分期針對性護理對腦梗死偏癱患者依從性、日常生活活動能力的影響分析

齊金紅

（江西省進賢縣中醫院，江西 進賢 331700）

腦梗死屬于常見的疾病類型，多數患者伴有偏癱、失語等并發癥問題，患者在承受治療壓力的同時，家屬在經濟上、照顧上的壓力也會反作用于患者，導致患者發生放棄治療，依從性不高等問題。而對于偏癱患者的肢體功能恢復，這不僅影響康復療效，也會對患者的治療信心產生影響[1]。本研究提出分期針對性護理策略，幫助患者逐步進行行為改進，降低致殘率，提升生活質量。本研究人員以2018年2月至2019年6月的時間基準，收集我院220例腦梗死偏癱患者作為此次研究對象，根據動態隨機分組法，分析護理成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究人員以2018年2月至2020年6月的時間基準，收集我院86例腦梗死偏癱患者作為此次研究對象，根據動態隨機分組法，分成觀察組43例，對照組43例。共有男性46例，女性40例；患者年齡48～75歲，平均年齡為（62.30±7.40）歲，平均病程為（15.90±0.64）個月；兩組患者的一般資料的各個方面的對比，差異性沒有統計學意義（P＜0.05），具備顯著的可比性。試驗是在家屬同意的情況下進行的，并向我院倫理委員會報告，獲得批準。排除免疫系統重大疾病、惡性腫瘤以及意識障礙的患者。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式，如對患者的住院期間康復指導，在出院后進行電話隨訪，了解康復情況。觀察組則為分期針對性護理策略，首先，針對急性期患者，患者失去運動、語言能力則會存在著不小的心理問題，情緒變化會降低依從性，必須給予患者心理支持，告知病因、治療方案、康復方案，協助患者體位管理。對于穩定期的患者，則需要開展康復指導，如體位轉變、平衡訓練、步行訓練以及日常生活技能的訓練，逐步增強力度，并做好與患者之間的溝通，以鼓勵、支持為主[2]。此外，可開展延續性護理，針對患者的出院后生活予以指導，需要家屬在場，可以更好地提供建議，以及發生問題后及時復診，與醫護人員聯系。

1.3 評價標準 本次試驗需要對患者的生活運動能力進行評估分析，采用Barthel量表，主要涉及穿衣、如廁、大小便控制、洗澡、平地行走等相關生活的自理情況，共計10個項目，可分為無依賴（100分）、輕度依賴（60～99分）、中度依賴（41～59分）、重度依賴（0～40分）。此外，可了解患者的病情控制情況，結合NIHSS量表結果做出分析。最后，則是治療依從性考核，可分為完全依從，部分依從以及未依從。

1.4 統計學方法 對腦梗死偏癱患者的治療結果進行討論，采用SSPS 26.0軟件進行數據結果的分析，計量材料都要采用±標準差（±s）表示，對比采用t檢驗；計數資料對比采用χ2檢驗，差異性具備顯著的統計學意義（P＜0.05）。如果結果為P＜0.05，證明組間差異有統計學意義。

2 結果

從護理質量上看，觀察組患者的Barthel得分為（74.16± 4.77）分，顯著高于對照組的（61.36±4.97）分，有明顯差異（P＜0.05）；觀察組NIHSS評分（4.19±3.17）分顯著低于對照組的（6.15±4.18）分，有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Barthel與NIHSS得分情況對比分析（分，±s）

表1 兩組患者Barthel與NIHSS得分情況對比分析（分，±s）

與此同時，在護理依從性的調查上，觀察組患者為93.0%（40/43），明顯優于對照組的86.0%（37/43），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死的發生與腦組織血液循環供應障礙有關，并由此導致了腦組織軟化壞死。有研究指出，腦梗死在腦血管疾病中的發生率較高達25%，患者即使得到有效治療，其并發癥增多，且由于肌張力異常而導致肢體功能障礙，生活能力下降，缺乏自理性[3]。據相關資料表明，超過80%的患者有不同程度的后遺癥，包括神經功能障礙、語言障礙等，對生活質量造成較大影響[4]。

在實施分期針對性護理后，有助于加強護理質量控制，做到環環相扣，具有整體協調、統籌性，從而提升了護理服務質量，能夠發揮護理責任制的優勢，突出醫護合作的重要性[5]。具體而言，不同階段患者的康復計劃存在一些差異，主次計劃也會影響治療結果。患者在了解到疾病相關知識后能夠主動提問，積極地參與到治療而不是被動參與。此外，以患者需求作為護理工作開展的核心，醫護人員應當了解腦梗死偏癱患者的康復情況與個人生活狀態，尊重患者意愿并給予幫助。與此同時，做好患者心理疏導工作，有利于提升護理的依從性，并積極地面對治療。

腦梗死偏癱患者的復發率高，致殘率高，對生活有著較大影響，整體治療難度高。由此，在護理期間，最為主要的目的是幫助患者提高生活質量，提升個人活動能力，并結合個體差異性制訂科學的護理計劃。首先要認識到患者行為是一個連續變化的過程，由此，心理需求、生理需求也會發生轉變，而分期針對性護理則可以結合不同行為階段來制定、調整護理干預策略。對于腦梗死偏癱急性期的患者，首先則是由于生活難以自理而存在的心理焦慮和恐慌，這就會導致治療受到阻礙，由此，開展心理教育，安撫患者是第一位。對于穩定期的患者，更多是肢體康復需求，能夠接受疾病所帶來的實際困境，并努力改善。而康復訓練可以刺激運動通路上的神經元，從而恢復運動能力，早期康復鍛煉對于患者而言十分必要[6]。對于恢復期的患者，其對治療效率存在疑問，積極性下降，此外還有部分患者肢體功能恢復效果不理想，會產生退縮心理[7]。也有患者對治療產生依賴，導致生活自理并不如預期良好，由此可見，要結合患者的個人情況作出判斷，解決實際問題[8]。

在本次試驗中，觀察組患者的護理依從性更高，更貼近醫囑內容，對于良好預后的建立具有重要意義。此外，腦梗死偏癱患者在治療期間逐步改善了生活活動能力，在規范的護理支持下，結合不同階段的康復要點進行護理規劃，從而提升了護理效率[9-10]。

綜上所述，采用分期針對性護理有助于腦梗死偏癱患者生活活動能力的改善，并能夠在一定程度上提升肌力，提升患者的護理治療依從性，具有臨床推廣價值。