創新護理安全管理評估系統對腹部高難度手術患者護理滿意度的臨床效果研究

李莉

（山東省東平縣中醫院，山東 東平 271500）

伴隨著我國社會與經濟的高速發展，人們對住院治療過程中的安全意識顯著提升，手術治療過程中的安全已經成為了社會關注和討論的焦點問題[1-2]。其中腹部外科是醫院接診較大的科室之一，也是醫院管理的高危科室，科室中每年都會有較多的患者接受手術治療，另外結合腹部外科手術比較有其特殊的地方，在手術的過程中對患者實施護理安全管理極其關鍵[3-4]。有相關研究資料表明，我國醫院現行的腹部外科多數大采用的是常規護理安全管理的評價標準[5-6]，但是也存在一些局限性，醫院腹部外科的安全管理評估需要得不到滿足，為了提高腹部外科護理安全管理的質量，是非常有必要建立一套更專業、更科學的評價體系[7-8]。因此，醫院從2019年9月起將新的護理安全管理評價體系建立并實施，旨在探索創新的護理安全管理評價體系于腹部外科的實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫院從2019年10月起將新的護理安全管理評價體系建立并實施，實施前為2018年12月至2019年10月，實施后為2019年9月至2020年6月，在進行實施前后按隨機原則各抽取150例患者作為研究對象。實施前患者其中有男性82例，有女性68例；年齡為25～79歲；有55例患者與腹部外傷（肝脾破裂）手術有關，有40例患者與腹部腫瘤（肝癌、胃癌）手術有關，有26例患者與腹部炎癥（重癥胰腺炎等）手術有關，有 29例其他疾病手術患者；小學教育程度有14例，初中到高中的教育程度有73例，大專及其以上有63例。實施后患者中有男性80例，有女性70例；年齡26～81歲；有53例患者與腹部外傷（肝脾破裂）手術有關，有42例患者與腹部腫瘤（肝癌、胃癌）手術有關，有31例患者與腹部炎癥（重癥胰腺炎等）手術有關，有24例其他疾病手術患者；小學教育程度有12例，初中到高中的教育程度有77例，大專及其以上有61例。對比實施前與實施后患者的基本資料，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對實施前的患者采取的是術前檢查、術前準備及術中對患者各項生命體征進行監測等常規的腹部外科護理管理，對患者的機體功能情況進行評估，對手術整個過程進行回顧性地分析，且對手術完成的效果和手術過程是否存在差錯進行評價，在術后需要嚴格對患者的生命體征進行監測，為了加強并發癥的預防，可由科室的主任以及專家一起對手術過程中的護理安全管理質量進行評價[9]。實施之后，建立并實施創新的護理安全管理評價體系。具體包括：

1.2.1 構建該理論 可以參考國內外的有關文獻，對比分析國內外的腹部外科手術護理安全管理評價指標體系的建立及應用現狀，根據其理論的數據，把整個手術流程化分為3個階段，分別為術前、術中及術后，并且分為不同級別的指標[10]。

1.2.2 定性研究 在腹部外科手術的日常護理管理期間，開展護患之間的互動式質性研究，采取隨機原則進行抽樣，能夠確保研究結果有表示為性、科學性以及研究性。患者是護理安全管理的核心，在實施護理管理首先應該考慮的是患者的需要，對手術安全性影響較大的有關指標應該挖掘出來。由于護士是護理安全管理主要帶頭人，因此在護理管理的整個流程中，應該及時進行總結并且持續改進，以自己的專業水平來探討操作手術安全管理的關鍵指標[11]。最終將護患雙方的歸納結果進行總結，并結合以往的研究結果，制定出術前、術中以及術后的護理安全管理一系列高水平指標，完成系統建設的大綱[12-13]。

1.2.3 專家咨詢法 應用的是德爾菲的專家咨詢法，采取五分制作為《綱要》的評估標準，分為不重要（1分）、不太重要（2分）、一般重要（3分）、更重要（4分）和非常重要（5分）5個級別。根據參考專家的主要意見，不斷地進行重構病情完善評估指標體系綱要。最后，在沒有傾向的基礎之上，將幾位專家的建議進行整理出來，并根據最終的5分評分結果確定不同指標的重要性，編織出護理安全管理評價表[14]。

1.3 觀察指標 對比實施前與實施后患者的護理安全管理質量評分，具體有專項風險監測、服務效率、護患關系以及科室協助等各項總分為100分[15]。評分越高，表示為護理管理質量有效性越佳。量表的總分為100分，包括3個方面，分別為滿意（85分以上）、基本滿意（45～85分）以及不滿意（45分以下）3個級別[16]。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS23.0進行處理數據，以（±s）表示風險監測評分、服務效率評分、護患關系評分、科室協助評分等計量資料，采取t進行檢驗；以（%）來表示滿意度等計數資料，采取χ2進行檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比實施前與實施后患者的滿意度 實施前的總滿意度為83.33%，實施后的總滿意度為94%，實施后的患者對手術過程中的護理安全管理工作的滿意度顯著比實施前更高，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比實施前與實施后患者的滿意度[n（%）]

2.2 對比實施前與實施后患者的護理安全管理質量評分 實施后患者的護理安全管理質量評分顯著比實施前更高，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比實施前與實施后患者的護理安全管理質量評分（±s）

表2 對比實施前與實施后患者的護理安全管理質量評分（±s）

3 討論

本研究中的護理安全管理評價體系，重點是應用于護理安全管理質量的評價，目的是能夠構建一個適用性較強的評價體系，可以更加準確地對醫院安全管理水平進行評價[17-20]。由于我國醫院的腹部外科大部分是采用常規護理安全管理的評估標準，有一定程度的局限性，醫院腹部外科的安全管理評估需要得不到滿足[21-24]。因此有必要建立一套創新的護理安全管理評價體系，并且將其應用于臨床實踐中[25-27]。

本研究結果顯示，實施后的患者對手術過程中的護理安全管理工作的滿意度（94.00%）顯著比實施前（83.33%）更高（P＜0.05）。實施后患者的護理安全管理質量評分顯著比實施前更高，有統計學意義（P＜0.05）。通過以上數據可以發現，在實施創新的護理安全管理評價后，腹部外科手術患者對手術過程中的護理安全管理的滿意度顯著提高，護理安全管理質量分數也明顯提升，表明創新護理安全管理評價體系的應用，證實了的確能夠促使腹部外科手術患者的安全管理[28-30]。本研究在結合護理人員的特點以及患者的需要，建立了一套比較完善且規范的創新護理安全管理評價體系，既突出了腹部外科護理工作的系統性、前瞻性以及協作性，又整合了護理安全管理的量化特征[31-33]。能夠滿足醫院運營管理的需要。評價的結果既可靠又科學，為護理安全管理提供了依據，確保腹部外科患者的安全性，對護理人員的安全知識的掌握度和專業水平有效提升，與此同時也促使醫院護理管理的整體質量得到提高[34-35]。

綜上所述，創新的護理安全管理評估系統對腹部高難度手術患者護理滿意度的臨床效果顯著，可以對手術患者的監護水平顯著提高，減少危險事件的產生概率，使患者的滿意度得到提高。