112例肺部感染合并呼吸衰竭實施綜合性護理模式后的效果研究

戚倩

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

肺部感染為常見的臨床癥狀，嚴重時極易并發呼吸衰竭，肺部感染合并呼吸衰竭患者屬于呼吸內科常見的危急重癥[1]?；颊叱霈F肺部感染后肺組織產生大量分泌物，對患者呼吸造成阻塞，導致患者出現肺通氣功能及肺換氣功能的損傷，使患者機體出現缺氧及二氧化碳潴留，危及患者生命[2]。對于肺部感染合并呼吸衰竭患者進行護理時需從多方面對患者進行綜合性護理，提高護理效果[3]。本次研究納入112例肺部感染合并呼吸衰竭患者，探究綜合性護理模式對其護理效果，現將研究的結果做出報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選擇2018年1月至2019年1月在我院就診的112例肺部感染合并呼吸衰竭患者，依照數字隨機法將患者分為對照組56例患者，其中男性27例，女性29例，年齡35～65歲，平均年齡（48.71±3.24）歲；研究組56例患者，其中男性28例，女性28例，年齡36～66歲，平均年齡（49.54±2.94）歲。本次研究已經過倫理委員會批準并簽署知情同意書。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行對比，組間對比結果差異小，沒有統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理方式。研究組采用綜合性護理，具體為內容如下。將患者的床頭抬高30°，注意不要彎折吸氧通路，根據患者情況協助患者進行翻身[4]。保持患者氧氣輸送，持續性糾正患者低氧癥狀，觀察血氣分析，防止由于氧氣過量造成氧中毒，及時更換濕化瓶中的蒸餾水，防止出現呼吸道黏膜干裂導致其受損，若患者出現痰液排出不暢及時進行輔助排痰[5]。高濃度氧分壓下患者血氣分析仍顯示低氧分壓，考慮進行呼氣末正壓呼吸治療。排痰困難患者進行霧化排痰及叩拍患者背部進行輔助排痰。對患者的口鼻腔進行濕化護理，根據患者口腔情況選擇酸性或堿性漱口液，及時清除口腔內分泌物。肺部感染合并呼吸衰竭患者大多會出現焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，患者自身疾病處于恐懼狀態，造成不配合治療或引起情緒性臨床癥狀，對治療造成影響[6]。護理人員在對患者進行護理時要對患者進行及時的心理安慰，告知患者自身情況，安慰患者并鼓勵其接受治療，講述患者近期治療進展，講述治療成功案例，幫助患者樹立恢復健康信心[7]。對于患者提出的問題進行詳細解答，熱情的與患者溝通，提高護理滿意度?；颊咚诘牟》凯h境需要及時進行清掃，控制室內溫度及濕度，保護患者個人隱私，消毒藥徹底，飲食要隨著患者病情而進行制定，叮囑患者規律服藥的重要性，合理選擇患者飲水量，根據患者實際情況選擇護理方式。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理前后焦慮、抑郁情緒評分、呼吸衰竭糾正時間，護理后生活質量評分變化及護理滿意度評分。

1.3.1 SAS、SDS評分標準 采用SAS、SDS評分評價患者焦慮、抑郁情緒。SDS評分標準：標準差的分界值為53分，評分＜53分：無抑郁；53～62分：輕度抑郁；63～72分：中度抑郁；≥73分：重度抑郁[7]。SAS評分標準：標準差的分界值為50分：評分＜50分：無焦慮；50～59分：輕度焦慮；60～69分：中度焦慮；≥69分：重度焦慮[8]。

1.3.2 生活質量評價 采用改良SF-36評分量表進行生活質量評分，評分部分包括：生理職能、生理功能、總體健康、社會功能、情感功能、精神健康，每項滿分100分。分值的高低與患者生活質量成正比[9]。

1.3.3 護理滿意度評分標準 護理滿意度評分標準為自制調查表，內容包括健康教育、服務態度、護理能力、主動護理，每項100分。對所有進行參與本次研究的患者進行分發、填寫、回收后統計，評估護理滿意度，分數越高滿意程度越高[10]。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料以（±s）進行表示，采用t檢驗法。計數資料（%）采用χ2檢驗。若P＜0.05則認為二者差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理滿意度評分比較 研究組患者的護理滿意度評分各項評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度評分對比表（分，±s）

表1 兩組患者護理滿意度評分對比表（分，±s）

2.2 治療前后SAS、SDS評分比較 兩組治療后SAS與SDS評分均顯著低于治療前（P＜0.05）；研究組治療后SAS與SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分對比表（分，±s）

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分對比表（分，±s）

2.3 兩組SF-36評分比較 研究組的患者治療后生活質量各項評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組SF-36評分對比表（分，±s）

表3 兩組SF-36評分對比表（分，±s）

2.4 呼吸衰竭糾正時間比較 研究組患者呼吸衰竭糾正時間為（3.41±1.09）h，對照組為（6.94±1.22）h，兩組對比研究組小于對照組，組間對比差異明顯有統計學意義（t=16.15，P=0.00）。

3 討論

綜合性護理是一種綜合多方面護理內容的護理方式，在實施護理時要考慮多種因素對患者進行護理，其內容涵蓋較為廣泛，對于護理人員的職業能力與業務素養具有一定的要求[11]。采用綜合性護理對于肺部感染合并呼吸衰竭患者是根據實際臨床工作經驗中總結多得出的一種護理方式，單一的護理方案難以滿足現如今對于護理的要求，多種護理方式聯合使用，將各種護理方式的特點結合于一處，發揮護理的最大效果[12]。

在本次研究中，研究組患者的護理滿意度評分各項評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明肺部感染合并呼吸衰竭患者采用綜合性護理可行性。通過綜合性護理，患者對于護理服務的滿意度得到提升，緩解了護患矛盾，增強護效果。兩組治療后SAS與SDS評分均顯著低于治療前（P＜0.05）；研究組治療后SAS與SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。表明綜合性護理中采用的心理護理方法顯著減輕了患者的心理負擔，改善了患者的不良情緒，患者樹立的戰勝疾病的信息，治療效果與呼吸衰竭糾正時間的得到顯著提升。研究組的患者治療后生活質量各項評分均顯著高于對照組（P＜0.05），表明綜合性護理度對患者的預后具有良好的效?；颊叩玫接行У淖o理后，生活質量得到提升，對護理的滿意度提高，也改善患者對于護理的傳統看法，提升并超出了患者對于預后生活質量的期待[13]。研究組呼吸衰竭糾正時間顯著小于對照組（P＜0.05），表明綜合性護理對提升患者呼吸功能恢復具有重要作用，患者經過護理后呼吸功能恢復時間得到顯著提升。

綜上所述，綜合護理對肺部感染合并呼吸衰竭患者的護理效果顯著，實施綜合護理后患者的生活質量顯著提高，呼吸衰竭糾正時間顯著縮短，護理滿意度提升顯著，患者不良情緒等得到有效糾正，具有臨床推廣價值。