老年慢性阻塞性肺疾病患者采取心理護理的效果分析

林曉明

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

慢性阻塞性肺疾病是老年慢性疾病當中最為常見的一種呼吸系統疾病。近些年來，由于社會環境的不斷變化，大氣污染、霧霾、沙塵暴等不斷增加，越來越多的老年人患有慢性阻塞性肺疾病[1-3]。慢性阻塞性肺疾病一般采取藥物治療，并且治療周期較長，由于長期的服用西藥，藥物的不良反應給患者的身心帶來了一定影響[4-6]。為此，本研究篩選在我院進行慢性阻塞性肺疾病的老年患者治療期間采取心理護理干預治療，現將護理干預后患者的治療效果、生活質量評分，以及心理抑郁情況進行記錄分析并做出如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析選取2019年9月至2020年12月，在本院呼吸科進行就診的慢性阻塞性肺疾病患者中的158例老年患者作為本次研究的研究依據。本次研究已經上報我院倫理委員會備案。本次研究已經與患者以及患者家屬進行溝通，并得到患者以及患者家屬的同意，所有涉及到患者的個人隱私的研究資料全部保密。按照患者來院就診的時間順序，平均的將參與研究的患者們分成兩組。每組人數相等各為79例。研究組患者的年齡為58～65歲，平均年齡（52.28±4.32）歲，其中男性 51例，女性28例，病程3～5年。對比組患者的年齡為59～66歲，平均年齡（52.93±4.55）歲，其中男性患者52例，女性患者 27例，病程3.2～5.1年。兩組排除患有其他呼吸系統疾病的患者。兩組患者的一般資料差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對比組患者在來院治療期間，采取常規護理，具體護理措施為：每日對患者進行常規的藥物護理指導，協助患者進行相關檢查如脈搏、血壓，CT檢查等檢查。對患者進行其他如飲食等方面的簡單指導。

研究組患者在來院就診、治療期間采取心理護理模式干預治療，具體的護理措施如下：①對患者的相關資料收集并建立相關的護理檔案。每位患者由于年齡、體質、個人學歷以及工作經歷、病癥特征的不同，因此在護理過程中也需要進行針對性的護理，在患者來院后，建立詳細患者病情個人信息檔案，以便于更好對患者進行護理。②護理人員的選擇：在對老年阻塞性肺疾病進行護理前，要選擇有經驗的護理人員，護理人員不僅要有護理工作經驗，還要有溝通技能以及良好的理解分析能力，同時了解慢性阻塞性肺疾病的相關醫學知識，這樣才能在與老年患者的溝通中進一步提升護理質量。③住院環境的選擇。部分年齡較大的患者或者患有其他慢性病患者，需要住院進行治療。因此對個別需要住院治療的患者，要為患者安排舒適的住院病房。為患者選擇較為安靜的病房，病房的位置遠離電梯、樓梯等，這樣能保證患者能夠安靜休養，病房要定時消毒通風，可以適當在病房中放置一些綠色植物，這樣給患者能夠帶來一定心理上安撫感。④對患者進行飲食護理：慢性阻塞性肺疾病在治療期間，不僅僅依靠藥物治療，還需要在飲食、運動、等多個方面進行廣義的心理干預護理。老年人由于身體功能逐漸退化，加之病癥的影響，因此往往出現體質下降的情況。所以要對患者進行飲食方面的心理護理。對患者以及患者家屬進行飲食指導，告知患者及家屬飲食在患者治療期間對于病情的改善以及身體恢復的重要性。為患者進行日常飲食的護理指導，指導患者應該多食木耳、綠葉菜等纖維食物，在治理前期，不易進食肥肉及油膩辛辣食物，禁酒。同時可以多飲菊花茶等清熱敗火食物等。⑤對患者進行用藥護理：患者在治療期間，按照醫師的醫囑，對患者每日用藥進行相關的護理指導，用藥護理指導時要向患者及家屬說明用藥治療的重要性，特別是按時、按劑量服用藥物。叮囑患者及家屬，不可私自增加患者的用藥劑量，要向患者及家屬說明私自增加劑量的危害，同時觀察患者用藥后的不良反應情況，告知患者及家屬對于一般的不良反應如便秘、胃痛等如何解決。如出現嚴重的不良反應情況應該立即停藥并就醫。⑥對患者進行慢性阻塞性肺疾病相關醫學知識的科普。很多老年患者對慢性阻塞性肺疾病的相關醫學知識并不了解。部分患者認為治療時間長是由于自身已經患有疑難雜癥，無法根治，因此產生了抗拒與沮喪心理，對治療失去信心。為了能夠讓廣大患者了解慢性阻塞性肺疾病相關醫學知識與防治，要對研究組的老年慢性阻塞性肺疾病患者進行醫學知識科普，科普的主要內容包括慢性阻塞性肺疾病的一般病情特征，主要表現，以及致病原因。容易發病的人群。如何治療以及治療后的預后等。在對患者進行慢性阻塞性肺疾病醫學知識科普時，要耐心的對患者提出的問題進行解答，并且根據不同患者的疑問進一步解釋。⑦心理溝通疏導護理。慢性阻塞性肺疾病的老年患者由于長時間的藥物治療，往往患有不同程度的心理問題。在治療期間，需要醫護人員進行及時的溝通疏通，醫護人員要定期對患者進行心理溝通疏導，了解目前患者的心理狀態，飲食，生活情況等。在溝通期間如患者出現焦躁的情緒，不要與患者進行爭辯，耐心傾聽患者的訴求，了解患者目前的真實想法，根據患者的訴求與焦躁情緒，逐一為患者進行解答。要給予患者自信心，同時在安撫患者時候，可以舉證一些積極治療慢性阻塞性肺疾病的案例，給患者樹立自信心，以便患者能夠配合醫師積極治療。⑧對患者日常生活進行心理護理指導。大部分慢性阻塞性肺疾病老年患者，在日常行動上會相對于一般人較差，但是在患者病情逐漸好轉后，仍然要鼓勵患者多進行運動，日常可參加散步、打太極拳等。日常運動可以改善患者自身體質，增強免疫力。同時可以轉移患者的視線，降低患者用藥后的不良反應。有效促進患者的胃腸蠕動，促進患者的食欲。有利于患者的治療以及病情好轉。

1.3 觀察指標 兩組慢性阻塞性肺疾病患者在經過不同模式的護理后，患者的治療效果、患者對生活質量評分以及患者不良反應情況進行分別的記錄與分析。患者的治療效果分為顯效、有效、以及無效。顯效：患者經過護理干預后癥狀消失且無不良反應或者是輕微的不良反應；有效：患者經過護理干預后癥狀明顯改善，并伴有輕微的不良反應、無效：患者經過護理干預后癥狀改善不明顯且有比較明顯的不良反應癥狀。

1.4 統計學方法 兩組患者的治療效果、不良反應情況以及對生活質量評分等指標計量資料以（±s）表示，t做檢驗，（%）作為計數資料，以χ2檢驗，數據分析用SPSS 20.0統計完成；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經過不同的護理干預后治療效果統計 從統計的結果來看，對比組經過護理干預后的治療效果要低于研究組患者，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的護理療效統計（n，%）

2.2 兩組患者在經過不同方式的護理干預后患者的生活質量評分以及不良反應情況統計 經過不同模式的護理干預后，從兩組患者的不良反應情況來看，研究組患者要輕于對比組患者（P＜0.05）；從生活質量評分統計來看，對比組低于研究組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應情況以及對生活質量評分統計

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在呼吸系統中是一種比較常見的慢性疾病，該病的發病人群主要為中老年群體，老年患者居多[7-8]。隨著社會環境的不斷變化，大氣環境的污染，沙塵暴、霧霾的頻繁發生，越來越多的人開始患有慢性阻塞性肺疾病[9-10]。據不完全統計，每年我國慢性阻塞性肺疾病的發病率為23%，吸煙、飲酒等不良習慣，導致我國慢性阻塞性肺疾病的發病率呈逐年上升趨勢[11-12]。

慢性阻塞性肺疾病的發病原因，目前醫學界尚無準確定論。一般認為致病原因主要與環境、日常生活作息習慣及細菌感染等有關[13-14]。慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀主要表現為：咳嗽、咳痰、呼吸急促、嚴重時會出現胸痛、胸悶等。臨床上一般采取口服西藥的方式進行治療[15-17]。雖然現代醫療科技不斷進步，西藥已經能夠治療慢性阻塞性肺疾病，并改善患者的癥狀，但是仍然有部分患者的治療效果并不理想。根據臨床調查報告顯示，部分老年慢性阻塞性肺疾病患者治療效果不理想，是因為患者存在一定的心理問題影響了治療效果[18-20]。為了能夠有效提高患者的治療效果，本研究對在我院呼吸科進行治療慢性阻塞性肺疾病的患者，在治療期間采取心理護理干預治療的方式進行護理。通過心理干預護理后。對患者的治療效果、生活質量評分，以及不良反應情況的統計與分析，發現相對于傳統護理下的相應指標，都有了明顯的提升。

綜上所述，對于老年慢性阻塞性肺疾病患者在治療過程中采取心理干預護理，不僅能夠提升患者的治療效果，還能進一步拉近醫護關系[11-12]。因此，值得臨床上進行廣泛推廣。