優質護理對腹部術后急性腸梗阻患者的護理效果分析

王月

（遼寧省新民市人民醫院外科，遼寧 新民 110300）

在生活方式與飲食習慣不斷發生變化的過程中，胃腸道疾病患者數量持續性增加[1]。大部分患者均需通過手術方式才能夠治愈，但腹部手術屬于有創性的操作，對患者腹腔臟器必然會構成一定影響。其中急性腸梗阻是腹部手術患者一種比較常見的并發癥。急性腸梗阻不僅會對患者機體康復產生影響，還會增加患者不適，延長住院時間[2]。對于此種現象，相應的護理措施顯得非常重要。通過有效的護理措施可滿足患者生理上的舒適性，促進患者康復。本文分析優質護理應用于腹部術后急性腸梗阻的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月至2018年9月來我院接受治療的76例腹部手術后出現急性腸梗阻的患者按隨機方法分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組男女分別為23例和15例，年齡25～78歲，平均（52.46±14.28）歲；發病至住院間隔1～3 d，平均間隔（2.05±0.45）d。對照組男女分別為22例和16例，年齡26～75歲，平均（53.28±13.56）歲；發病至住院間隔1～4 d，平均間隔（2.12±0.38）d。所有調查對象均符合倫理，且經《世界醫學會赫爾辛基宣言》驗證，均在《知情同意書》上簽字，經統計學軟件檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者按照常規的護理方法實施護理，入院以后需要對患者進行胃腸減壓，同時糾正患者的酸堿失衡和電解質紊亂的情況。如果患者機體需要，則需要根據實際情況對患者應用抗生素，護理中應全面保證患者的安全性。觀察組患者按照優質護理實施干預，具體護理為：①心理護理。腹部手術是一種創傷性的手術，術后不利于患者胃腸道的蠕動，加重了急性腸梗阻的發病風險，也會使得患者的整體情緒不佳，因此，護理人員要積極的與患者進行溝通和交流，了解其情緒狀態，以提供最佳的措施進行疏導。可通過護轉移患者注意力，也可以利用經過干預之后康復的病例進行現身說法等方法，來及時的緩解患者的不良心態，使患者提高治療的信心和決心。②監測生命體征。手術結束后6 h以內，需要密切監測患者的各項生命體征，并詢問患者是否存在不適。采取有效的措施提高患者的遵醫行為[3]。在病情趨于穩定之后，可以指導患者在床上進行各種活動，這能為促進患者胃腸功能的恢復發揮重要作用。臥床休息期間，指導患者主要以斜坡臥位、半臥位等作為主要的體位。手術后可根據患者的具體表現等進行適當活動的指導。保證所有的活動都在患者的耐受范圍之內，盡量避免患者產生嚴重的腹部壓力。如果因為疼痛而不愿意下床活動，護士應及時與患者進行正確的溝通，使患者盡可能的意識到盡早下床活動帶來的好處。干預的時候要適當的對患者的腹部進行按壓，如果患者的病情比較嚴重，可以指導患者無須下床活動，同時使其安心靜養。③腸道人工運動護理。患者接受腹部手術后，在其生命體征平穩后，護理人員可通過腸道被動運動的方式促進腸道功能恢復。護理人員可依據患者病情，指導其上肢運動。如上肢屈曲、上舉以及伸握等，提醒患者動作重復不超過15遍，每日進行2次便可[4]。護理時還可叮囑患者進行呼吸運動。經此類有針對性的運動，有利于早日適應集體鍛煉。④胃腸減壓。由于腹部手術會對患者產生嚴重的影響，特別是手術操作的時候，很容易導致患者出現胃部積氣或胃液凝聚等使其胃部壓力升高，這就加重了患者術后出現粘連性腸梗阻的概率。所以如果患者已經出現年齡性腸梗阻，應提醒患者保持禁食禁言的原則。與此同時要利用負壓吸引器對患者進行胃腸減壓，護理中要觀察患者的引流管是否通暢，并記錄引流的顏色、性狀和引流量。對于異常患者應予以高度重視和重點監測，手術后根據患者的實際情況利用開塞露刺激肛門，以便促進患者盡早排便。在進行胃腸減壓時應重點對患者進行必要的腸外營養，滿足患者機體對營養的需求。在胃腸功能基本恢復之后，可以停止進行胃腸減壓[5]。為了促進患者胃腸功能的恢復，可以適當對患者進行腹部按摩，注意需要按照順時針進行按摩，同時也要注意避開傷口和按摩時的力度等。⑤飲食護理。由于手術的影響會使患者胃腸功能不佳，護士可以使患者以半流質的飲食作為主要的營養來源。在確定患者進食沒有嘔吐和其他不適癥狀的時候，則可以在手術以后3 d應用流質飲食進行干預，10 d后指導患者以軟食進行干預。護理中要提醒患者日常飲食盡量以清淡易消化為主要原則，使患者多吃有助于消化的富含營養物質的飲食。護理中還要叮囑患者盡量減少牛奶和豆漿等容易產生氣體的食物。對接受吻合手術的患者要注意推遲飲食的時間。對所有患者的日常飲食均要堅持少食多餐的原則，并按照循序漸進的原則，從流質飲食逐漸的過渡到普通飲食。

1.3 觀察指標 統計兩組患者護理滿意度，觀察比較兩組患者首次排氣時間、胃腸功能恢復時間、首次排便時間以及住院時間，并對比兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法 通過SPSS19.0統計學軟件處理試驗中產生的各類數據，計數資料利用百分比表示，并經χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，需經t原理檢驗，如P＜0.05，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

①經過不同護理之后，觀察組的護理滿意度為94.74%（36/38），P＜0.05；分析觀察兩組患者首次排氣時間、胃腸功能恢復時間、首次排便時間以及住院時間，觀察組患者的各項時間指標，明顯比對照組的78.95%（30/38）更高（P＜0.05）。②觀察組患者護理以后的首次排氣時間、胃腸功能恢復時間、首次排便時間、住院時間等都比對照組明顯更短（P＜0.05）。③觀察組[5.26%（2/38）]護理后的整體并發癥發生概率比對照組[15.79%（6/38）]要明顯更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項時間指標對比（±s）

表1 兩組患者各項時間指標對比（±s）

3 討論

腹部手術在闌尾炎、肝膽疾病、胃腸道疾病中應用非常廣泛。因腹部手術是對患者腹腔進行操作，也就必然會影響患者腹腔內臟器組織。部分患者在手術結束后會會出現多種并發癥。并發癥的產生不僅會影響患者術后恢復，還會增加患者痛苦。急性腸梗阻就是腹部手術后一種發病率較高的并發癥[7]。急性腸梗阻影響患者胃腸功能恢復。為有效減輕患者痛苦，縮短患者住院時間，通常會采取護理方法緩解患者不適。優質護理服務是一種新型的護理模式，能夠根據患者的具體情況采取針對性護理服務的一種護理方法。優質護理內容較多，在實際操作中選擇性展開[8]。如優質護理中的心理護理，可通過護理人員的觀察和指引，促使患者在治療周期內保持良好的心態，胃腸減壓則是針對腹部手術患者而言的，主要目的是促進患者胃腸功能恢復，加快腸胃蠕動。在此次研究活動開展的過程中，76例腹部手術后急性腸梗阻患者，分為對照組和觀察組后，對照組患者接受常規性護理方法，觀察組患者實行優質護理。統計兩組患者的護理滿意度，對照組為78.95%，低于觀察組患者的94.74%，相對比就能夠發現，優質護理方法能夠明顯提高患者的護理滿意度，也可以從另外一方面說明優質護理質量顯著提升；分析觀察兩組患者首次排氣時間、胃腸功能恢復時間、首次排便時間以及住院時間，觀察組患者的各項時間指標均短于對照組，兩組患者各類數據區別，由此證實優質護理對患者術后各項功能恢復具有促進性的作用，對加速患者康復具有重要的作用；對比兩組患者并發癥發生率，對照組患者要高于觀察組，可見優質護理方法在減少患者并發癥中具有明顯的作用。可見，從各方面考量，優質護理方法要明顯優于常規性護理操作。優質護理充分體現出以患者為本的護理理念，并在護理實踐中展現出專業化的護理操作，能夠根據患者的具體情況提供針對性的護理服務。優質護理涵蓋了患者術后恢復過程中所需的各項護理內容，其目的是加快患者康復速度，減輕患者痛苦。在實踐中，護理人員從生理與心理兩方面著手，從根本上緩解患者不適，同時還會應用有效的方式敦促患者積極配合臨床治療與護理，有效的增強患者信心[9]。因此，優質護理在腹部手術急性腸梗阻中具有較好的應用效果。

綜上所述，針對腹部術后急性腸梗阻患者，為其提供優質護理方法，可提高患者護理滿意度，同時還可加快患者術后康復速度，有利于胃腸功能盡早恢復，減少并發癥發生，縮短住院時間，臨床應用效果顯著。