基于跨理論模型的延續(xù)性護(hù)理在康婦消炎栓治療盆腔炎患者中的護(hù)理效果及對(duì)社會(huì)功能的影響

陶金蘭 吳小紅

（江西省撫州市婦幼保健院（第二人民醫(yī)院），江西 撫州 344000）

盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥，患者病程相對(duì)較長(zhǎng)、病情較為頑固，造成細(xì)菌逆行感染并通過(guò)子宮、輸卵管而達(dá)到盆腔[1-4]。本研究以盆腔炎患者為對(duì)象，探討基于跨理論模型的延續(xù)性護(hù)理在康婦炎栓治療盆腔炎患者中的護(hù)理效果及對(duì)社會(huì)功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年10月至2020年12月盆腔炎患者82例作為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組41例，年齡38～57歲，平均年齡（45.28±4.51）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（3.15±0.52）個(gè)月。文化程度：小學(xué)及以下15例，中學(xué) 16例，高中及以上10例。觀察組41例，年齡37～56歲，平均年齡（46.11±4.55）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（3.21±0.55）個(gè)月。文化程度：小學(xué)及以下13例，中學(xué)17例，高中及以上11例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《婦科疾病防治指南》[5]中盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均符合康婦炎栓治療適應(yīng)證，且患者均可耐受。③均完成腹X線、腹部超聲檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常、血液系統(tǒng)疾病或器質(zhì)性疾病者。②合并認(rèn)知功能異常、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤者。③存在言語(yǔ)交流異常、肝腎功能異常或藥物過(guò)敏者。

1.3 方法 治療方法：所有患者均行康婦炎栓治療，均給予常規(guī)抗生素治療，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件允許者給予物理療法干預(yù)，包括：電磁波治療、紅外線治療等；每次取康婦炎栓（生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團(tuán)(伊春)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z23022143，規(guī)格：每粒重2.8 g）1粒，直腸給藥，每日1～2次，連續(xù)治療1個(gè)月（1個(gè)療程）[6]。護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。向患者及家屬講解盆腔炎相關(guān)知識(shí)，告知患者康婦炎栓治療重要性，告知患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)；加強(qiáng)患者藥物指導(dǎo)，告知患者按時(shí)按量用藥的重要性，提高患者治療依從性。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予基于跨理論模型的延續(xù)性護(hù)理。①成立延續(xù)性護(hù)理小組。根據(jù)醫(yī)院情況，由護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立延續(xù)性護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)；自愿原則招募組員，并加強(qiáng)組員相關(guān)知識(shí)宣傳教育，不斷提高組員專(zhuān)業(yè)技能，組員考核合格后方可參與臨床護(hù)理。②意向階段。加強(qiáng)患者自我評(píng)估，向患者講解盆腔炎知識(shí)，提高患者遵醫(yī)用藥的依從性，積極引導(dǎo)患者做出正確決定。③準(zhǔn)備階段。出院前加強(qiáng)患者評(píng)估，搜集患者護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，積極鼓勵(lì)患者結(jié)交生活區(qū)域內(nèi)的盆腔炎病友，并建立微信群定期分享經(jīng)驗(yàn)。④行動(dòng)階段。加強(qiáng)患者當(dāng)前行為轉(zhuǎn)變、評(píng)估，根據(jù)不同患者存在的共性問(wèn)題制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)施階段匹配性干預(yù)措施。同時(shí)護(hù)理過(guò)程中通過(guò)健康宣傳教育、小組討論等形式幫助患者解答，必要時(shí)可進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量。⑤訪視階段。疫情期間每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話(huà)隨訪，詢(xún)問(wèn)患者是否按時(shí)用藥，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查；對(duì)于恢復(fù)良好患者給予飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；部分地區(qū)可進(jìn)行上門(mén)隨訪，了解患者身體狀況及心臟不良事件情況。

1.4 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量。兩組護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月從生理、心理、健康狀況、活動(dòng)能力及日常生活5個(gè)維度評(píng)估患者生活質(zhì)量，采用0～5分評(píng)分，分值越高，生活質(zhì)量越高[7]；社會(huì)功能。兩組護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月采用社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）從職業(yè)和工作、父母職能、婚姻職能、社會(huì)退縮性、個(gè)人生活理解、家庭外社會(huì)活動(dòng)、責(zé)任心和計(jì)劃性、對(duì)外界的興趣和關(guān)心進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)均采用0～3分評(píng)分法評(píng)估，分值越低，社會(huì)功能越強(qiáng)[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組的生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、生理功能、活力、情感職能、精神健康、總體健康評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量SF-36量表對(duì)比分析（分，±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量SF-36量表對(duì)比分析（分，±s）

2.2 兩組患者護(hù)理后社會(huì)功能評(píng)分比較 兩組護(hù)理前SDSS量表評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后1個(gè)月SDSS量表中職業(yè)和工作、父母職能、婚姻職能、社會(huì)退縮性、個(gè)人生活理解、家庭外社會(huì)活動(dòng)、責(zé)任心和計(jì)劃性、對(duì)外界的興趣和關(guān)心評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組SDSS量表評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組SDSS量表評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與同組護(hù)理前比較，bP＜0.05。

3 討論

康婦炎栓是盆腔炎患者中常用的治療藥物，藥物由：苦參、蒲公英、紫花地丁、敗醬草、蘆薈、豬膽粉、穿心蓮、紫草等組成。方藥中苦參具有平喘祛痰、治療炎癥功效；蒲公英具有清熱解毒、利尿通淋及消腫散結(jié)功效；紫花地丁具有清熱解、涼血消腫功效；敗醬草具有清熱解毒、祛瘀排膿功效；蘆薈具有殺菌抗感染、強(qiáng)行活血功效；豬膽粉具有清熱、潤(rùn)燥及解毒功效；穿心蓮具有清熱、抗感染功效；紫草具有解毒祛斑、清熱消腫功效；諸藥共奏，能發(fā)揮清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢及利濕散結(jié)功效。因此將康婦炎栓用于盆腔炎患者中能獲得良好效果，快速改善患者癥狀，利于患者恢復(fù)[9-10]。本研究中，觀察組的生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、生理功能、活力、情感職能、精神健康、總體健康評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后1個(gè)月職業(yè)和工作、父母職能、婚姻職能、社會(huì)退縮性、個(gè)人生活理解、家庭外社會(huì)活動(dòng)、責(zé)任心和計(jì)劃性、對(duì)外界的興趣和關(guān)心評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明基于于跨理論模型的延續(xù)性護(hù)理能提高盆腔炎患者康婦炎栓治療后生活質(zhì)量，有助增強(qiáng)患者社會(huì)功能，能獲得良好預(yù)后。基于跨理論模型的延續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，能提高患者出院后依從性，可獲得良好的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，基于跨理論模型的延續(xù)性護(hù)理用于盆腔炎患者康婦炎栓治療過(guò)程中能提高其生活質(zhì)量，能改善患者社會(huì)功能，降低復(fù)發(fā)率及再住院率，值得推廣應(yīng)用。