Hass矯治器與MSE矯治器治療青少年上頜骨寬度不足的比較研究

羅衛紅 徐曉南 李曉明 帖經磊 宋雪

中圖分類號:R783.5 文獻標志碼：A doi:10.3969/j.issn.1001-3733.2021.06.013

1 資料與方法

1.1 研究對象

納入2018 年06 月～2019 年06 月在北京時代華意口腔就診的上頜寬度不足的青少年患者，應用Hass擴弓器28 例(男11 例，女17 例)；2020 年6 月至今同類患者MSE擴弓28 例，男15 例，女13 例?；颊呒{入標準：(1)上頜寬度發育不足(上頜基骨狹窄，上頜骨寬度發育不足>4 mm)；(2)年齡8～12 歲；(3)無擴弓史及頜面部外傷手術史；(4)無唇腭裂等嚴重顱頜面畸形；(5)無系統性疾病，無綜合征型上頜狹窄；(6)治療前后影像學資料完整。以上入組患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 加力方法 圖1顯示兩組分別粘接Hass擴弓器、MSE擴弓器，Hass組每日加力2 次，每次旋轉1/4圈，每圈打開0.25 mm；MSE組每日旋轉兩次，每次打開0.133 mm，根據上頜寬度不足程度，計算擴弓總次數。擴弓結束拍攝CBCT，腭中縫骨沉積完全則拆除擴弓器進行下一步治療。

圖1 安裝擴弓器

1.2.2 測量方法 在擴弓前、擴弓后分別拍攝CBCT，應用Planmeca Romexis軟件進行頭位矯正,并測量前部及后部腭中縫寬度、兩側上頜第一磨牙根分叉間寬度、雙側第一磨牙傾斜度、頰側牙槽嵴高度、氣道最小橫截面積(圖2)。根據腭中縫寬度計算擴弓實現率，擴弓實現率指“腭中縫實際擴開量與螺旋擴大器打開量的比值”[7]。

圖2 測量指標示意圖

1.3 統計學處理

2 結 果

MSE組和Hass組均能有效擴開腭中縫，總體趨勢一致，前后部腭中縫擴開量無明顯統計學差異，均占總擴量的70%左右；牙槽嵴高度未見明顯的退縮；雙側第一磨牙均稍有頰傾，但組間無統計學差異；氣道最小橫截面積Hass組有2 例擴后減小，種植釘組有3 例擴后變小，兩組其余擴弓后氣道最小橫截面積整體均呈增寬趨勢，組間P>0.05，無統計學差異(表1)。