腹針療法聯合針灸治療圍絕經期失眠的臨床療效觀察

朱巧玲

摘 ?要：目的 ?探討腹針療法聯合針灸治療圍絕經期失眠的臨床療效。方法 ?選擇2019年1月～2020年1月新疆昌吉州人民醫院收治的120例圍絕經期失眠患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采用針灸治療，觀察組則采用腹針療法聯合針灸方案，連續治療1周，對兩組患者入睡時間、睡眠總時間、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評分、臨床療效和復發率等進行比較。結果 ?治療后，觀察組患者入睡時間、PSQI評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者睡眠總時間長于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組復發率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?以腹針療法聯合針灸方案展開圍絕經期失眠的治療，能夠提高患者的睡眠質量，改善患者的睡眠障礙，穩定情緒，防止并發癥的出現，能獲得良好的治療預后，值得臨床應用。

關鍵詞：針灸;腹針療法;圍絕經期失眠;臨床療效

中圖分類號：R246.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0127-02

圍絕經期對于女性來說，是一個比較特殊的時期，是婦女從中年到老年過渡的一個特殊的生理時期，因為卵巢功能減弱，導致雌激素水平下降，從而導致一系列的不良癥狀，例如月經紊亂、眩暈、肢體疼痛、失眠等癥狀[1]。且這段時期女性心理發生改變，情緒很容易波動，不穩定，很容易晚間失眠，主要有入睡困難、睡眠質量差和醒后無法入睡為主要臨床特點。晚間失眠會嚴重影響患者日間活動，并可引發各種并發癥。因此，緩解圍絕經期婦女失眠已成為目前醫護人員重點研究課題之一，目前臨床使用西藥治療圍絕經期婦女失眠雖有一定的療效，但因存在毒副作用和依賴性，不適合長期使用。中醫將失眠列為“不寐”，多因陰陽氣血失和、臟腑功能失調，病位在心腦，與肝脾腎有關[2]。針灸與腹針療法作為中醫特色外用方案，對于圍絕經期失眠的醫治均有良好的療效，但相關研究報道較少[3]?；诖耍狙芯恳試^經期失眠患者作為對象，探討腹針聯合針灸的治療方案的治療效果，現將研究資料報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年1月～2020年1月新疆昌吉州人民醫院收治的120例圍絕經期失眠患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者年齡43～55歲，平均年齡（49.24±4.77）歲;病程3～70個月，平均病程（8.68±3.43）個月;入睡困難22例，半夜覺醒、多夢18例，醒后難以入睡15例，夜間睡眠時間<5 h、持續發作時間>8周者5例。觀察組患者年齡44～56歲，平均年齡（50.14±4.79）歲;病程2～71個月，平均病程（8.23±2.79）個月;入睡困難23例，半夜覺醒、多夢17例，醒后難以入睡14例，夜間睡眠時間<5 h、持續發作時間>8周者6例。兩組患者年齡、病程等一般資料經比較，差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均對本研究知情，自愿參與研究，且簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合圍絕經期失眠相關診斷標準[4];②配合度高;③意識清醒，能正常溝通、交流。

排除標準：①合并精神失常者;②臨床資料不完整者;③合并嚴重心肝腎等臟器功能疾病者。

1.3 ?方法

對照組采用腹針療法。具體方法為：選擇引氣歸元穴組和腹四關穴組，其中主要包括中脘、下脘、氣海、關元、雙側滑肉門、雙側外陵等穴位，體針取神門、三陰交、太溪[5]。使用規格為0.30 mm×40 mm，品牌為華佗牌的一次性無菌針灸針，施以皮下直刺進針，出現輕微阻力時停止進針;神門直刺3～5 mm，三陰交、太溪直刺8～12 mm，當局部感覺到酸脹，進行輕捻轉，但不提插，留針0.5 h后取針。1次/d，連續治療1周。

觀察組在對照組治療基礎上，聯合針刺神門、三陰交進行治療，使用規格為0.30 mm×40 mm的一次性毫針進行皮下直刺[6]。神門直刺5～12.5 mm，以局部有酸脹麻感為宜;選三陰交穴位進行直刺，或向懸鐘施以透刺，深度：25～37.5 mm，以局部、小腿、膝、足底部有酸脹麻感為宜[7]。配合艾灸進行治療，使用長度為38 mm無煙艾條，于灸盒內放置，艾灸神闕0.5 h。治療1次/d，1次/d，連續治療1周。

1.4 ?觀察指標

比較兩組入睡時間及睡眠總時間、PSQI量表評分及臨床療效。①臨床療效。顯效：睡眠持續時間、入睡質量經治療前后統計調查，均呈現出明顯的改善態勢，入夜睡眠持續時間在6 h以上，次日蘇醒，有精力充沛之感;有效：入睡難度與之前相較明顯降低，入夜睡眠可持續至少3 h;無效：完成治療后，其睡眠障礙依然存在，未有改善，且生活質量因此大受影響。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100 %。②復發情況，于治療后展開為期3個月的定期隨訪，調查兩組復發情況。

1.5 ?統計學處理

采用SPSS 24.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 兩組入睡時間、睡眠總時間及PSQI評分比較

治療后，觀察組入睡時間、PSQI評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組睡眠總時間長于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組臨床療效和復發情況比較

觀察組臨床總有效率為95.00 %，高于對照組的81.67 %，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組復發率為13.33 %，低于對照組的43.33 %，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

中醫上將失眠稱為“不寐”，是指受諸多因素影響，機體持續處于一種難以符合預期的睡眠狀態中，其中不易入睡或表現出時寐時醒、寐而不甜狀態者，為較為輕微的癥狀表現，部分患者會有醒后二次入睡困難，甚至更為嚴重者，可徹夜不寐[8]。中醫認為，失眠最為重要的誘發因素即陰陽失衡，患者于自身疾病或外界客觀因素影響下出現生理機能的失調，導致各臟腑間和諧遭遇破壞，產生火、瘀、虛、痰等常見性病理變化，使得氣血陰陽進一步失衡，最終導致失眠[9]。而圍絕經期是女性身體特殊時期，是其從中年到老年過渡的一個特殊生理時期，因卵巢功能減弱，導致雌激素水平下降，從而導致一系列特殊體征，例如月經紊亂、眩暈、肢體疼痛、失眠等。且此階段女性心理狀況發生改變，情緒易于波動、不穩定，易引起晚間失眠。中醫治療失眠具有對癥治療，副作用小，預后良好等優點，在臨床上對圍絕經期失眠患者的治療效果很好[10]。

薄氏腹針是根據神闕布氣假說，使用針刺腹部穴位進行各臟腑功能的調節與糾正，以實現對全身性疾病展開治療的最終目的。腹針對于失眠展開治療，其主要取穴：歸元四穴、腹四關穴。中脘，可謂八會穴之腑會、胃之募穴;其下脘與中脘則隸屬于中焦，可起到調理中焦及升降的作用;所選取的氣海、關元則行培本固腎之用[11]。腹四關之中，所取滑肉門于神闕之上分布，而外陵則于神闕之下分布，四穴于臍周分布，可進行氣血調理，同時疏經理氣。腹針療法所采取的主要圍繞臍部為中心，視作臍中乃脾土，脾與胃共起表里之效，諸穴共用，以起脾升胃降之用，能夠調節全身氣機，使氣血能夠布散全身，從而達到治療睡眠障礙的目的[12]。艾灸可使穴位溫熱，產生相應的刺激，促進人體血液循環，使氣血布散全身各處，且艾灸神闕能夠增強腹針療法的療效，效果更好。本研究結果表明，治療后，觀察組入睡時間、PSQI評分均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組睡眠總時間顯著長于對照組（P<0.05），復發率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，腹針療法與針灸治療圍絕經期失眠患者，能夠提高患者的睡眠質量，改善患者的睡眠障礙，穩定情緒，防止并發癥的出現，獲得良好的治療預后，值得臨床應用。

參考文獻

[1]管浩，馮嘉蕾，郭太品.靈龜八法結合洛書九宮選穴模式“三調法”治療圍絕經期失眠的臨床觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志，2019，25（4）：543-545.

[2]劉笑，陳麗敏，鄭肖.黃連阿膠湯聯合穴位貼敷治療圍絕經期失眠的臨床療效和安全性分析[J].中國婦幼保健，2020，35（21）：141-143.

[3]俞一丹.五倍子枯礬方加減外洗聯合維A酸乳膏治療多發性掌跖疣的療效分析[J].中國醫藥導刊，2019，21（9）：48-52.

[4]劉旭昭，林芳冰，馬麗然.柴胡桂枝龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯治療圍絕經期焦慮失眠臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（9）：32-34.

[5]林如意，吳林，趙瑾.引氣歸元針法聯合涌泉穴艾灸治療圍絕經期失眠癥療效及對患者血清白細胞介素-1β，5-HT，FSH的影響[J].陜西中醫，2020，41（6）：117-120.

[6]蘭秀梅，吳耀南，陳少東，等.皂術茵陳方治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2019，39（5）：557-560.

[7]趙桂年，張澤錦，王秦.參倍固腸膠囊輔助匹維溴銨對腹瀉型腸易激綜合征患者療效及實驗室指標的影響[J].中國臨床醫生，2019，47（9）：1059-1061.

[8]游琴，崔紅波，劉佳順，等.六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰濁阻肺證）臨床觀察[J].上海中醫藥大學學報，2019，33（1）：24-27.

[9]閆妙娥，沈詩彥，汪星孜，等.中藥滋心養腎法聯合耳穴壓豆治療心腎不交型圍絕經期失眠療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2020，15（2）：128-131.

[10]張榮華，魯影.黃體酮聯合坤泰膠囊對圍絕經期功能失調性子宮出血患者有效性及子宮平滑肌功能影響[J].遼寧中醫藥大學學報，2020，22（5）：216-219.

[11]江鋒，吳鵬飛.甲磺酸多沙唑嗪聯合翁瀝通治療前列腺增生的效果及對MMP-9，S100P水平的影響[J].海南醫學，2019，30（5）：24-27.

[12]李玉潔，謝敏，阮勤，等.腹針療法治療慢性原發性失眠心腎不交證的臨床療效評價及對血漿5-HT影響的研究[J].遼寧中醫雜志，2019，46（11）：178-181.