點[9]，血站端和醫院端的用戶可以通過安裝了瀏覽器的終端訪問該平臺。臨床輸血服務信息平臺訪問模式如圖2所示。

圖2 臨床輸血服務信息平臺訪問模式

3 信息交互模式 以血型參比檢測服務網上申請為例，信息交互模式如圖3所示。

圖3 臨床輸血服務信息平臺信息交互模式

4 平臺功能 臨床輸血服務信息平臺為血站和醫院提供了豐富的與臨床輸血相關的電子化服務，以面向醫院的電子化服務為例，平臺的功能如圖4所示。

圖4 臨床輸血服務信息平臺面向醫院的電子化服務

5 應用成效 截至目前，臨床輸血服務信息平臺已經在在杭省級和市級共94家醫院（約占省血液中心供血總量的96%）全面推廣使用，取得初步成效如下：

5.1 實現血液庫存信息實時共享與預警：平臺實現了血站與醫院血液庫存信息的實時共享，血站與醫院血液庫存信息每15分鐘更新一次，血站和醫院根據自己的實際情況設定警戒線，當實際庫存信息低于預警線時平臺將進行預警，血液庫存信息實時共享與預警提升了血站血液供應的應對能力，也為醫院設定科學合理的血液庫存量提供了參考依據。

5.2 實現血液精細化預約：平臺支持醫院按照血液品種、血型、規格、袋數以及制備方法等進行精細化預約，同時預約界面直接顯示血站血液庫存預警信息，供醫院在線預約時參考。自運行以來，64家醫院通過平臺醫院端頁面預約血液共計4萬余批次，基本取代了原有的電話預約模式。此外，平臺還對血液預約流程進行了優化，比如在血液預約還未受理前，允許醫院根據實際情況撤銷預約操作；血液預約界面還設置了自動刷新、語音提示等功能，血站可以準確及時地受理醫院的預約申請，醫院也可以及時獲取血液預約受理情況。

5.3 實現現場取血人員的身份核驗：取血人員作為血液運輸鏈的關鍵要素，在用血機構自取血液時，血站工作人員需要核對取血人員的身份。平臺鑒于人臉識別具有的非接觸性和穩定性等特點[10]，采用人臉識別技術，實現取血環節簡單、快速人臉識別的身份核驗，解決了血站工作人員憑主觀印象進行身份核驗帶來的誤判等問題。截至目前，64家醫院已經使用人臉識別取血功能，取血人員身份核驗達588人次。通過“刷臉”取血，進一步加強了血站取血現場的秩序管理，減少血液誤發誤取的概率，提高了發血效率。

5.4 提供血型參比檢測服務網上申請：為了協助臨床解決免疫血液學疑難問題，進一步保證患者臨床用血安全，血站為醫院提供了豐富的血型參比檢測相關電子化服務，服務項目包括特殊及疑難配血、血小板相關檢測等。為了方便醫院一站式查詢申請詳情、檢測結果、收費清單，血站通過構建接口服務，實現了平臺與輸血研究血型參比實驗室RIS系統數據的自動交互，實現了血型參比檢測申請及受理、檢測結果反饋與查詢、收費清單反饋與查詢等業務流程的無縫銜接，進一步優化了臨床血型參比檢測服務流程，縮短了從申請到結果反饋的周轉時間，有效保障了臨床輸血安全。自平臺運行以來，已為239人次的患者提供血液檢測服務，其中新生兒溶血癥篩查8人次、孕婦血型抗體鑒定和效價檢測4人次、血小板交叉配型或血小板相關抗體檢測185人次、紅細胞疑難血型鑒定和交叉配合試驗42人次。

5.5 提供血液質量在線反饋服務：平臺為醫院提供了血液質量在線反饋服務，包括輸血不良反應調查、臨床服務對象滿意度調查。平臺自運行以來，9家醫院在線反饋了輸血不良反應，38家醫院在線反饋了滿意度調查情況，為血站深入開展無償獻血和臨床用血工作提供了有效的指導意見。

5.6 提供臨床用血資質、血費減免網上申請與審核服務：為了加強用血單位的資質申請審核效率，以及實現患者在醫院用血費用的直接減免，平臺提供了臨床用血資質、臨床血費減免申請與審核電子化服務，相關材料均可網上提交，替代了以往現場遞交資料、補交資料的方式，截至2021年1月10日，已為7家醫院提供了臨床用血資質的在線申請與審核服務，已為在杭52家醫院提供了6 999人次的血費減免在線申請與審核服務。

6 結語 本文介紹的臨床輸血服務信息平臺作為面向醫療機構的綜合服務平臺，集成了臨床輸血相關服務，一方面醫療機構只需登錄平臺即可向血站申請相關業務，促使醫療機構與血站間的溝通更加便捷、通暢、高效，同時也能夠促進臨床輸血服務流程持續優化。另一方面鑒于國內大量文獻側重于介紹臨床輸血路徑[11-13]，即從醫院血庫到臨床輸注過程中每一個步驟的標準化流程，而對于血液從血站流轉到醫院的環節描述較少涉及，臨床輸血服務信息平臺的建立促使血液生命周期的信息化流程更加完整。

本文介紹了臨床輸血服務信息平臺的系統架構、信息交互模式、平臺功能以及應用成效。該平臺在血站面向醫院構建更便捷、更優質、更高效的服務體系方面發揮了重要作用，推動了血站與醫院多部門、多學科、多專業的共同協作，除了基本的供血和用血關系，還在一定程度上深化了包括疑難血型患者用血、輸血不良反應監測等在內的一些臨床輸血關鍵問題的業務指導關系。

臨床輸血服務應著眼于血液安全的長遠目標，向更系統、更規范的方向發展，平臺雖然取得了一些成效，但是也存在一些不足，作為血站與醫院間信息交互的樞紐，為了給醫院和用血患者提供更好的服務，打造一站式服務平臺，后續平臺將在豐富臨床輸血相關的電子化服務、拓展平臺的訪問模式等方面繼續深化。

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