肝硬化合并肝性腦病患者的護理效果

赫曉光

（大連市公共衛生臨床中心（大連市第六人民醫院），遼寧 大連 116031）

在肝硬化失代償期中最常見的一種并發性疾病就是肝性腦病，主要是由于患者的肝功能不全，大量積水且蛋白質代謝紊亂等原因而導致患者中樞神經系統功能出現嚴重失調的現象，最終導致患者的精神出現問題。本研究對肝硬化合并肝性腦病患者的護理進行分析，現將相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的60 例肝硬化合并肝性腦病患者作為研究對象，選取時間為2017年8月至2018年 8月，按照隨機數表法將其分為常規組（n=30）和干預組（n=30）。常規組中男女比例為18∶12；年齡35～70歲，平均（50.21±1.82）歲。干預組中男女比例為17∶13；年齡30～75歲，平均（50.62±1.34）歲。兩組患者入院時均存在肝性腦病癥狀，其中存在情緒反常現象26例，昏迷11例，抽搐 4例，定向力障礙16例，行為異常3例。兩兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 常規組患者給予常規護理，包括入院指導、飲食指導、生活指導、健康宣教、用藥護理等措施。干預組在常規護理的基礎上給予針對性護理，具體操作如下。①心理護理。由于肝硬化患者的病程相對較長，患者極易出現腹水現象，且長期病痛的折磨，導致患者對治療失去信心，極易產生抑郁情緒，當發生肝性腦病時，患者經常會出現緊張、焦慮以及煩躁等心理狀態，這就需要護理人員及時與患者進行溝通交流[1]，了解患者的心理狀況，盡快消除患者的負面情緒，同時也應當向患者講述疾病的治療方式、發病機制等，使患者對醫護人員的信任度得到提升，從而積極配合治療。②病情觀察的護理。由于肝性腦病的臨床初期癥狀不明顯，因此，護理人員必須要對患者的生命體征進行24 h持續監測[2]。如果發現患者的生命體征出現異常變化，應立即報告主治醫師，展開搶救。除此之外，護理人員還應當定期對患者的腎功能進行檢查，使患者身體的電解質能夠維持平衡，如果發現患者出現了肝性腦病的癥狀，應及時對患者進行相應的檢查并告知醫師，進行處理。③飲食護理。肝性腦病患者通常情況下都會存在不同程度上的意識障礙，甚至有可能出現昏迷狀況，因此，護理人員在對患者飲食進行護理的過程中，一定要保證患者的飲食清淡、無蛋白、低脂、低鹽[3]，當患者清醒之后可以適當的在患者飲食中增加蛋白質食物，但應當以植物性蛋白質為主。與此同時，還應對患者攝入的維生素量進行控制，確?；颊呙咳诊嬍持心軌驍z入身體所需要的熱量。針對少尿或者無尿的患者來說，一定要在日常飲食中控制鉀元素的攝入量，避免患者出現高鉀血癥。避免食用生冷辛辣等刺激性食物，避免患者病情加重。④用藥護理。護理人員要根據患者的實際病情發展，根據醫師下達的醫囑，及時給與患者相應的抗肝性腦病藥物，對患者病情進行控制[4]，在用藥過程中，要嚴格控制藥物的使用量，并觀察患者服藥后是否產生不良反應。在對患者應用利尿藥物時，也應當將排鉀利尿劑與保鉀利尿劑進行更替使用，從而避免患者血氨升高，這對患者的病情恢復會產生不利影響。⑤健康指導。當患者病情有所好轉，護理人員應在患者出院之前將誘發肝性腦病的因素以及相應的預防措施等，明確告知患者，使患者提高對疾病的重視，并使患者樹立起強烈的自我保護意識，避免患者在日常生活中由于細節問題的處理措施不到位而導致疾病復發[5]。指導患者對自身出院后的飲食蛋白質攝入進行控制，保持良好的生活習慣，并定期回院復診[6]。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者護理后的護理效果。顯效：護理干預后患者的病情癥狀完全消失；有效：護理干預后患者的臨床癥狀有所好轉；無效：護理干預后患者的臨床病癥并未好轉?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②觀察兩組患者護理后的生活質量。從4個方面對患者生活質量進行評估，分別是角色功能、情感功能、軀體功能、社會功能?？偡?00分，得分越高，證明患者的生活質量越好。③觀察兩組患者護理后的護理滿意度。采用自制的護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行評估，總分為100分，十分滿意為≥90分，滿意為70～90分，不滿意為＜70分。得分越高，護理滿意度越高。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的護理效果對比 干預后，干預組患者的護理總有效率為90.00%（27/30），明顯高于常規組50.00%（15/30）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的護理效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理后的生活質量對比 干預后，干預組患者的角色功能、情感功能、軀體功能、社會功能較干預前均有明顯的提升，且干預組患者生活質量評分明顯高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后的生活質量對比（分，±s）

表2 兩組患者護理后的生活質量對比（分，±s）

2.3 兩組患者護理后的護理滿意度對比 干預后，干預組患者護理滿意度為96.67%（29/30），明顯高于常規組66.67%（20/30）（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理后的護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

肝癌晚期患者會出現很多并發癥，其中最嚴重的就是肝性腦病。該疾病的致死率極高，會對肝硬化患者的日常生活以及生命健康造成嚴重的影響[7]。誘發肝硬化合并肝性腦病的因素有很多，但是該疾病的形成主要與患者的上消化道出血、手術、電解質紊亂、飲食以及放腹水等因素有關。在肝硬化合并肝性腦病的臨床診斷中，患者的臨床表現為意識障礙、嗜睡，甚至可能出現昏迷現象、行為異常且情緒反常。該疾病的病死率較高，對于患者的正常生活以及身體健康會產生一定的影響[8]。因此，這就需要醫護人員做好配合，在對患者采取積極有效治療措施的基礎上，對患者采取相應的護理措施，從而使肝硬化合并肝性腦病的病死率能夠得到有效控制。

在對肝硬化并發肝性腦病患者進行治療的過程中，不僅要采取必要的治療措施，護理措施也不容忽視。護理人員必須要對患者進行針對性的護理，積極與患者交流溝通，了解患者的病情狀況，制訂針對性的護理方案[9]。同時，及時發現患者在治療過程中產生的各種不良情緒，做好心理疏導，使患者能夠積極配合醫師展開治療。除此之外，護理人員還應做好各項基礎護理，如患者的口腔清潔、預防壓瘡。給予患者飲食、用藥方面的指導，針對不同治療時期的患者制訂不同的飲食計劃，確保患者嚴格根據飲食計劃進食，同時嚴格控制用藥劑量，根據患者病情適量用藥，避免患者用藥后出現嚴重不良反應[10]。

綜上所述，對肝硬化并發肝性腦病患者采取相應的護理措施，能夠有效提升患者的治療效果，提高患者的生活質量，促使患者的護理滿意度得到提升。