在膽結石患者護理中實施全面護理干預的有效性分析

葉媚 代琳 成維

【摘要】目的：探究全面護理對膽結石患者的護理效果。方法：136例患者為研究對象，平分為對比組、全面護理組。以手術指標、護理質量、并發癥情況為評價指標。結果：相比于對比組，全面護理組的手術時間、首次排便時間、住院時間更短，術中出血量更少，護理質量評分更高（T=21.432/13.899/7.509/12.139/14.501，P<0.05）;其并發癥發生率更低（χ2=5.609，P<0.05）。結論：進行全面護理措施，可顯著改善膽結石患者手術指標，縮短住院時間，提高護理質量，降低并發癥發生率，具有巨大優勢以及推廣價值。

【關鍵詞】全面護理;膽結石;應用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-051-02

膽部結石，即膽及其管道的膽汁酸結晶異常積累所致。當結石過大時，患者會產生劇烈反應，如疼痛、感染等。有相當一部分患者感染之后病情進展為癌癥。臨床治療多以手術切除為主要治療手段，其療效較為突出，但手術對患者身體影響較大，常規護理措施無法有效提高患者的恢復速度。新型護理模式—全面護理，可通過全面性、系統性、專業性的護理措施，改善患者的康復進程。本研究通過對比常規護理和全面護理的應用效果，現如實報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019.04-2020.12的136例膽結石患者為研究素材。隨機分成對比組和全面護理組，各68例。

納入標準：經檢驗確診，符合膽結石診斷標準，并且知情并同意研究[1];符合手術標準;無嚴重疾病;無凝血障礙。排除標準：兼有重大疾病患者;肝腎功能異常;治療依從性差;存在溝通障礙。

兩組基本資料差異無統計學意義（P<0.05）。如表1。

1.2方法

對比組：常規護理，如講解疾病、手術知識，指導用藥，監控生理體征等。

全面護理組：全面護理措施，具體如下：（1）術前，大多數患者對疾病認知水平有限，容易產生恐懼等負面情緒，使其難以進入適宜的手術狀態，因此在術前通過多種方式進行疾病、手術宣教，提高患者的認知水平，并對情緒嚴重異常患者進行心理干預措施，以緩解負面情緒，提高治療積極性;全程協助患者進行相關檢查并詳細詢問患者病史，并綜合評估患者身體狀況，上報醫生，和醫師討論并制定調整方案;為達到較好的手術效果和預防并發癥，于術前兩周糾正患者的不良生活習慣，如調整患者作息、戒煙戒酒等;（2）術中，固定患者體位，麻醉過程中密切監視患者生理體征，并防止患者手術失溫;（3）術后，清潔傷口，24小時檢測體征，注意觀測術后不良反應事件并采取治療措施;飲食指導，由半流質緩慢過渡到正常飲食，多攝入高蛋白質、高熱量食物，并多餐進食;注意管道護理，并密切觀測、記錄管道液體情況;（4）出院，詳細告知患者恢復情況以及出院后的注意事項。

1.2.2療效評估。

以手術指標、護理質量及并發癥為評價指標。

其中護理質量采用李克特5 級量表由患者進行評判，得分越高代表護理質量越高[2]。

1.3統計學處理

使用SPSS22.0進行統計學處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數數據以n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術指標

發現相比于對比組，全面護理組的手術時間、首次排便時間、住院時間更短，術中出血量更少，護理質量評分更高，差異均具有統計學意義（T=21.432/ 13.899/7.509/12.139/14.501，P<0.05）。見表2。

2.2并發癥情況

對比組：膽漏/黃疸/出血/切口感染/尿潴留例數分別為2/3/6/4/1，總并發癥反應為23.53%（16/68）。

全面護理組：膽漏/黃疸/出血/切口感染/尿潴留例數分別為1/0/2/2/1，總并發癥反應為8.82%（6/68）。

相比于對比組，全面護理組的并發癥發生率更低，差異均具有統計學意義（χ2=5.609，P<0.05）。

3討論

臨床多采用腹腔鏡手術方法治療膽結石患者，雖然手術創傷相比傳統手術方法要小，但是術后并發癥較多，且對患者恢復影響較大。臨床常規護理方法能夠基本符合腹腔鏡手術需求，但較少關注心理護理和并發癥的預防護理等，無法改善手術指標、降低術后并發癥[3]。有研究表示，全面護理可通過術前調整患者身體狀態、術中預防患者失溫、術后并發癥預防護理等措施以改善術后并發癥情況[4]。

有研究通過對比兩種護理方法的應用效果，發現全面護理具有預防術后并發癥、縮短住院時間、減少術中出血量、縮短術后排氣和排便時間的優勢。本研究也發現，相比于對比組，全面護理組的手術指標更好、住院時間更短，護理質量更高，術后并發癥更少（P<0.05）。

總而言之，全面護理的護理質量更高，并有效改善膽結石患者的手術指標，降低手術對患者的身體影響，加快恢復速度，縮短住院時間，顯著預防并發癥發生。

【參考文獻】

[1]王杰平.全面護理措施在膽結石患者護理中的效果觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（02）：354-356.

[2]孫建紅，肖碧青，劉紹華，等.膽結石患者護理中實施全面護理模式的效果觀察[J].當代護士（上旬刊），2019，26（07）：66-68.

[3]谷虹，于瑋，范勁秋.全面護理對膽結石手術患者的應用價值[J].中國醫藥指南，2020，18（23）：229-231.

[4]徐姣.膽結石患者護理中實施全面護理模式的臨床有效性評價[J].醫學食療與健康，2020，18（22）：158+160.