基于互聯網的延續護理對視網膜脫落手術患者健康行為和自我護理能力的影響

孔令敏

新鄉市第二人民醫院眼科，河南新鄉 453002

視網膜脫落是指視網膜組織神經上皮層與色素上皮層分離，臨床以視力降低、視野缺損、視物變形等為主要表現，嚴重影響患者身心健康。臨床以手術治療視網膜脫落為主，但術后若護理不佳，影響術后恢復，會出現視力無明顯改善及復發現象，因此術后需要長期給予有效護理干預以促進術后康復［1］。基于互聯網的延續性護理有信息交流方便、快捷特點，通過網絡平臺進行長期護理指導，提高患者治療依從性及時糾正患者不良生活習慣［2］。鑒于此，本研究旨在探究基于互聯網的延續護理對視網膜脫落手術患者健康行為和自我護理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，將新鄉市第二人民醫院2019年3—8月期間接受延續性護理的視網膜脫落手術患者42例納入A組，2019年9月—2020年2月期間接受基于互聯網的延續護理的42例視網膜脫落手術患者納入B組。A組：男28例，女14例；年齡18～58歲，平均年齡（32.46±7.20）歲；牽拉性19例，滲出性12例，孔源性11例。B組：男24例，女18例；年齡20～60歲，平均年齡（33.72±7.12）歲；牽拉性17例，滲出性13例，孔源性12例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①均符合《眼科手術學（2015）》［3］相關標準。②患者及家屬簽署知情同意書。（2）排除標準：①嚴重影響視力的其他眼病。②近期進行其他手術。③認知障礙或精神障礙。

1.3 方法

1.3.1 A組給予患者延續性護理干預。（1）出院前一天為患者講解出院后滴眼藥物用法及注意事項。（2）護理員積極與患者家屬溝通，使患者得到家庭支持，樹立患者戰勝疾病信心。（3）出院后3 d、7 d、3個月的時間進行電話回訪，了解術后恢復情況，并及時進行針對性指導。

1.3.2 B組在此基礎上，聯合互聯網護理。（1）出院前一天建立微信延續護理小組，創建“視網膜脫落手術患者”微信群，出院前一天指導患者及家屬加入微信群，并說明微信群的作用及在后期護理干預的重要性。（2）定期于微信平臺推送術后眼部相關健康保健知識，主要以文字、圖片、視頻或語音為主，內容包括：預防感染、用藥指導、飲食指導及日常護理，并提醒患者按時復診，3次/周。（3）護理員每周1次通過微信群為患者講解視網膜相關知識，囑咐患者術后身體出現異常或不良癥狀及時反饋在微信群內，并由專業醫生及時解答、指導進行相應處理，以幫助術后視力恢復。護理干預3個月。

1.4 觀察指標

（1）健康行為。分別于干預前及干預3個月后，采用健康行為為量表（SRAHP）［4］評估患者健康行為，該量表分壓力調節、人際關系、心理健康、營養、軀體活動、健康責任感6個維度，以4分制評分，分值越高，提示行為越健康。（2）自護能力。采用自我護理能力測量表（ESCA）［5］評估兩組患者干預前及干預3個月后自護能力，包括健康知識水平、自我概念、自我護理技能、自護責任感4個維度，采用5分制評分，分值越高，提示自我護理能力越強。

1.5 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康行為評分對比

干預3個月后，兩組患者壓力調節、人際關系、心理健康、營養、軀體活動、健康責任感情評分均高于干預前，且B組高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者健康行為評分對比（±s）分

表1 兩組患者健康行為評分對比（±s）分

注：與同組干預前相比，a P＜0.05。

組別干預前B組（n=42）A組（n=42）壓力調節人際關系心理健康營養軀體活動健康責任感情tP 1.23±1.04 1.33±1.07 0.434 0.665 2.02±0.18 2.05±0.21 0.703 0.484 1.23±0.31 1.30±0.24 1.157 0.251 1.77±1.03 1.64±1.08 0.565 0.574 2.33±0.14 2.37±0.25 0.905 0.368 2.36±1.05 2.39±1.14 0.125 0.901干預后B組（n=42）A組（n=42）tP 3.21±0.30a 2.74±1.39a 2.142 0.035 3.45±0.27a 2.66±1.48a 3.403 0.001 3.57±0.18a 2.47±1.55a 4.569＜0.001 3.49±0.07a 2.89±1.07a 3.626＜0.001 3.36±0.14a 2.47±0.88a 6.473＜0.001 3.69±0.20a 2.65±1.06a 6.248＜0.001

2.2 兩組患者自護能力評分對比

干預3個月后，兩組患者健康知識水平、自我概念、自我護理技能、自護責任感評分高于干預前，且B組高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者自護能力評分對比（±s）分

表2 兩組患者自護能力評分對比（±s）分

注：與同組干預前相比，a P＜0.05。

組別健康知識水平自我概念自我護理技能自護責任感干預前B組（n=42）A組（n=42）tP 2.54±0.27 2.57±0.32 0.464 0.644 2.16±0.22 2.24±0.16 1.906 0.06 1.87±1.54 1.92±1.47 0.152 0.88 2.24±1.25 2.28±1.23 0.148 0.883干預后B組（n=42）A組（n=42）tP 4.30±0.20a 3.15±1.33a 5.541＜0.001 3.65±1.46a 3.05±1.27a 2.010 0.048 3.58±1.67a 3.04±0.52a 2.001 0.049 4.38±0.14a 3.16±1.28a 6.140＜0.001

3 討論

視網膜脫落誘因有視網膜周邊格子狀和囊樣變性、視網膜裂孔形成、玻璃體液化和牽拉、視網膜下腔滲出物積聚等，且創傷、高度近視及家族遺傳等諸多因素也是誘發的重要因素［6］。手術治療起到修復視網膜撕裂、孔洞或脫離、減少玻璃體的牽拉，替換變性的玻璃體，排除視網膜下的積液等作用，以最大程度恢復視力。由于術后患者自我護理意識差，傷口愈合較慢，易發生術后并發癥，且復發率較高，因此患者出院后需給予有效護理干預以提高自護意識［7］。

延續性護理是確保護理服務連貫協調以及提高護理質量的關鍵，改善患者出院后的健康狀況，預防不良事件的發生。通過網絡平臺直接對患者進行知識宣傳教育，及時有效解決患者問題，便于患者學習術后康復知識，提高患者自我護理及治療依從性。本研究結果提示基于互聯網的延續護理能有效提高視網膜脫落手術患者健康行為。分析原因為，建立視網膜脫落手術患者微信群，護理人員搜集眼角膜術后護理、注意事項相關知識，用微信平臺傳達給患者，使患者能夠第一時間學習護理干預知識，提高患者健康生活行為，培養良好生活習慣。本研究結果表明，基于互聯網的延續護理可提高視網膜脫落手術患者自我護理能力。原因可能為，護理員以生動有趣的圖片、視頻或文字形式將視網膜脫落術后預防感染、用藥方法、自我防護等相關知識發送至微信群，提高了患者認知能力，使其積極主動做好術后日常防護，加強自我護理能力，養成健康的生活習慣，利于疾病治療。

綜上所述，基于互聯網的延續護理可提高視網膜脫落手術患者健康行為及自我護理能力。