顯微化學(xué)去齲技術(shù)臨床及生物學(xué)研究

張富華 管理霞 余曉沁

中圖分類號(hào):R781.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A doi:10.3969/j.issn.1001-3733.2021.06.021

臨床上治療齲病常規(guī)使用高速渦輪機(jī)和慢速手機(jī)的機(jī)械方法完全去除患牙的齲壞組織，然后進(jìn)行牙齒修復(fù)；該方法雖然快速簡(jiǎn)便易行，但是治療過(guò)程中患者會(huì)產(chǎn)生酸痛敏感癥狀，而且在處理深部病變時(shí)，這種技術(shù)會(huì)增加患牙牙髓暴露的風(fēng)險(xiǎn)。為減少創(chuàng)傷和提高治療過(guò)程中的舒適程度，學(xué)者們提出了微創(chuàng)牙科治療(minmum-intervention dentistry)[1]的理念。在齲病治療領(lǐng)域中,微創(chuàng)治療要求以最小的牙體創(chuàng)傷去凈齲損組織,最大程度地減少患者痛苦,降低牙髓暴露發(fā)展成牙髓炎的風(fēng)險(xiǎn)。

化學(xué)去齲方法是首先用能溶解齲損組織的化學(xué)藥物軟化齲損牙體組織,然后再以手用器械將壞死組織完全清理干凈[2]。目前,常用的化學(xué)去齲系統(tǒng)為 Carisolv系統(tǒng) , 又稱伢典，由Carisolv凝膠和 Carisolv手用工具組成。化學(xué)去齲基于微創(chuàng)治療的理念,已經(jīng)證明可以去除污染較嚴(yán)重的齲壞牙本質(zhì)，同時(shí)保留脫礦的受影響的牙本質(zhì)[3]。如果結(jié)合使用手術(shù)顯微鏡,用來(lái)增強(qiáng)術(shù)區(qū)的光照與放大,從而保證齲洞預(yù)備及充填的質(zhì)量。本研究擬通過(guò)比較顯微化學(xué)去腐技術(shù)和傳統(tǒng)渦輪機(jī)技術(shù)去齲過(guò)程中患者對(duì)疼痛的反應(yīng)和1年后患牙的預(yù)后來(lái)評(píng)價(jià)去齲技術(shù)的臨床應(yīng)用情況；同時(shí)通過(guò)生物學(xué)技術(shù)比較不同去齲技術(shù)去齲效果的差異。

1 材料與方法

1.1 材料和器械

Carisolv Ⅲ凝膠、特制手工工具(MediTeam Dental AB 公司，瑞典)；蓋髓材料iRoot BP Plus(Innovative Bioceramix公司，加拿大)；充填材料用玻璃離子水門汀(松風(fēng)公司，日本)；自酸蝕粘接劑、3M FiltekTMZ350XT通用型納米樹(shù)脂(3M公司，美國(guó))；……