手術室整體護理模式在甲狀腺手術中的應用效果

孫大萍

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）手術室，遼寧 阜新 123000）

甲狀腺是人體內分泌器官，主要分泌甲狀腺激素，其功能在于對體內的鈣平衡進行有效調節，是人體必不可少的器官[1]。近年來，甲狀腺疾病的發病率頗高，對人體有較大的危害，在發病初期，患者尚未有明顯的癥狀，易同其他疾病混淆，一般經臨床確診時已發展至中晚期，病情嚴重，對患者日常生活與工作產生消極影響，使得患者生活質量有所下降[2]。臨床常采用手術治療該疾病，雖可取得一定的效果，但圍手術期患者難免生出消極情緒，阻礙預后。在開展甲狀腺手術期間，實施手術室整體護理模式，給予患者術前、術中及術后的全面護理，能在保證手術順利進行的同時，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒，并降低術后不良反應的發生風險。故本文意在佐證手術室整體護理在甲狀腺手術患者中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2019年8月至2020年4月開展本試驗，對該時間段我院50例進行甲狀腺手術的患者進行隨機分組，各25例。其中試驗組年齡范疇35～75歲，平均數值（56.82±6.58）歲；對照組年齡范圍36～75歲，平均年齡（57.71±6.75）歲。組別間各項基線資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。納入標準：所有患者經臨床病理診斷為甲狀腺類疾?。唤浽u估均符合手術指征；均簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重心、肝、腎疾病者；精神障礙以及認知障礙者；不宜手術者。

1.2 方法 對照組接受常規護理：向患者介紹入院注意事項，指導患者進行體位訓練。試驗組采用手術室整體護理模式。①術前護理：查看并詳細確認患者基本信息，如姓名、年齡，對患者病情加以初步評估，加強與患者及其家屬之間的良好交流，對患者心理狀態進行關注與評估，充分尊重患者意愿，盡量滿足其合理要求，并將術前準備的相關內容一一告知患者以及家屬，以提高患者手術治療的積極性；術前調節手術室的溫濕度，通過宣傳手冊、圖片以及視頻資料詳細介紹麻醉方式、輸液方式以及手術步驟；采用針對性心理疏導平和患者心理情緒的波動，集中注意力與患者進行有效溝通，緩解患者不耐煩、急躁等不良情緒；支持和鼓勵患者表達內心真實的想法，及時解決患者存在的擔憂與不解，并通過豐富的理論支持，為患者提供專業性的護理服務，減弱患者心理壓力，消除患者顧慮，鼓勵安慰患者，從而積極配合治療和護理工作；術前告知體位訓練的好處，并針對患者的實際情況，及時、有序的為患者提供頭低肩高的體位訓練，以減少患者的不適感、提高手術的安全性。詢問患者是否存在既往史、麻醉過敏史，防止麻醉選用不當損傷患者身體[3]。②術中護理：調節手術室溫濕度，為患者營造良好手術氛圍，選取適當的體位，盡可能減少手術過程中顯露，但又能充分將病灶顯露出，順利開展手術流程。協助麻醉師進行麻醉處理，即溫柔與患者交流，減輕患者不安感與緊張感，適度分散患者注意力，積極配合；另外，護理人員可給予患者頭枕部按摩，大大緩解患者頭部疼痛現象；在進行手術切口縫合前，從患者創面大小和病情情況，選用合適的引流管，置入后將其妥善固定，確保引流管通暢[4]。③術后護理：術畢，護理人員需對患者機體進行處理，及時擦除殘留血跡，協助醫師包扎傷口，并為患者穿衣蓋被；將患者送至病房，為其選用平臥位，進行常規吸氧操作，對其生命體征進行密切監測；患者麻醉蘇醒后，引導患者進行深呼吸、握拳等放松訓練松弛肌肉，轉移患者對手術切口疼痛的關注度，給予患者頭頸部按摩，并指導患者進行吞咽動作，以提升患者術后的舒適度[5]。積極配合主管醫師指導，實施個性化護理，針對個人身體素質、文化教育水平、家庭環境等差異因素開展護理工作，在基本護理環節中加以補充深化，改善患者住院觀感有利于工作的進一步開展。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組手術指標，如手術時間、麻醉蘇醒時間、術中出血量；采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對患者護理前后的焦慮、抑郁程度進行評價，評分與焦慮、抑郁程度呈負相關、0～25分：無焦慮、抑郁；26～45分：輕度焦慮、抑郁；46～65分：中度焦慮、抑郁；66～85分：重度焦慮、抑郁[6]。記錄患者術后嘔吐、頭痛等不良反應發生情況。比較兩組的護理滿意度，以自制的護理滿意度測評表來測評，≥90分為非常滿意，60～89分為滿意，≤59分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[7]。

1.4 統計學方法 統計軟件選擇SPSS23.0，其中計量資料的表述方式是（±s）；計數資料的表述方式是[n（%）]，組間對比檢驗分別用t、χ2；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標比較 相比較對照組，試驗組手術時間、術中出血量、麻醉蘇醒時間指標更優（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術相關情況比較（±s）

表1 兩組患者的手術相關情況比較（±s）

2.2 兩組SAS、SDS評分比較 未接受護理干預時，兩組患者SAS、SDS評分均無統計差異（P＞0.05），而護理過后，兩組上述指標均有所改善，但相比對照組，試驗組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

2.3 兩組護理滿意度比較 對照組與試驗組護理總滿意率比較，顯示后者高于前者，差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生情況比較 試驗組發生術后頭痛的患者1例（4.00%），不良反應發生率為4.00%；對照組發生術后頭痛的患者3例（12.00%）、嘔吐患者2例（8.00%），不良反應總發生率20.00%。試驗組患者術后不良反應總發生率與對照組差異明顯，且更低（χ2=4.8736，P=0.0311）。

3 討論

受飲食結構、生活作息紊亂的影響，甲狀腺疾病的發生率近年來呈逐年攀升的趨勢。甲狀腺癌已然成為全國十大高發癌癥之一?，F階段治療甲狀腺疾病的有效治療方式以手術治療為主，在圍手術期應用手術室整體護理有助于確保手術的順利開展和治療效果的提升，有效的手術護理措施可舒緩患者不安、焦慮等負面情緒，減輕患者緊張的心理狀態，平穩患者的心理情緒，促進患者早日恢復身體健康[8]。相較于傳統手術室常規護理而言，手術室整體護理體現了現代新型的護理理念，大力倡導以人為本的人文關懷，規范化、針對化的對患者實施護理，臨床護理效果較佳。

手術室整體護理是一種新型的護理模式，是手術過程中不可或缺的組成部分。在當下快速發展的現代醫學模式中，傳統的手術室護理已轉變為包含術前護理、術中護理以及術后護理的全方位護理，全面為患者提供合理、科學心理護理、生理護理、社會護理及健康教育，確?；颊咭詷酚^積極的心態面對手術治療，以此方可保證手術效果，為患者早日復原奠定基礎。術前護理有助于患者適應病房等陌生環境，加強對甲狀腺疾病相關知識的了解，采用針對性心理疏導，利于減輕甚至消除患者因病所致的不良情緒，增強患者可治療成功的信念感，使其積極主動配合相關治療工作；術中為患者營造一個良好的手術室環境，選擇經驗豐富的醫師完成手術，提高手術成功率；術后進行詳細的健康指導，減輕術后不適感，建立良好的醫患關系[9]。本研究發現，試驗組的手術時間及麻醉蘇醒時間短于對照組，術中出血量少于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，試驗組患者的SAS、SDS評分均較對照組更低（P＜0.05）；試驗組患者護理總滿意度明顯較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組術后不良反應總發生率明顯較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，在改善甲狀腺手術患者不良情緒、護理滿意度及不良反應發生率等方面，手術室整體護理模式的應用效果十分顯著[10-12]。

綜上所述，手術室整體護理模式應用于甲狀腺手術患者圍手術期的護理效果非常明顯，有助于改善患者異常心理，并縮短手術時間及麻醉蘇醒時間，提高患者對護理和治療工作的依從性，且能滿足患者合理的心理、生理訴求，提高患者對護理服務的滿意度，有效降低不良反應的發生率。