研究循證護理干預對于急性心肌梗死并發心律失常患者的作用與效果

李波 金芳 王蘭君

（1 大連市友誼醫院護理部，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫院影像科，遼寧 大連 116001；3 大連市友誼醫院總務科，遼寧 大連 116001）

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病，該病屬于臨床危重癥[1]，患者如沒能得到有效治療，容易出現殘疾和死亡現象，心律失常是該病患者常見的臨床并發癥[2]。有研究表明在所有急性心肌梗死患者中[3]，患者同時合并心律失常占比可高達75%，給患者的健康安全帶來嚴重影響，為進一步提升該病患者的搶救效果，保障患者的健康安全，落實高效化、精細化臨床護理措施具有積極意義。本研究以急性心肌梗死并發心律失常患者為對象，分析循證護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年12月至2020年12月診治的90例急性心肌梗死并發心律失常患者開展本次研究，使用隨機數字表平均分成兩組，各45例。對照組男25例，女20例，平均年齡（62.98±5.15）歲；觀察組男23例，女22例，平均年齡（62.46±5.87）歲。兩組一般資料（P＞0.05），具有可比性。納入標準：與急性心肌梗死臨床診斷標準相符合患者[4]；同時合并心律失常患者；對本次試驗知情同意患者。排除標準：存在惡性腫瘤患者；存在肝腎功能不全患者；存在有精神疾病患者。研究經由醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予常規護理：嚴格遵循醫院各項規章制度，為患者進行病情監測、用藥指導、環境護理等常規護理方式。

1.2.2 觀察組 該組患者給予循證護理：①組建循證護理小組：小組長由護士長擔任，小組成員由臨床護理經驗豐富的護理人員擔任。強化護理人員的培訓工作，對護理人員的專業水平和職業素養進行提升，以患者實際情況為依據，護理人員需要提出相關循證護理問題，詳細為患者講解與疾病有關的知識，叮囑患者在排便時不可過分用力，做好患者心律失常防治工作；護理人員可通過知網、萬方等查詢與本次研究有關資料，為循證護理措施的制定提供理論基礎，護理人員需要全面化評估患者病情。護理方案制定準備工作：護理人員需要對所收集到的資料進行整理分析，結合醫院實際情況，為患者制訂出具有個性化和差異化的臨床護理方案。②制訂實施護理方案：給予患者藥物護理，護理人員需要對患者的巡視工作強化，加強對患者用藥情況的關注程度，叮囑患者嚴格按照醫囑服藥的重要性，避免患者私自減少用藥劑量或者停藥，在患者用藥過程中，護理人員需要密切觀察患者的不良反應發生情況，當患者出現不良反應時，護理人員需要立即告知給主管醫師，并立即為患者采取針對性治療措施。做好日常護理工作：該病的好發群體為中老年群體，對于老年人來說，其身體素質一般情況下比較差，護理人員需為患者做好保暖工作，預防患者出現感冒等傳染性相關疾病，預防患者出現進行心肌梗死癥狀。對患者展開飲食護理：護理人員需充分評估患者的實際病情、營養狀況和個人愛好，為患者制定出具有個性化和專業化的臨床護理措施，確保患者營養攝入均衡，以提升患者的身體素質。對患者展開心理護理：該病患者往往久病不愈，患者容易出現身心疲憊、焦躁不安等不良心理狀態，護理人員需多與患者展開交流和溝通，及時疏導患者產生的不良情緒，可采取音樂、影視等方式對患者的注意力進行轉移，也可以采取心理暗示、病友交流會等對患者產生的負性情緒進行疏導等，護理人員可為患者介紹治療成功的案例，幫助患者樹立起良好的自信心，對患者的治療依從性和自信心進行提升等。

1.3 觀察指標

1.3.1 評估兩組相關指標 觀察記錄兩組的住院時間、臥床時間、呼吸頻率和心率指標，4項指標均與臨床療效成反比。

1.3.2 評估兩組心功能改善情況 應用NYHA對患者心功能進行分級[5]，其中Ⅰ級表示患者在進行日常活動時未出現心悸、胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，患者可以自由活動；Ⅱ級表示患者在進行日常活動時出現心悸、心絞痛、呼吸困難等癥狀，患者體力活動存在有輕微限制；Ⅲ級表示患者在進行體力活動時存在心悸、心絞痛、呼吸困難等癥狀，患者體力活動存在明顯限制；Ⅳ級表示患者無法進行任何體力活動，觀察記錄兩組為I級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級的例數，對比各項占比。

1.3.3 評估兩組護理滿意度 采取問卷調查法，滿意、基本滿意和不滿意，滿意度與基本滿意度之和為護理滿意度[4]。

1.4 統計學分析 數據分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05時表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標比較 與對照組住院時間、臥床時間、呼吸頻率相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P＜0.05）；與對照組心率指標相比，觀察組偏高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相關指標比較（±s）

表1 兩組相關指標比較（±s）

2.2 兩組心功能改善情況比較 與對照組的心功能Ⅰ級占比和Ⅱ級占比相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P＜0.05），與對照組的心功能Ⅲ級占比和Ⅳ級占比相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心功能改善情況比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較 與對照組護理滿意度84.44%（滿意25例，基本滿意13例，不滿意7例）相比，觀察組97.78%（滿意40例，基本滿意4例，不滿意1例）偏高，組間差異明顯（χ2=4.939，P=0.026）。

3 討論

急性心肌梗死在臨床上有較高發生率[6]，臨床上該病發生的主要因素患者出現冠狀動脈硬化的情況下，出現突然性的斑塊破裂，從而誘發急性血栓，致使該病發生[7-9]，該病患者臨床癥狀主要包括情緒激動或從事體力活動時，出現胸悶、憋氣、胸痛等現象，該病具有非常高的風險性和危險性，對患者的健康安全產生嚴重威脅[10]。急性心肌梗死患者在臨床上會出現多種并發癥，心律失常是該病患者常見的并發癥之一[11]，為了進一步控制患者病情，改善患者預后，在給予患者有效臨床治療的同時，落實優質化、科學化臨床護理具有重要意義[12-14]。

循證護理是一種具有科學化、系統化和專業化的臨床護理方式[15-17]，該護理模式將理論基礎、患者實際病情和護理人員自身經驗巧妙融合在一起，對患者在臨床護理工作可能出現的各項問題進行分析，充分考慮患者可能發生的突發情況和康復計劃，為患者制定出個體化、針對性臨床護理，將其應用于急性心肌梗死并發心律失常患者的臨床護理工作中，充分分析患者的實際需求，從心理干預、日常護理、病情變化護理、用藥護理等多個方面展開臨床干預[18]，從而實現整體護理質量的提升，促使患者快速康復，對患者的各項手術指標和預后指標進行改善，對患者的心功能進行提升，充分滿足患者的生理和心理需求，為患者提供一個更加和諧化、精細化的臨床護理服務[19-20]。本次研究結果表明與對照組住院時間、臥床時間、呼吸頻率和心率指標相比，觀察組均明顯偏低（P＜0.05）；與對照組的心功能I級占比和Ⅱ級占比相比，觀察組均明顯偏低（P＜0.05），與對照組的心功能Ⅲ級占比和Ⅳ級占比相比，觀察組均明顯偏高（P＜0.05）；與對照組護理滿意度相比，觀察組明顯偏高（P＜0.05）。說明循證護理的應用有利于優化急性心肌梗死并發心律失常患者的臨床護理工作。

綜上所述，給予急性心肌梗死并發心律失常患者循證護理能夠有效改善患者相關指標，改善患者心功能，提升患者的護理質量和預后，具有推廣價值。