上頜第二磨牙近頰第二根管變異2 例

魏成石 白廣亮 田秀芬

252000, 聊城市人民醫院口腔科

本文報道上頜第二磨牙3 根4 管2 例，開始認為是4根4管，經CBCT證實為3 根4 管，MB2位于腭根附近，為上頜第二磨牙根管變異的診斷及治療提供參考。

1 病例報告

1.1 基本情況

兩患者均為上頜后牙慢性牙髓炎急性發作就診。病例1術前X線片丟失。病例2術前X線片示：17近中充填物繼發齲壞累及髓腔，18阻生于17遠中根根尖(圖1A)。病例1開髓后發現腭側根管偏向遠中，不同于以往位于基本中間的位置，在近中腭側發現另一根管，4根管機械預備至25號06錐度(圖1B)，消毒干燥后熱牙膠連續波充填(圖1C)，術后X線片顯示恰填(圖1D)，冠部樹脂充填1 周后行金屬全冠修復(圖1E)。病例2根管治療后拍攝術后即刻X線片示恰填(圖1F),髓腔玻璃離子墊底，金屬嵌體修復。 術后3 個月復查，兩患者均無不適，X線片示正常(圖1G～1H)。

圖1 病例1 X線片和治療過程

1.2 CBCT分析

病例1：橫截面位于髓腔段時，牙根未分開，似C型根管影像；橫截面位于根頸三分之一時，根分叉區增大，遠腭根呈分開趨勢；橫截面位于根中三分之一時，牙根分為3 個，近中根，遠頰根，腭根；橫截面位于根尖時，近中根雙根管融合為一個；矢狀面近中向可以看到近中根MB與MB2根尖融合；三維重建可以看到該牙為3根4管(圖2)。

圖2 病例1 治療后的CBCT影像及三維重建

病例2：矢狀面近中方向上看17近中雙根管位于近中單根內，矢狀位遠中為雙根,橫截面位于根中三分之一時，17為3根4管；三維重建可以看到該牙為3 根(圖3)。

2 討 論

戴德華等[1]研究顯示1 304 個3根上頜第二磨牙中， 34.4%的近中頰根存在第二根管。……