骨水平種植體封閉螺絲取出困難2 例原因分析及取出方法

吳宜橙 于書娟

中圖分類號(hào):R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A doi:10.3969/j.issn.1001-3733.2021.06.025

隨著種植技術(shù)的不斷進(jìn)步，種植體的存活率不再是難題，有文獻(xiàn)報(bào)道種植體5年存活率高達(dá)98.1%[1]。其中，骨水平種植體的應(yīng)用更是越來越廣泛，但是，在臨床上也會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，比如預(yù)緊力喪失、螺絲松動(dòng)、基牙或種植體骨折、基臺(tái)或種植體折斷、種植體脫落、不同界面變形和細(xì)菌微滲等[2-4]。但是對(duì)于骨水平種植體封閉螺絲取出困難的問題，未見相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。雖然這種情況在臨床上比較少見，但是，一旦遇上，通過正常的途徑?jīng)]有辦法取出時(shí)，也會(huì)使得整個(gè)的種植過程無法順利進(jìn)行下去，給患者和醫(yī)生造成很大的困擾和尷尬。本文針對(duì)臨床上見到的2 例骨水平種植體封閉螺絲取出困難的病例，分析其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，闡述取出封閉螺絲的措施以及可能的風(fēng)險(xiǎn)因素，供臨床醫(yī)師參考。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在2015 年01 月～2020 年12 月期間于中國(guó)人民解放軍第九六〇醫(yī)院口腔科接受種植治療患者中，出現(xiàn)2 例骨水平種植體封閉螺絲取出困難的患者。2 例均為男性，年齡為48 歲，全身狀況良好，知情同意，均能很好的配合手術(shù)，無全身系統(tǒng)性疾病或特殊情況。1 例患者由于27牙缺失時(shí)間較久，28牙近中移位，近遠(yuǎn)中間隙較小，且離上頜竇較近，設(shè)計(jì)植入4.1 mm×8 mm植體；另一例為17牙缺失，間隙正常，設(shè)計(jì)植入4.8 mm×10 mm的植體。

1.2 一期種植手術(shù)

2 例種植體均為某知名品牌，局麻下切開牙齦，局部翻瓣，種植體植入骨下1 mm左右，初期穩(wěn)定性較好，擰入封閉螺絲，未進(jìn)行植骨及GBR術(shù)式，正常縫合，術(shù)后正常口服消炎藥和止痛藥，10 d后傷口愈合可，拆除縫線。……