漸進性康復護理對缺血性腦卒中患者恢復效果的影響

王俊茹

（丹東市第一醫院神經內二科，遼寧 丹東 118000）

缺血性腦卒中是較為常見的腦血管病變，該病癥是因患者的腦部血液供應發生障礙而使腦血管出現缺血和缺氧，進而導致患者的病灶部位腦組織出現壞死，對患者的整體生活質量產生影響[1]。臨床研究表明，糖尿病、休克、血壓下降速度加快、高血壓、高血脂等都容易導致患者形成缺血性腦卒中。近年來，該病癥的發病率正在逐年的提高，并朝著年輕化的趨勢發展，因此臨床應重視對缺血性腦卒中的干預和治療[2]。缺血性腦卒中患者經過搶救后存活的患者中大部分會表現出偏癱、失語、智力障礙等癥狀，導致患者生活質量大大降低，加重了患者家庭和社會負擔。本研究主要分析將漸進性康復護理應用在缺血性腦卒中患者中對患者恢復效果的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2020年5月來我院接受治療的110例缺血性腦卒中患者按自愿原則以數字抽簽法分組，奇數為觀察組，偶數為對照組，均為55例。觀察組男女分別為28例和27例，年齡51～80歲，平均（70.46±8.28）歲；病程1～18個月，平均（12.05±4.28）個月；發病至住院間隔1～3 h，平均間隔（2.05±0.45）h。對照組男女分別為27例和28例，年齡51～82歲，平均（70.28±8.56）歲；病程1～18個月，平均（12.13±4.17）個月；發病至住院間隔1～4 h，平均間隔（2.12±0.38）h。患者發病之后都存在意識障礙、四肢癱瘓、延髓性麻痹、昏迷、中樞性高熱以及應激性潰瘍等相關的癥狀表現。本研究經過本院倫理委員會批準，且經《世界醫學會赫爾辛基宣言》驗證，均在《知情同意書》上簽字，經統計學軟件檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 均診斷為缺血性腦卒中，并符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》中關于缺血性腦卒中的標準[3]；患者存在影像學（CT和MRI）診斷依據。

1.2.2 排除標準 其他腦血管病變患者；嚴重的全身感染性疾病患者；因其他原因而導致的偏癱和失語癥狀的患者[4]。

1.3 護理方法 對照組進行常規護理干預，主要為患者進行教育和飲食指導，提供基礎性的護理保護，為患者調節心理，積極進行對癥干預，在護理過程中保證患者的安全。觀察組則在常規護理基礎上應用漸進性康復護理方法進行干預，具體如下。

1.3.1 床上康復 患者病情穩定后的48 h，可在床上進行體位變換，每隔2 h更換1次體位，同時配合必要的肌肉按摩和關節伸展，每日1～2次，每次0.5 h。之后逐漸過渡為Babath握手運動，并使患者在床上進行自主翻身和移動[5]。

1.3.2 坐起和坐位平衡訓練 首先坐起選擇30°～40°角，之后可逐漸增加角度和時間，并隨著患者的耐受增加坐起訓練的次數，然后為患者進行坐位三級平衡訓練。

1.3.3 站立和站立平衡訓練 對患側下肢肌肉力量進行訓練，當患者下肢肌肉力量有了一定進步時可在扶持或平衡杠的配合下進行站立平衡訓練，然后逐漸過渡到徒手站立平衡訓練。

1.3.4 行走訓練 堅持循序漸進的原則，首先使患者掌握抬腿的要領，然后讓患者進行踏步訓練，并且在攙扶、平衡杠輔助下進行踏步訓練，之后過渡到徒手行走訓練，在訓練的過程中應注意糾正患者的步態[6]。

1.3.5 上下臺階訓練 當患者能夠實現行走時，指導患者進行上下臺階訓練，注意上臺階的時候，使患者先邁健側腿，下臺階的時候，先邁患側腿。

1.3.6 生活能力康復 在上述康復訓練的基礎上為患者設計簡單且具有實用性的訓練方案，指導患者進行如梳頭、洗漱、穿衣服、吃飯等練習，以提高患者的生活自理能力。在對患者進行訓練時，注意融入認知功能的訓練，促進患者語言和心理的康復[7]。

1.4 觀察指標

1.4.1 肢體功能 選擇Fugl-Meyer運動功能評分量表（Fugl-Meyer Assessment Scale，FMA）評估患者的上肢功能和下肢功能，上肢功能33分，下肢功能67分，總評分為100分。如果評 分＜50分，則說明患者存在嚴重的運動障礙；評分為50～84分，則說明患者存在明顯的運動障礙；評分為85～95分，說明患者存在中度的運動障礙；評分＞95分則說明患者存在輕度的運動障礙。總之評分越高，則肢體功能越優越[8]。

1.4.2 語言功能 通過西方失語成套測驗法（Western aphasia Batery，WAB）對患者的語言功能進行評分，該項評分為0～636分，評分在500分以上說明患者為重度失語，評分在320～500分說明患者為中度失語，評分在10～319分說明患者為輕度失語，評分為0～9分說明患者無失語[9]。

1.4.3 滿意度 通過自制的量表進行滿意度評價，評分為0～100分，高于90分為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為基本滿意，不足60分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

①護理前，兩組患者在FMA評分、WAB評分面的差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者的FMA評分、WAB評分改善效果都普遍比對照組更理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。②經過3個月的護理，觀察組（94.55%）的整體滿意度明顯比對照組（74.55）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的肢體功能和語言功能康復比較（分，±s）

表1 兩組患者的肢體功能和語言功能康復比較（分，±s）

3 討論

本文主要研究將漸進性康復護理應用在缺血性腦卒中患者中所發揮的作用，結果顯示觀察組患者的護理效果優于對照組。漸進性康復護理是一種優質的護理干預措施，能夠有效幫助患者以循序漸進的原則改善患者的神經功能，該護理能夠顯著提高患者整體的生活質量，并且在整個干預中可以對患者提供可靠且及時的指導[10]。漸進性康復護理能夠通過科學合理的護理策略，滿足患者在護理當中的一切需求，能堅持以患者為中心的原則為患者提供切合實際的護理方法。這種護理以患者的實際恢復情況和早期功能康復為主要的切入點，能全方面的關注患者的身體功能，可以有效的鍛煉患者的運動能力與協調能力，改善患者的認知能力，并且將其神經損傷程度控制在最低的范圍內。這種護理可綜合性促進患者痊愈，出院之后盡可能恢復正常生活，所以護理可減少對患者機體的損害，能控制患者整體的負面情緒，并提高生活質量。

綜上所述，將漸進性康復護理干預應用在缺血性腦卒患者中對促進患者的恢復發揮了重要的作用，可以提升患者的滿意度，是理想的護理措施。