尿液標本放置溫度及時間對尿常規檢查結果的影響分析

黃國響

（三明市第二醫院，福建 永安 366000）

在臨床“三大常規”檢查中，尿常規檢查主要是對尿液標本進行測定，以通過尿液顏色、透明度、尿蛋白、尿比重、管型計數、尿膽原、亞硝酸鹽、酮體、尿糖、尿紅細胞計數、尿白細胞計數等指標變化情況分析，進行疾病診斷、病情評估、療效評價等[1]。尿常規檢查應用范圍較廣，保證其檢查結果準確、有效至關重要。文獻資料表示，尿常規檢查結果影響因素眾多，如陰道分泌物、尿液標本放置時間、尿液標本放置溫度、尿常規檢查環境、工作人員操作行為等[2]。這就需要相關人員對尿常規檢查結果影響因素具有正確、全面認知，從而在實踐工作中采取科學、有效措施進行影響因素規避或消除，以保證檢驗。本研究采集100例2020年1月至2021年6月尿常規檢查患者尿液標本，著重探討了時間與溫度對尿常規檢查結果的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照納入標準（接受尿常規檢查；通過醫院醫學倫理委員會審核批準）與排除標準（對尿常規檢查配合度低；臨床資料保存不全）從2020年1月至2021年6月在本院接受尿常規檢查的患者中選取100例進行研究。其中男性58例，女性42例；年齡22～72（45.25±8.32）歲；文化程度高中及以下22例，高中以上78例。

1.2 方法 檢查要求患者嚴格按照尿常規采集規范采集患者晨尿中段清潔尿液10 mL，分為兩份，一份置于室溫環境中保存，一份置于4 ℃環境中保存，由專人將尿液標本送至檢驗科使用SYSMEX UC3500+UF5000尿液分析儀進行檢測即刻、放置1 h、放置2 h、放置3 h、放置4 h、放置6 h的兩份尿液標本。

1.3 觀察指標 統計并比較兩份尿液標在不同溫度、不同放置時間條件下，尿糖、尿紅細胞、隱血、尿白細胞計數、尿蛋白等尿常規檢驗指標變化。

1.4 統計學方法 用SPSS26.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗；計數資料用例數（n）、率（%）表示，用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 室溫下放置不同時間尿常規檢查結果 室溫下，隨放置時間延長尿糖、尿紅細胞計數、隱血、尿白細胞計數、尿蛋白檢測值逐漸降低，放置1 h、2 h與取樣后即刻檢驗比較，差異無統計學意義（P＞0.05），放置3 h、4 h、6 h與即刻、放置1 h、放置2 h比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 常溫下放置不同時間尿常規檢查結果（±s）

表1 常溫下放置不同時間尿常規檢查結果（±s）

注：與即刻比較，aP＜0.05；與放置1 h比較，bP＜0.05；與放置2 h比較，cP＜0.05。

2.2 低溫下放置不同時間尿常規檢查結果 4 ℃低溫環境下尿液標本放置3 h、4 h、6 h尿糖、尿紅細胞、尿白細胞計數明顯降低，與即刻、放置1 h、放置2 h有統計學意義（P＜0.05），其他檢查指標水平差異不大。見表2。

表2 低溫下放置不同時間尿常規檢查結果（±s）

表2 低溫下放置不同時間尿常規檢查結果（±s）

注：與即刻比較，aP＜0.05。

3 討論

尿常規檢查是指檢驗科借助尿液分析檢查設備對所收集到的患者尿液標本成分進行測定，醫師根據測定結果評估患者健康狀況。臨床認為正常情況下尿液各成分較為穩定，當健康狀況發生改變，尿液中各成分含量也將發生改變[3-5]。如糖尿病患者尿液中糖含量高于健康人；多數腎臟病變患者尿液中蛋白含量增加、尿透明度等發生改變，像腎炎患者常見透明管型、蛋白陽性[6]。尿常規檢查結果在泌尿系統疾病、腎臟疾病以及其他相關組織器官系統疾病診斷、病情評估、療效評價、預后反映等方面具有重要參考價值[7]。與此同時，尿常規檢查操作方便、成本低，在臨床應用較為廣泛。因此，保證尿常規檢查結果準確現實意義顯著。雖然在科學技術創新發展驅動下，尿常規檢查診斷效能大幅度提升，但實踐操作過程中仍會受尿液標本采集操作、尿液標本保存環境等因素影響降低檢查結果準確性，不利于患者病征與病情判斷。

邵傳靜[8]對106例患者尿常規檢查結果進行探究，發現常溫環境中尿液標本放置3 h后尿糖、尿紅細胞、隱血、尿白細胞、尿蛋白與尿液標本采集后即刻檢查結果、放置1 h、2 h檢查結果存在較大差異；4 ℃環境中尿液標本放置3 h后除尿蛋白發生較大改變，其他指標變化較小。本研究中室溫下尿液標本放置、隱血陽性++、尿蛋白陰性－，且隨著放置時間延長，尿糖、尿紅細胞、隱血、尿白細胞、尿蛋白測定值變化越大。說明尿液標本放置時間對尿常規檢查結果存在較大影響，放置時間越長尿常規檢查結果準確性越低。本研究中4 ℃低溫環境下尿液標本放置3 h、4 h、6 h尿糖、尿紅細胞、尿白細胞計數明顯降低，與即刻、放置1 h、放置2 h有統計學意義（P＜0.05），其他檢查指標水平差異小（P＞0.05），與既往研究結果相符。說明尿常規檢查結果受尿液標本放置溫度影響，低溫保存可在一定程度上保證尿液標本長時間放置對尿蛋白等測定結果的影響。紅細胞受尿液標本放置時間與溫度影響最大，無論是室溫保存，還是低溫保存，放置時間超過3 h，結果均發生改變。分析尿常規指標變化的具體原因如下：①尿液標本的長時間放置，可使紅細胞出現聚集、溶解、變形等問題，故尿紅細胞計數隨放置時間延長而減少。②尿液標本放置時間越長表示尿液與空氣接觸時間越長，容易出現紅細胞低滲溶解現象，使紅細胞中有機物質溶于樣本中。同時也為細菌繁殖提供了條件，尿液偏堿性，導致尿蛋白等尿常規檢查指標水平提高。③尿液標本放置時間越長，白細胞沉淀與破壞風險越高，導致檢測結果偏低[9]。④低溫保存尿液標本，可在一定程度上抑制細菌繁殖，減慢尿液中的各種生化反應，降低尿液標本長時間放置對尿常規檢查結果的影響。但值得注意的是：細胞繁殖雖然抑制但有增多，生化反應速度雖然緩解但仍有發生，故尿液標本放置時間過長，尿常規指標仍會不斷減少[10]。

綜上所述，尿液標本放置時間、保存溫度是影響尿常規檢查結果準確性的重要影響。放置時間越長對尿常規檢查結果準確性影響越大，4 ℃保存不能消除放置時間對尿常規紅細胞測定結果的影響，但能夠保證其他指標準確性。建議尿常規檢查過程中低溫保存尿液標本，并于采集后3 h內完成檢查，為臨床提供準確、可靠檢查依據。