臨床路徑在精神分裂癥護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果及對(duì)改善患者精神狀態(tài)的作用

計(jì)麗梅

（景德鎮(zhèn)市第四人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 330000）

精神分裂癥老年患者由于自己思維、情感和行為多方面的障礙及長(zhǎng)期生活在封閉的住院環(huán)境中，更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感[1]。孤獨(dú)可以增加精神分裂癥患者的焦慮抑郁情緒和其他消極情緒，影響其康復(fù)預(yù)后導(dǎo)致其社會(huì)功能及工作能力減退、生活質(zhì)量下降。由此我們要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，為患者的精神癥狀改善提供支持[2]。將本院收治確診為精神分裂癥的患者作為研究對(duì)象來(lái)源，在其中隨機(jī)抽取100例，診療時(shí)間范圍在2020年1月至2020年12月，以隨機(jī)法設(shè)計(jì)方式分組。對(duì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院收治確診為精神分裂癥的患者作為研究對(duì)象來(lái)源，在其中隨機(jī)抽取100例，診療時(shí)間范圍在2020年1月至2020年12月，以隨機(jī)法設(shè)計(jì)方式分組。此外，在回顧患者基線資料中，觀察組有男性26例，女性24例。患者年齡50～73歲，平均年齡（61.70±5.80）歲，對(duì)照組有男性27例，女性23例，患者年齡50～74歲，平均年齡（61.74±6.03）歲。一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為精神分裂癥；能正確回答、判斷問(wèn)題；長(zhǎng)期住院，時(shí)間至少3個(gè)月者；無(wú)出院意向，有子女或父母等親屬；對(duì)本次研究知情并自愿加入。研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，如對(duì)患者進(jìn)行日常生活協(xié)助，并加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防。觀察組則采用臨床路徑護(hù)理干預(yù)模式，這就要成立臨床護(hù)理路徑小組，要做好護(hù)理規(guī)章制度的優(yōu)化，確保小組成員了解患者的信息，并且具有高度的責(zé)任感，能夠重視患者治療期間的安全管理，并具有自我防護(hù)能力。要注重、善于觀察患者的情緒變化，加強(qiáng)監(jiān)督管理，特別是情緒異常悲觀、沖動(dòng)等，從而警惕患者的個(gè)人行為生活。此外，一定要注意對(duì)生活區(qū)域內(nèi)的危險(xiǎn)品沒(méi)收，防止出現(xiàn)意外事故。對(duì)于精神科疾病患者，他們的心理問(wèn)題嚴(yán)重，并由此導(dǎo)致部分患者無(wú)法具備獨(dú)立思考和獨(dú)立行為能力，我們要有針對(duì)性地開(kāi)展護(hù)理，將其與其他類(lèi)別疾病患者進(jìn)行劃分，在護(hù)理過(guò)程中側(cè)重于個(gè)人管理，心理疏導(dǎo)和取得信任。在臨床路徑的實(shí)施中，第一，入院當(dāng)天的資料填寫(xiě)，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控。第二，在入院期間做好不定期巡視，嚴(yán)格控制危險(xiǎn)品。第三，安全管理，協(xié)同安保系統(tǒng)，防止患者出現(xiàn)自傷或者傷及他人。第四，飲食生活行為照顧，并做好與患者家屬之間的溝通與聯(lián)系工作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次試驗(yàn)需要進(jìn)行患者護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)。此外，則對(duì)比PANSS評(píng)分和BPRS評(píng)分，PANSS評(píng)分為用陽(yáng)性與陰性癥狀量表，BPRS評(píng)分則為精神病評(píng)定量表，涉及到患者的生活能力、工作能力、社交能力等，可以評(píng)估患者的生活水平。最后，對(duì)比患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析。以[n（%）]描述護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，并用χ2檢驗(yàn)；以（±s）描述患者的PANSS評(píng)分和BPRS評(píng)分，并用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PANSS評(píng)分和BPRS評(píng)分對(duì)比 從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為2.00%（1/50），對(duì)照組為8.00%（4/50），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，觀察組患者的PANSS評(píng)分和BPRS評(píng)分分別為（20.46±6.05）分 和（31.06±3.47）分，對(duì)照組為（25.75±6.12）分和（20.18±1.93）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者PANSS評(píng)分和BPRS評(píng)分對(duì)比分析（分，±s）

表1 兩組患者PANSS評(píng)分和BPRS評(píng)分對(duì)比分析（分，±s）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比 與對(duì)照組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分相比較，觀察組更高，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（分，±s）

3 討論

精神科接待的患者多有心理活動(dòng)異常，并伴有行為紊亂等。精神分裂癥癥的病因尚不完全明確，且患者的臨床癥狀為思維、情感以及行為等多方面的障礙，其嚴(yán)重程度不同，表現(xiàn)存在差異[3]。部分精神分裂癥患者存在自殺、自傷，或者情緒激動(dòng)而導(dǎo)致傷及他人的行為[4]，由此，護(hù)理人員不僅要注重對(duì)患者的關(guān)心、管理，還要注意患者之間的生活以及對(duì)自我安全性的保護(hù)。強(qiáng)化精神分裂癥患者的安全管理具有必要性。

臨床路徑護(hù)理干預(yù)能夠以時(shí)間作為工作調(diào)整、優(yōu)化和改變的節(jié)點(diǎn)，針對(duì)不同情況的患者開(kāi)展符合其當(dāng)下需求的護(hù)理支持，并由此提升醫(yī)療資源的利用率，有助于規(guī)范護(hù)理工作內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理管理效率[5]。在以往的工作中，醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)颊叩膫€(gè)人情況以及心理問(wèn)題的產(chǎn)生和緩解開(kāi)展工作，幫助患者緩解焦慮，減輕長(zhǎng)期生活中的壓力，給予支持、鼓勵(lì)。同時(shí)，還與家屬進(jìn)行密切交流，更好地服務(wù)于患者的日常生活，并能夠從家庭、親朋好友的支持中活動(dòng)更多的人文關(guān)懷[6-10]。臨床路徑護(hù)理模式的應(yīng)用，還可以調(diào)整護(hù)理方案，加強(qiáng)干預(yù)效果，減少不良事件發(fā)生，有助于降低護(hù)理工作的差錯(cuò)。

據(jù)本研究調(diào)研可得，觀察組患者的PANSS評(píng)分和BPRS評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，將臨床路徑護(hù)理模式運(yùn)用在護(hù)理工作中，能夠讓患者感受到持續(xù)性指導(dǎo)，對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)、自我認(rèn)知也有大幅度的改觀，可以采用更直觀的方案對(duì)患者的情況進(jìn)行分析。臨床路徑護(hù)理策略推動(dòng)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)士通過(guò)尊重、理解、共情等拉近與患者距離，促進(jìn)護(hù)患和諧，能夠由點(diǎn)到面的觀察問(wèn)題，優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容，符合患者的個(gè)體需求，并延長(zhǎng)了護(hù)理工作的狀態(tài)，同時(shí)還能提供給患者生活中的科學(xué)建議。此外，在護(hù)理差錯(cuò)率的對(duì)比中，觀察組的發(fā)生率低于對(duì)照組，可見(jiàn)在調(diào)整了護(hù)理方案后，能夠加強(qiáng)護(hù)理人員的工作水平，針對(duì)日常中可能出現(xiàn)的工作失誤進(jìn)行歸納，從而提升了工作能力。在開(kāi)展臨床路徑護(hù)理方案的過(guò)程中，還有助于患更快地適應(yīng)應(yīng)角色改變、環(huán)境改變；也能讓患者與家屬、醫(yī)護(hù)人員、病友之間更和諧相處。

綜上所述，采用臨床路徑護(hù)理措施有助于改善神經(jīng)分裂癥患者的治療效果，加強(qiáng)安全防護(hù)，從而改善個(gè)人精神狀態(tài)，具有臨床推廣價(jià)值。