前牽引矯治器矯治骨性乳牙反影響患者恒切牙牙胚位置相關性因素的初步研究

劉亞非 左艷萍 劉昕 趙利霞 尉靜 張超

中圖分類號:R783.5 文獻標志碼：A doi:10.3969/j.issn.1001-3733.2021.06.017

1 材料與方法

1.1 研究對象

16 例患者隨機抽樣于河北醫科大學第一醫院口腔正畸科診療的骨性乳牙反病例。年齡范圍為4.0～6.1 歲，平均年齡為4.76 歲(男5 例，女11 例)，要求乳前牙反，乳磨牙終末平面呈近中型，Hellman牙齡分期ⅡA，ANB≤0°，無唇腭裂等先天性疾病。

1.2 正畸治療過程

病例采用固定Nance式前牽矯治器[3]，牽引力值為0.98～1.47 N之間，前牽引持續的時間要求每天10～12 h。

1.3 研究方法

搜集矯治前后的X線頭顱側位定位片，由作者本人在透明硫酸紙上定點測量2 次，對2 次測量不一致的數值，進行校驗和重新測量。顱頜頭影測量項目[4]：(1)U1-NA；(2)U1-NAmm；(3)L1-NB；(4)L1-NBmm；(5)U1-L1；(6)U1-SN；(7)L1-MP；(8)G1-NA；(9)G1-NAmm；(10)G1-SN；(11)SNA；(12)SNB；(13)ANB；(14)NP-FH；(15)NA-PA；(16)MP-SN；(17)FH-MP； (18)Yaix(圖1)。乳前牙及恒牙胚位置測量項目：(1)U1i-X；(2)U1i-Y；(3)U1a-X；(4)U1a-Y ；(5)G1i-X；(6)G1i-Y；(7)G1a-X ；(8)G1a-Y；(9)A-X；(10)A-Y (圖2)。

圖1 顱頜頭影測量

圖2 乳前牙及恒牙胚位置測量

2 結 果

2.1 前牽引治療前后頜骨及恒切牙胚位置改變

前牽引治療后骨性III類矯治為骨性I類，ANB由治療前-1.386°糾正至4.6°(P<0.01)；SNA、NA-PA顯著增加了5.071°、11.371°(P<0.01)。前牽引的乳前牙突距及突度在治療后均無明顯改變，但恒牙胚的突度和突距有明顯增加，G1-SN增加7.500°(P<0.01)， G1-NAmm 增加2.522 mm(P<0.05)。在頭影測量坐標系統中，乳切牙切緣位置明顯改變(P<0.05),乳切牙根尖X軸距、Y軸距同步增加了4.333 mm(P<0.01，P<0.001)。治療前后恒切牙胚位置有明顯改變，G1i-X增加了8.229 mm(P<0.05)，G1i-Y增加6.895 mm(P<0.01)，G1a-X增加5.091 mm(P<0.05)，G1a-Y增加5.576 mm(P<0.01)。說明前牽引治療后上頜乳切牙位置改變，恒切牙胚發生向前向下移動(表1) 。

表1 前牽引矯治前后測量結果的比較Tab 1 Changes of the idexes between pretreatment and posttreatment with maxillary protraction appliance

2.2 治療后恒切牙胚位置與顱頜測量項目的Pearson相關分析

表2 前牽引治療后恒牙胚位置與顱頜測量項目的相關分析r值Tab 2 Correlation analysis between permanent dental germ and the hard tissue craniomaxillofacial measurements

3 討 論

本實驗分析前牽引治療后上頜恒切牙胚與乳前牙之間的相關因素，發現上頜恒切牙胚切緣點的坐標位置與乳前牙切緣坐標位置不相關，而上頜恒切牙牙乳頭點的水平向坐標位置與乳前牙切緣水平向位置及乳前牙傾斜度密切相關。由此推測，治療后上頜恒切牙胚切緣位置不受乳前牙位置的影響，而上頜恒切牙胚牙乳頭位置與乳前牙唇傾度以及乳切牙切緣位置相關。……