探討小兒急性白血病化療期間采用PDCA護(hù)理管理模式的價值

朱雪

摘要：目的：探討小兒急性白血病化療期間采用PDCA護(hù)理管理模式的價值。方法：選取2019年2月～2020年2月蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的78例接受化療治療的急性白血病患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各39例。對照組予以常規(guī)化療護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上采用PDCA護(hù)理管理模式。比較兩組患兒生活質(zhì)量、化療不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后精神面貌、健康狀況、支持幫助、心理狀況、活動能力得分及總分均高于對照組（P<0.05）;觀察組總不良反應(yīng)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對接受化療治療的急性白血病患兒采用PDCA護(hù)理管理模式干預(yù)，可提高患兒生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：小兒急性白血病;PDCA護(hù)理管理模式;生活質(zhì)量;不良反應(yīng)

急性白血病是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，大量克隆性的白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)增殖累積[1]。急性白血病患兒臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染、發(fā)熱，可能會出現(xiàn)肝、脾淋巴結(jié)的腫大以及全身的骨骼疼痛，通常首選化療治療，也可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。但是化療藥物的選擇會對患兒造成不良影響，出現(xiàn)各種毒副作用，因此需要在化療期間采取積極有效的護(hù)理干預(yù)，保障患兒身心健康，延長生命周期。本研究選取2019年2月～2020年2月蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的78例接受化療治療的急性白血病患兒為研究對象，探討化療期間的護(hù)理方法及臨床價值。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月～2020年2月蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的78例接受化療治療的急性白血病患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各39例。對照組男25例，女14例;年齡5～13歲，平均（9.36±3.49）歲。觀察組男20例，女19例;年齡6～11歲，平均（8.81±2.36）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性白血病患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診;（2）符合介入治療適應(yīng)證，且患兒均可耐受;（3）意識清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異常、入院資料不全者;（2）認(rèn)知功能障礙者。

1.2 護(hù)理方法

對照組予以常規(guī)化療護(hù)理方案，包括心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)、日常護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用PDCA護(hù)理管理模式。（1）策劃。護(hù)理人員詳細(xì)掌握患兒病情以及基礎(chǔ)信息，根據(jù)患兒情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案。（2）執(zhí)行。護(hù)理人員向患兒以及家屬進(jìn)行急性白血病相關(guān)疾病健康教育普及以及PICC置管的管理與注意事項(xiàng)工作，提高患兒及家屬的配合度，確保護(hù)理工作順利開展。（3）檢查。成立由護(hù)士長為組長的急性白血病質(zhì)控小組，成員均接受嚴(yán)格的培訓(xùn)以及考核方可上崗。每月進(jìn)行1次PICC置管使用管理工作，記錄穿刺時間、敷料用量等。（4）處理。評估患兒在化療期間整體的護(hù)理過程，包括化療次數(shù)、時間、PICC置管時間、不良事件發(fā)生率、治療依從度等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生活質(zhì)量評分，量表包括活動能力、日常生活、健康感覺、家庭和社會支持、對前景的認(rèn)識5個維度，采用3級評分，0～2分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高。（2）比較兩組化療不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、出血、疲乏、骨髓抑制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用%表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)理后精神面貌、健康狀況、支持幫助、心理狀況、活動能力得分及總分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組總不良反應(yīng)率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

白血病是由于造血系統(tǒng)中某一系列細(xì)胞的異常腫瘤性增生，并在骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)等各臟器廣泛浸潤，外周血中白細(xì)胞有質(zhì)和量的異常，紅細(xì)胞和血小板數(shù)量減少，從而導(dǎo)致感染、出血、貧血以及組織器官機(jī)能逐步喪失等臨床表現(xiàn)的惡性腫瘤性疾病。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后精神面貌、健康狀況、支持幫助、心理狀況、活動能力得分及總分均高于對照組（P<0.05）;觀察組總不良反應(yīng)率低于對照組（P<0.05）。說明對化療急性白血病患兒采取PDCA護(hù)理管理模式具有眾多優(yōu)勢：有效緩解患兒痛苦，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患兒生活質(zhì)量。

綜上所述，對接受化療治療的急性白血病患兒采用PDCA護(hù)理管理模式干預(yù)，可提高患兒生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]李蓉蓉，馬金玲，闡玉英，等.急性白血病患兒化療期間癥狀體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2019，18（2）：40-45.