針對性護理干預對宮縮乏力性產后出血產婦產后康復的影響

劉倩

（綏中縣醫院婦科，遼寧 葫蘆島 125200）

分娩的時候在胎兒離開母體24 h內，如果產婦陰道出血量達到500 mL以上且剖宮產分娩的產婦出血量達到1000 mL以上，則說明產婦存在產后出血[1]。產后出血是臨床產科當中的急危重癥，嚴重情況下會導致產婦死亡，所以要引起重視。臨床導致產婦出現產后出血的誘發因素眾多，包括凝血功能障礙、生殖道損傷、胎盤因素、宮縮乏力等[2]。一般認為宮縮乏力是導致產后出血發生的主要因素，這一情況是導致產后出血最多的原因。本文主要分析對因宮縮乏力而導致的產后出血的產婦實施針對性護理干預所發揮的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2020年8月來我院接受治療的150例宮縮乏力性產后出血產婦按自愿原則以數字抽簽法分組，奇數為觀察組，偶數為對照組，均為75例。觀察組初產婦和經產婦分別為53例和22例，年齡25～38歲，平均（30.46±6.28）歲。對照組婦產婦和經產婦分別為52例和 23例，年齡26～38歲，平均（30.28±6.56）歲。所有調查對象均符合倫理，且經《世界醫學會赫爾辛基宣言》驗證，均在《知情同意書》上簽字，經統計學軟件檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 ①納入標準：所有產婦均被確診為宮縮乏力性產后出血，并符合診斷標準；所有產婦產后24 h出血量均在500 mL以上[3]；產婦及其家屬簽署執行同意書，存在完整的臨床資料。②排除標準：因其他原因而導致產后出血的產婦；多胎分娩的產婦[4]；合并多種婦科病癥的產婦[5]；存在精神障礙和意識障礙的產婦。

1.3 護理方法 對照組按常規的護理原則進行干預，需要在護理時告知產婦關于宮縮乏力性產后出血的相關病理知識等，使產婦能夠意識到產后出血的危害性以及積極進行干預的必要性，這可提高產婦對宮縮乏力性產物出血的重視。護理的同時強化對產婦的監測工作，關注患者的各項生命體征變化，并強化對產婦的各項保護。在產婦恢復以后提供必要的營養支持。觀察組通過針對性的護理進行干預，且主要的護理方法如下：①子宮按摩：在胎兒和胎盤娩出以后，需要立刻著手對產婦進行子宮按摩。通過按摩產婦的子宮并刺激子宮收縮，針對產婦實際情況，對產婦應用縮宮藥物，并根據實際情況進行紗布填塞[6]。要了解產婦的各項生命體征，同時將拇指放在產婦宮底前壁緩慢且規律性的對產婦功底進行按摩，以便提高宮縮的能力，促進宮腔內積血的迅速排出。②刺激母乳：為有效促進母乳喂養效率的提高，早期應使新生兒吮吸產婦的乳頭，以便刺激產婦乳汁的分泌，促進子宮收縮。在護理時應注意對產婦分娩時殘留的血跡進行清理，做好對產婦會陰部的清潔工作，有效防止出現外陰部感染[7]。③靜脈通道：對宮縮乏力性產后出血的產婦應立刻建立可靠的靜脈通道，通過科學的方法對產婦進行補液，同時按照順序循序漸進的補液，根據產婦的需求及時應用急救藥物。注意在進行搶救的過程中，本著先鹽后糖的原則，盡可能快的幫助產婦糾正失血性休克，為產婦補充血容量。④心理護理：因為產后出血、疼痛等因素會使產婦出現焦慮和抑郁等不良情緒，這些不良情緒綜合作用使得產后出血量增加，因此不利于產婦產后的康復。在護理的過程中護士應及時將產婦自身和嬰兒的狀況告知產婦，減緩產婦的焦慮與抑郁情緒。多和產婦進行溝通，對產婦所提出的問題進行及時解答，使產婦感受到安全感。列舉經干預后康復的案例，有效提升產婦接受治療的依從性。⑤營養干預：按照少食多餐的原則，對產婦進行飲食指導和營養干預，在進食時避免產婦暴飲暴食，并告知產婦細嚼慢咽。在進行營養干預的過程中，應避免產婦出現腦供血不足等情況，防止產婦因營養不足而導致抽搐出現。盡量為產婦提供高熱量、高蛋白、高營養的食物，促進其免疫能力的提升，盡可能的提高產婦產后的康復效果。如產婦存在水腫，要盡可能的對鹽分的攝入量進行控制。⑥呼吸干預：產婦需要積極進行4～8 L/min的面罩吸氧，了解產婦在吸氧過程中的呼吸狀況和面色情況，及時為產婦清理分泌物。如果產婦存在低氧血癥，還需立刻以呼吸機進行輔助治療，盡可能改善缺氧癥狀，提升血氧飽和度。⑦其他護理：強化對產婦產后各項生命體征的支持工作，每隔2 h進行1次呼吸、脈搏和血壓等指標監測。同時要注意指導產婦進行休息，確保病房的安靜、整潔等。

1.4 觀察指標 ①生理指標：統計兩組產婦的止血時間和產后24 h出血量[8]。②心理指標：以焦慮自評量表（SAS）[9]評估患者的焦慮狀態，以評分超過50分表明患者肯定存在焦慮情緒，而且得分越高則說明患者焦慮程度越嚴重。以抑郁自評量表（SDS）[10]評估患者的抑郁情緒。以評分超過52分表明患者肯定存在抑郁情緒，而且得分越高則說明患者抑郁程度越嚴重。

1.5 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生理指標 經過不同護理之后，觀察組患者的止血時間明顯短于對照組，患者的24 h出血量明顯比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的生理指標比較（±s）

表1 兩組產婦的生理指標比較（±s）

2.2 心理指標 兩組患者開展護理之前，其焦慮情緒和抑郁情緒之間的差異無統計學意義（P＞0.05），護理之后，觀察組患者的焦慮情緒和抑郁情緒均得到改善，但是相對于對照組而言，觀察組的改善效果明顯更為優越，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象的心理指標比較（分，±s）

表2 兩組研究對象的心理指標比較（分，±s）

3 討論

本研究結果顯示，經過不同護理之后，觀察組患者的止血時間明顯短于對照組，患者的24 h出血量明顯比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者開展護理之前，其焦慮情緒和抑郁情緒之間的差異無統計學意義（P＞0.05），護理之后，觀察組患者的焦慮情緒和抑郁情緒均得到改善，但是相對于對照組而言，觀察組的改善效果明顯更為優越，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此能夠證實對產婦實施針對性護理可以有效改善產婦的焦慮和抑郁心態。針對性護理方法在護理的過程中能針對性的從對產婦產后出血產生影響的各個角度出發實施干預，在護理過程中以科學原則為主導，根據宮縮乏力的相關情況調節產婦的不良情緒，使產婦的情緒對生理指標產生刺激，進而使生理指標反作用于情緒，形成良性循環，盡可能促進產婦的恢復。

綜上所述，對宮縮乏力性產后出血的產婦經過針對性護理方法進行干預可以有效的縮短產婦的止血時間，減少產后24 h出血量，改善焦慮和抑郁心理。