無創自動血壓計檢測及使用中的問題研究

胡康林

摘要：隨著現代醫學的不斷發展，無創自動血壓計的檢測在重癥監護、CCU和臨床科室的各個層面都得到了廣泛的應用。無創自動血壓計具有操作方便、舒適的特點。原則上，它采用的是示波器原理，這是檢測的基本原理。其工作原理是血壓袖帶阻斷肱動脈，然后通過聲音和低壓脈沖緩慢打印，并使用適當的識別方法校正血壓值。

關鍵詞：無創自動血壓計;檢測;問題研究

引言

血壓計通常用于家庭健康，在許多家庭中廣泛使用。由于水銀血壓計的操作不舒適并且會有輕微的環境污染，水銀血壓計在現階段逐漸被家庭使用的無創自動血壓計所取代。盡管無創自動血壓計的使用給人們帶來極大的舒適感，但在使用過程中也存在一些問題，在本文中作者調查了無創自動血壓計使用中的一些主要問題并進行研究。

一、自動血壓計的研究背景

隨著社會的不斷發展，自動化設備被廣泛用于各類生產活動中，但許多經濟條件有限的醫院仍然使用水銀血壓計。汞柱式血壓計在測量精度、穩定性、價格等方面都有著一定的缺點。水銀血壓計在安全和環保方面難以與自動血壓計競爭。但是，自動血壓計還不能滿足檢測結果準確性這些條件。要實現自動血壓計完全替代水銀血壓計，就必須要解決測量中存在的問題，同時需要有針對性地進行技術改進，提高自動血壓計的準確度。

二、電子血壓計原理

多數電子血壓計采用示波法來測量血壓，其方法是基于示波法的非血管化血壓計。其原理類似于圖1。袖帶與上臂相連，用來對袖帶進行充氣以達到一定的壓力，然后在充氣停止后線性推進以阻止血管中的血液流動。氣壓達到一定水平后，血液在血管中產生一定的振蕩。通過傳感器與氣流連接，實時檢測被測袖帶壓力波動，振動波逐漸減小。套管與臂的接觸越松，振動波就越小。把脈沖和壓力信號轉換成數字信號，并進行適當的處理，以獲得包括脈搏波轉換電流和相應的袖帶壓力在內的各種脈搏波。在此基礎上，選取對應于袖帶壓力的平均壓力作為參考點，再根據平均壓力、最大脈搏波振幅及相應的比例系數，確定脈搏波的最大值。

三、無創自動血壓計的檢測

在氣壓達到一定水平時，血液通過血管，產生一定的振動波。傳感和氣流連接實時檢測被測袖帶壓力波動，振動波逐漸減小。兩臂間接觸越松散，振動波就越小。把脈搏和壓力信號轉換成數字信號，再進行相應的處理，得到包括脈搏波轉換電流及相應的袖帶壓力等不同的脈搏波信號。

再選取相應于袖帶壓力的平均壓力作為參考點，再根據平均脈搏波振幅、最大比例系數及相應比例系數，確定脈搏波的最大值。

四、無創性自動血壓計的檢定方法

1.標準舒張壓與收縮壓

主要以標準的舒張壓和收縮壓為模擬的標準串行數據，這些數據以大量的可接受的數據為基礎進行分析。舒張壓、收縮壓正常為標準血壓波。因為這里的血壓為靜壓狀態，是否為氣體或液體的介質，測量結果無法給出不確定性。

2.靜壓示值誤差的相關檢定方法

此方法采用橡膠管、壓力發生器、標準壓力計、電子血壓計組成了測試系統。測試系統的測試點在規定的范圍內至少應該是5個，并且在測量血壓收縮值時，必須進行分布。取樣測試次數應為2次。將二者與標準壓力指示器相比較，可確定靜壓指示器的誤差。

五、檢測結果的影響因素

1.血壓計因素

采用自動裝置進行靜態壓力測試時，常存在靜態壓力誤差與誤差值不一致的問題。甚至在靜壓條件下由于誤差的不同，導致所測得的血壓也不相同，從而得出了波動測量結果。

2.袖帶的使用會在一定程度上影響血壓測量結果

當實際使用無創自動血壓計時，測量結果的不準確度和測量結果的波動受患者袖口載體的大小、滾動方法和不同容積的不同位置的影響。在臨床醫學中，無創自動血壓計的袖扣配備是標準成人袖口。袖口的手臂長度僅適用于25厘米和35厘米大小的患者。當患者根據實際情況決定使用小袖口或大袖口時，由于不同人群的手臂范圍差異很大，使用無創自動血壓計測量時為兒童測量血壓時應使用專用的兒童袖口病服。

3.同一無創自動血壓計在測量同一病人時結果有時會不同

人的血壓是永遠在變化的，每個人的血壓在每個時間段都是不同的，所以會呈現出變化曲線形狀。比如說，當人們的情緒處于激動或者緊張狀態時，人們的血壓就會升高，當人們在運動一段時間后，血壓也同樣會隨之升高;再入人們在洗澡后或吸煙后血壓就會隨之降低。所以說，當人體血液發生變化時，血壓也會出現波動現象，從而導致每次測量結果都不一樣。

無創自動血壓計很少收到相同的血壓值。此外，袖帶的位置和傷口的張力也會影響血壓測量的結果。測量血壓時，袖帶的底部應高出手臂肘部腦垂體1至2cm。如果袖帶太高或太低，這些點的血流量都會發生變化。

六、結束語

綜上所述，在醫學發展的過程中，血壓的臨床參考值，許多專業學科總是使用水銀血壓計，并根據血壓的標準值，在不同學科中形成一系列標準化的診斷、治療和藥物治療。但是水銀血壓計里面含大量的汞元素，重金屬汞又是一種嚴重的環境污染物質，不會在環境中分解。所以說，自動測量設備越來越多地用于體檢和血常規檢查及血壓監測。隨著科學技術的發展，自動血壓測量的范圍進一步擴大。國家應根據中國國情盡快審查和確定自動血壓測量標準，規范自動血壓測量的要求、設計、測試，以及自動血壓測量裝置和客觀評估方法。特別是門診部門血壓和精密自動測量裝置的性能測試，以確保臨床使用的有效性和安全性。

參考文獻

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