醫(yī)護(hù)一體化管理模式在心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳秀聰

（福建省泉州市光前醫(yī)院，福建 泉州 362321）

心力衰竭屬于臨床相對(duì)較為多發(fā)以及常見(jiàn)的心血管疾病類型[1]，且在近年來(lái)人們生活習(xí)慣、飲食方式以及心理、情緒狀態(tài)等多種因素的影響下，心力衰竭的發(fā)病概率呈現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)，并出現(xiàn)了一定的年輕化發(fā)展，對(duì)患者的正常工作、生活均有著一定影響[2]。對(duì)于心力衰竭患者來(lái)說(shuō)其治療過(guò)程中不僅僅需要完善各種治療措施，針對(duì)性的為患者選擇治療方法，同時(shí)做好患者的護(hù)理工作也是非常重要的，有助于患者的更好治療與恢復(fù)[3]。在近年來(lái)各種先進(jìn)的護(hù)理理念與方式得到了一定的應(yīng)用，傳統(tǒng)的護(hù)理方案已經(jīng)無(wú)法滿足患者的護(hù)理需求，基于此，本研究分析了在實(shí)施心力衰竭護(hù)理的過(guò)程中醫(yī)護(hù)一體化管理模式的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)研究的對(duì)象將2020年5月至2021年 5月作為納入時(shí)間，共包括于我院接受心力衰竭治療的患者 86例，根據(jù)其入院先后順序的不同分為研究組與參照組，每組各有43例。研究組患者的男、女比例為24∶19，年齡為 40～69歲，平均年齡（52.24±3.09）歲，病程6月～8年，平均病程（4.13±0.45）年；參照組患者的男、女比例為23∶20，年齡為39～68歲，平均年齡（51.87±3.15）歲，病程6月～7.5年，平均病程（4.05±0.51）年。所有患者均符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了存在全身免疫功能低下、精神、認(rèn)知異常的患者，對(duì)比分析后可知，研究組與參照組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本次試驗(yàn)研究經(jīng)過(guò)了相關(guān)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并在其監(jiān)督下完成。

1.2 方法 參照組運(yùn)用常規(guī)管理方式為參照組患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，由護(hù)理人員常規(guī)實(shí)施患者的心理干預(yù)，并進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，密切做好患者病情監(jiān)測(cè)。研究組采用醫(yī)護(hù)一體化管理模式實(shí)施研究組患者的護(hù)理工作，具體的內(nèi)容與措施如下。

1.2.1 成立醫(yī)護(hù)一體化管理小組 由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)不同醫(yī)師、護(hù)理人員所擅長(zhǎng)內(nèi)容以及不同病種科學(xué)、合理進(jìn)行分組，組員由二線醫(yī)師、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士組成，根據(jù)護(hù)理單元的不同將其分為兩大組、五小組，保證每一位醫(yī)護(hù)人員均可以發(fā)揮自己的特長(zhǎng)與優(yōu)勢(shì)，保證小組可以更好的為患者服務(wù)，并做好每個(gè)小組任務(wù)的合理分配，針對(duì)性的為其進(jìn)行床位分管的布置。

1.2.2 明確落實(shí)不同崗位的職責(zé) 醫(yī)護(hù)一體化管理小組應(yīng)該明確不同崗位的具體職責(zé)，優(yōu)化相關(guān)工作流程。醫(yī)護(hù)人員要共同交班、查房，一起討論和制定有關(guān)于不同疾病患者臨床護(hù)理的方法與治療，建立一體化、多學(xué)科有效融合的工作模式。并在不斷的工作中來(lái)優(yōu)化組合，讓每一位醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值均得到體現(xiàn)，為患者提供更好的服務(wù)。

1.2.3 醫(yī)護(hù)人員共同查房 在每日的查房過(guò)程中要由醫(yī)護(hù)人員共同開(kāi)展，在這一過(guò)程中要以每位患者必查、有問(wèn)必答以及危重患者重點(diǎn)檢查的基本原則。在查房的過(guò)程中要由護(hù)理人員將患者的實(shí)際情況、出現(xiàn)特殊的病情變化以及已經(jīng)實(shí)施的各種護(hù)理操作反饋給醫(yī)師，并由醫(yī)師將病情向患者、家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，同時(shí)在查房過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員也要共同做好患者病情、表現(xiàn)的密切觀察，積極的進(jìn)行討論，以便可以更好且及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況。

1.2.4 醫(yī)護(hù)人員共同討論患者治療、護(hù)理與恢復(fù)情況 醫(yī)護(hù)人員要共同對(duì)患者治療、恢復(fù)情況進(jìn)行討論，由護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)患者對(duì)各項(xiàng)治療、護(hù)理操作滿意度、認(rèn)可度的反饋，并由醫(yī)護(hù)共同指出各項(xiàng)護(hù)理操作的缺點(diǎn)與不足，及時(shí)進(jìn)行糾正，保證每項(xiàng)護(hù)理工作的有效性與優(yōu)質(zhì)性。在此基礎(chǔ)上也要共同開(kāi)展患者病情、恢復(fù)情況的討論，在病情允許的情況下引導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)患者的更好康復(fù)。

1.2.5 醫(yī)護(hù)人員共同開(kāi)展護(hù)理工作 在為患者護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中要由護(hù)理人員與醫(yī)師共同進(jìn)行，在護(hù)理操作的過(guò)程中為了提高患者的信任感，可以讓醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理指導(dǎo)。首先，要正確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，由醫(yī)師告知患者不良心理狀態(tài)、情緒對(duì)疾病治療、恢復(fù)的影響，之后由護(hù)理人員開(kāi)展針對(duì)性的疏導(dǎo)工作，讓患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)。其次，護(hù)理人員要講解有關(guān)于心力衰竭的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解疾病的發(fā)病原因、機(jī)制以及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高其治療的配合度。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要在醫(yī)師的配合下進(jìn)行飲食、生活以及體育鍛煉等方面的指導(dǎo)。最后，科室口服藥物的種類較多，為了保證患者用藥的科學(xué)性、合理性以及正確性需要醫(yī)護(hù)人員共同陪護(hù)與努力，醫(yī)師在下達(dá)醫(yī)囑時(shí)一定要清楚，護(hù)理人員做好告知與叮囑，如果發(fā)現(xiàn)用藥不清或者是不準(zhǔn)確也要及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)師，要密切做好醫(yī)護(hù)人員之間的配合工作，保證高效用藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次試驗(yàn)研究中兩組患者的觀察、評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為住院時(shí)間、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等并發(fā)癥的發(fā)生率。生活質(zhì)量借助SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括心理狀況、軀體功能、自理功能、社交功能等相關(guān)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，量表的最高分為100分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越為理想[4]。護(hù)理滿意度借助醫(yī)院自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查表》進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理全面性、護(hù)理信任度等相關(guān)的評(píng)價(jià)內(nèi)容，調(diào)查表采用百分制評(píng)價(jià)，患者護(hù)理滿意度與其評(píng)分呈正相關(guān)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次試驗(yàn)研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料的表示方法為%，檢驗(yàn)方法為χ2，計(jì)量資料以（±s）表示，并借助t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度比較 研究組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度與參照組患者相比存在顯著差異，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度比較（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度比較（±s）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較參照組更低，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

在我國(guó)居民生活水平不斷提高的大背景下，人們對(duì)于生活質(zhì)量、健康水平以及醫(yī)療保健的關(guān)注程度越來(lái)越多。在為患者實(shí)施治療，提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中醫(yī)患與護(hù)患關(guān)系變得越來(lái)越緊張，尤其是對(duì)于護(hù)理服務(wù)來(lái)說(shuō)患者與家屬提出了更高的要求，不僅僅需要保證護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性、全面性，同時(shí)也要求專業(yè)性，針對(duì)性[6]。與護(hù)理人員相比大多數(shù)患者與家屬更愿意去相信和配合醫(yī)師，心力衰竭患者也不例外，因此為了取得患者、家屬的配合與滿意，獲得更高的護(hù)理效果，醫(yī)護(hù)一體化管理模式被越來(lái)越多的進(jìn)行了臨床應(yīng)用[7]。

醫(yī)護(hù)一體化管理模式是一種新型的護(hù)理管理模式與方法，其以患者作為中心，根據(jù)其疾病類型、需要的不同將醫(yī)師與護(hù)理人員組成了不同的護(hù)理協(xié)同小組，通過(guò)科學(xué)性、系統(tǒng)化、人性化的診療服務(wù)為患者提供由醫(yī)師、護(hù)理人員共同的診療服務(wù)與醫(yī)療照顧[8]。在實(shí)施心力衰竭護(hù)理的過(guò)程中醫(yī)護(hù)一體化管理模式的應(yīng)用不僅僅針對(duì)性的進(jìn)行了醫(yī)護(hù)人員的分組，明確了職責(zé)與任務(wù)，同時(shí)也由醫(yī)師、護(hù)理人員共同為患者提供了查房、治療、護(hù)理與恢復(fù)情況以及協(xié)同護(hù)理等服務(wù)，保證了每一位患者均可以得到來(lái)源于護(hù)理人員與醫(yī)師更加全面的照顧，提高了患者對(duì)于相關(guān)護(hù)理工作的信任度與滿足感，促進(jìn)了患者的更好治療與恢復(fù)，提高了其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化管理模式在心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用獲得了較為顯著的效果，有助于取得患者、家屬的信任、配合，促進(jìn)其康復(fù)以及預(yù)后改善。實(shí)施心力衰竭護(hù)理的過(guò)程中醫(yī)護(hù)一體化管理模式的應(yīng)用，不僅可以縮短患者接受治療的時(shí)間，同時(shí)，也有著相對(duì)較高的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，避免了各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，可以予以臨床推廣。