精神分裂癥患者開展康復護理的方法及效果分析

焦福臣

（沈陽市精神衛生中心六病房，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是嚴重的疾病之一。它是一種以意識障礙和認知障礙為特征的疾病。它可能導致生活質量下降和自我護理能力下降。精神分裂癥患者的病程長，長期不愈，反復發作會影響患者的身心健康，長期發病甚至可能導致疾病惡化，導致自殺傾向。因此，在臨床治療中，加強患者的康復護理非常重要[1-2]。常規護理聯合康復護理強調以患者為中心開展護理，本研究納入我院2016年1月至2019年1月100例精神分裂癥患者，隨機分組，觀察組對患者進行的護理方案是常規干預，對照組則對患者開展了常規護理聯合早期康復干預。比較兩組滿意度；護理前后SRHMS量表評分、HEIQ量表評分、精神病量表BPRS評分、社會功能缺陷量表SDSS評分，分析了精神分裂癥患者開展康復護理的方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2019年1月100例精神分裂癥患者，隨機分組，對照組男28例、女22例。年齡23～47歲，平均年齡（37.21±2.45）歲，精神分裂癥病程3～9年，平均病程（6.21±1.46）年。觀察組男29例、女21例。年齡24～48歲，平均年齡（37.56±2.89）歲，精神分裂癥病程2.7～9.5年，平均病程（6.26±1.56）年。兩組一般資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 觀察組對患者進行的護理方案是常規干預，對照組則對患者開展了常規護理聯合早期康復干預。①飲食護理。精神分裂癥住院患者一對一護理，囑咐患者少食多餐，正確使用餐具，避免使用水果刀等尖銳餐具。②健康指導。強化對患者的健康指導，告知其精神分裂癥的發病相關知識和治療方法，使患者和家屬更深入了解疾病并提高治療的依從性。③睡眠護理：囑咐精神分裂癥患者在睡前不喝咖啡和濃茶，幫助精神分裂癥患者戒煙，制定時間表以減少患者白天睡眠時間。④活動指導。根據患者的自理能力和愛好，開展個性化的娛樂活動和身體康復訓練。如下棋、定期開展聚會等，通過活動的開展使患者感受到護理人員的關心照顧，也感受到家人和社會的情感支持，幫助患者早日回歸社會。⑤心理護理。鼓勵患者，為其提供良好的情緒宣泄途徑，多傾聽患者訴說，必要時給予患者表揚、鼓勵和微笑、擁抱，幫助患者留下美好回憶，通過在病房播放舒緩的音樂使患者保持輕松的狀態。⑥環境護理。為患者提供明亮，干凈，溫暖的病房，可在病房中張貼油畫和水彩畫，擺放綠色植物和鮮花等，病房的溫度和濕度適宜，保持病房安靜和衛生。⑦藥物護理。需要嚴格監督患者用藥，告知患者和家屬用藥對疾病康復的重要性，說明藥物劑量和用藥時間，并監督患者準時用藥，嚴格核對用藥準確性[3-4]。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意度；護理前后SRHMS量表評分（包括生理、社會和心理等方面，總分越高健康狀況越好）、HEIQ量表評分（總分10分，分值越高說明患者幸福感越強）、精神病量表BPRS評分（分值越高癥狀越嚴重）、社會功能缺陷量表SDSS評分（分值越低社會功能缺陷越輕）。

1.4 統計學方法 SPSS25.0軟件統計，選擇t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組滿意水平分析 觀察組滿意水平高于對照組，P＜0.05。觀察組滿意水平是94.00%，而對照組的滿意度是78.00%。見表1。

表1 兩組滿意度比較

2.2 護理前后SRHMS量表評分、HEIQ量表評分、精神病量表BPRS評分、社會功能缺陷量表SDSS評分分析 對照組患者護理之前SRHMS量表評分、HEIQ量表評分、精神病量表BPRS評分、社會功能缺陷量表SDSS評分和觀察組之間無顯著差異，P＞0.05。護理后，對照組患者SRHMS量表評分、HEIQ量表評分顯著高于觀察組，P＜0.05，精神病量表BPRS評分、社會功能缺陷量表SDSS評分顯著低于觀察組，P＜0.05。

護理前，對照組以及觀察組的SRHMS量表評分為（265.32±12.41）分及（264.18±12.11）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組及對照組的分數分別為（323.11±44.45）分以及（291.56±40.12）分。相較于對照組，觀察組護理后的SRHMS量表評分更高（P＜0.05）。

護理前，對照組及觀察組的HEIQ量表評分為（3.34±0.32）分及（3.41±0.32）分（P＞0.05）。護理后，觀察組及對照組的分數分別為（4.66±0.91）分及（3.82±0.16）分。相較于對照組，觀察組護理后的HEIQ量表評分更高（P＜0.05）。

護理前，觀察組及對照組的精神病量表BPRS評分分別為（22.26±3.21）分及（22.21±3.41）分（P＞0.05）。護理后，對照組及觀察組上述分數為（16.42±3.21）分及（10.12±2.21）分。相較于對照組，護理后觀察組的精神病量表BPRS評分更低（P＜0.05）。

護理前，對照組及觀察組的社會功能缺陷量表SDSS評分為（3.52±1.21）分及（3.56±1.37）分（P＞0.05）。護理后，對照組及觀察組的社會功能缺陷量表SDSS評分為（1.34±0.52）分及（2.46±1.05）分。相較于對照組，觀察組護理后的社會功能缺陷量表SDSS評分明顯更低（P＜0.05）。

3 討論

在日益激烈的社會競爭中，心理健康問題也變得越來越普遍。報道表明，我國精神疾病的發病率高達18%～19%[5-6]。精神分裂癥是一種較為常見的嚴重精神病。終身患病率在1%左右。年輕人和中年人均有這種情況。中青年患者喪失勞動能力給家庭和社會造成了沉重的負擔。其治愈率低于20%，精神分裂癥復發率較高，常通過藥物來進行治療，傳統與非典型抗精神病藥物廣泛應用于臨床，療效肯定[7-8]。但是越來越多的研究表明，精神分裂癥是一種由生理、病理、社會心理等因素引起的疾病。用藥不能完全抑制其發病。精神病患者有明顯的心理問題，且社會功能下降[9-10]，其心理社會環境成為壓力源，進而加重精神疾病，誘發急性發作，不利于疾病管理。為此，本研究提出了一種新的精神分裂癥心理社會康復策略。精神分裂癥恢復期患者的心理狀態分析。第一，恢復期患者部分恢復自我意識，并能對一些事情做出理性判斷。如果患者對疾病和預防不夠了解，懷疑自己的康復，從而導致過度焦慮和恐懼[11-12]。第二，精神分裂癥患者的行為總是讓家屬頭疼和難以忍受。家族式的干預不可避免地產生問題，增加了患者的心理負擔。第三，社會對精神分裂癥缺乏認識，認為精神分裂癥是一種不協調的病態存在，回避精神分裂癥患者，甚至冷眼相待。患者在恢復期有了一定的認知能力之后，易再次受到外部環境的影響，導致疾病復發[13-14]。

對精神分裂癥患者康復后的心理狀況進行分析后，對其心理狀況有了一定了解。唯有康復治療，才能真正減輕患者的心理壓力，恢復其社會功能、生活能力和交友能力。在精神分裂癥康復期，康復輔助治療不能完全替代藥物治療[15-16]。然而通過系統的認知，心理治療患者在認識到自己的疾病后才能積極地進行藥物治療。為此可延長院外治療維持期，減少復發，提高整體療效。精神病患者的康復是一項長期而艱巨的任務[17-18]。

精神分裂癥患者癥狀復雜，受多種因素影響。心理障礙和社會功能缺陷，如焦慮、孤獨感、無助感、抑郁等，都與患者發病后特殊的社會地位及心理防御功能水平有關。患者心理負擔加重，心理功能恢復緩慢。即便沒有處于急性發作期，患者也會出現社交和人際障礙，難以獲得外界支持[19-20]。一些患者還面臨著如何維系婚姻，如何安排工作，如何處理社會問題等。隨著病情的加重，這些沖突日益嚴重，成為疾病新的壓力源，反復刺激患者，增加患者的心理負擔。在精神分裂癥患者中，由于封閉的醫院環境和疾病的特殊性，患者容易自傷，給護理工作帶來一定風險，增加了護理難度[21]。對于精神分裂癥患者的康復治療，基本護理的實施，精神分裂癥患者接受更全面，詳細的健康教育和康復訓練。實現康復護理后，護士對患者的臨床情況更加熟悉，大大減少了工作遺漏。通過康復護理，對患者進行心理護理可以減輕患者的心理壓力，提高患者的治療依從性。社會活動的開展有利于幫助患者建立社會聯系并盡快康復，重返社會，提高社會適應能力和生活質量[22]。在康復治療的實施下，精神分裂癥患者及家屬更加信賴護理人員，這可以幫助精神分裂癥患者建立對疾病的信心，并為精神分裂癥患者及其家屬帶來更好的應對方法和護理希望，提高其幸福感和健康水平。

本研究中顯示對照組滿意度高于觀察組，P＜0.05。對照組患者護理之前SRHMS量表評分、HEIQ量表評分、精神病量表BPRS評分、社會功能缺陷量表SDSS評分和觀察組之間無顯著差異，P＞0.05。護理后，對照組患者SRHMS量表評分、HEIQ量表評分顯著高于觀察組，P＜0.05，精神病量表BPRS評分、社會功能缺陷量表SDSS評分顯著低于觀察組，P＜0.05。

綜上所述，精神分裂癥患者實施康復護理效果確切，可有效改善患者的癥狀，減輕其社會功能缺陷和精神病癥狀，促使其積極心理品質提高，改善患者的健康狀況。