拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療對癲癇患兒療效改善不良事件及預后的影響研究

王旭

（遼陽市中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

小兒癲癇，別名“羊角風”，屬于驚厥發作疾病的一種，之所以患上此病是由于患兒出現暫時性或陣發性的腦功能紊亂，常表現出神志喪失、口吐白沫及四肢抽動等臨床癥狀[1-2]。臨床中，常用丙戊酸鈉治療癲癇患兒，該藥療效顯著，安全性高，且起效快[3]。為進一步了解其療效，本文著重研究了拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療癲癇患兒的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年5月至2019年7月間收治的癲癇患兒122例，分為試驗組61例、對照組61例。經診斷，122例患兒確為癲癇患兒。排除患有心、肝、腎等功能障礙的、存在藥物過敏的和治療前實施了其他抗癲癇藥物的患兒[4]。對照組女28例，男33例；年齡2～13歲，平均（6.11±0.48）歲；病程0.90～5年，平均（2.13±0.10）年。試驗組女27例，男34例；年齡3～13歲，平均（6.19±0.51）歲；病程0.80～5年，平均（2.15±0.11）年。對比兩組基本資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施丙戊酸鈉治療：第一次給予患兒每日10～20 mg/kg的丙戊酸鈉，分兩次口服；每2周增加到每日 20 mg/kg，每日最多不能超過40 mg/kg[5]。

在此基礎上，試驗組實施拉莫三嗪聯合治療：第1次給予患兒每日2 mg/kg的拉莫三嗪，每日1次，一直服用2周后，每周保持每日0.50～1 mg/kg的速度增加劑量，每日最多不能超過10 mg/kg；之后，再慢慢減少到每日3～6 mg/kg并保持好，每日1次[6]。

兩組治療時間都是半年。

1.3 觀察指標 ①比較治療前后兩組療效改善和預后情況，前者要觀察治療前、治療3個月及半年后患兒癲癇發作的次數，后者要觀察治療前、治療3個月及半年后患兒高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平的變化[7]。②對比兩組發生頭暈、胃腸道反應、皮疹、血脂異常等不良事件的情況。

1.4 統計學指標 數據用SPSS 21.0分析，計數與計量資料分別用（%）與（±s）表示，組間比較用χ2和t檢驗。P＞0.05，無差異；P＜0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 比較治療前后兩組療效的改善情況 對比兩組治療前癲癇發作的次數，無差異（P＞0.05）；與治療前比，治療3個月及半年后兩組癲癇發作的次數均明顯下降，且試驗組少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較治療前后兩組療效的改善情況（次/月，±s）

表1 比較治療前后兩組療效的改善情況（次/月，±s）

2.2 對比兩組不良事件的發生情況 試驗組發生血脂異常2例（2.38%）、頭暈0例（0）、皮疹1例（1.64%）、胃腸道反應2例（2.38%），不良事件總發生率為8.20%（5/61）；對照組發生血脂異常10例（16.39%）、頭暈4例（6.56%）、皮疹3例（4.92%）、胃腸道反應4例（6.56%），不良事件總發生率為34.43%(21/61)，差異顯著（χ2=12.5128，P=0.0004＜0.05）。

2.3 比較治療前后兩組的預后情況 比較兩組治療前、治療 3個月及半年后的HDL-C水平，無差異（P＞0.05）。對比兩組治療前的TC及TG水平，無差異（P＞0.05）；與治療前比，兩組治療3個月及半年后的TC及TG水平均顯著上升，且試驗組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較治療前后兩組的預后情況（mmol/L，±s）

表2 比較治療前后兩組的預后情況（mmol/L，±s）

3 討論

小兒癲癇是一種神經系統綜合征，一般發生在兒童身上，該病病因復雜，且易反復發作，若不及時治療或治療方法錯誤，會影響患兒的生長發育，甚至是生命安全，因此，要足夠重視疾病[8]。臨床中，常用抗癲癇藥物治療癲癇患兒，如拉莫三嗪、丙戊酸鈉，這兩種藥物使用較多。拉莫三嗪能有效阻滯電壓依賴性鈉通道，并減少反復放電的頻率，從而達到緩解患兒病情的目的[9]。丙戊酸鈉不僅能增加γ-氨基丁酸的合成，還能提高抑制型神經遞質的溶度，在抑制癲癇發作方面，療效良好，該藥與拉莫三嗪聯用，療效更為顯著，不僅能降低不良事件的發生，還能有效改善血脂水平[10-12]。本次試驗發現：治療3個月及半年后，兩組癲癇發作的次數明顯下降，且試驗組少于對照組；且不良事件總發生率為8.20%，遠低于對照組的34.43%（P＜0.05）。此外，兩組治療3個月及半年后的TC及TG水平均顯著上升，且試驗組高于對照組（P＜0.05），與周瑾等[13]的試驗結果完全一致。這說明采取拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療，能有效降低癲癇患兒癲癇發作的次數和不良事件的發生，且預后良好，能明顯改善患兒的TC及TG水平。

綜上所述，和實施丙戊酸鈉治療相比，對癲癇患兒實施拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療，臨床療效更佳，建議大力推廣。