探討乳腺癌術后開展延續護理對上肢功能及生活質量產生的影響

劉佩佩

【摘 要】目的：分析將延續護理運用于乳腺癌患者術后對其上肢功能、生活質量的影響。方法：選取本院2020年12月至2021年1月期間接診的乳腺癌手術患者作為研究對象，共200例，隨機分組方式，每組各100例，對照組、觀察組患者分別采用常規護理、常規護理聯合延續護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的上肢功能恢復評分比對照組高（P<0.05）；觀察組患者的護理依從率比對照組高（P<0.05）；觀察組患者的生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：在對乳腺癌手術治療后給予延續護理，能夠對患者的上肢功能起到積極的恢復作用，還能提高患者護理配合度，改善患者生活質量。

【關鍵詞】乳腺癌；延續護理；常規護理；上肢功能；生活質量

乳腺癌在臨床上被稱為“粉紅殺手”，近年來發病率出現逐漸上升趨勢，屬于威脅女性群體健康的主要疾病之一[1]。目前臨床對于乳腺癌患者進行治療時，通常會選擇采用手術進行治療，其優勢在于能夠對患者機體中的病灶組織進行徹底地切除，達到較好的治療效果；但是其缺點在于對患者身體造成的傷害較大，影響患者身體外觀、患肢功能，并且在經過輔助治療后，患者的身體會產生嚴重的不良反應，從而影響患者的情緒狀態，因此需要對患者采用針對性的護理干預方式，才能達到較好的治療效果[2，3]。本文就延續護理的護理療效進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年12月至2021年1月期間接診的乳腺癌手術患者作為研究對象，共200例，隨機分組方式，每組各100例，對照組、觀察組患者分別采用常規護理、常規護理聯合延續護理。觀察組，年齡30歲～65歲，平均年齡（47.59±1.45）歲；對照組，年齡31歲～64歲，平均年齡（47.61±1.48）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：于我院行乳腺癌手術的患者。排除標準：①自身存在乳腺癌腫、皮膚粘連者；②經檢查，自身身體狀況較差且存在惡液質對手術不耐受患者；③存在自身嚴重精神障礙且無法配合醫護人員工作的患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，包括健康宣教、飲食干預、病情觀察等護理干預方式，觀察組患者在此基礎上增加延續護理干預，涉及護理步驟包括：（1）針對性評估：在患者出院前，醫護人員需要針對患者的身體恢復情況、認知程度、生理及心理需求等內容，為患者制定出更為全面的護理干預計劃和護理措施；詳細地為患者及家屬介紹有關延續護理的開展步驟、內容，從而提高患者及家屬對于此疾病的了解程度，提高護理配合度。（2）跟蹤隨訪：在醫護人員對患者身體進行檢查，且各指標恢復正常后，可建議患者出院。出院前需要讓患者及其家屬填寫延續護理調查表，包括家庭住址、聯系方式等各項基本資料，便于更快速且準確地與患者進行溝通聯系。在患者出院后1個月內，每周對患者進行電話隨訪，主要了解患者身體恢復情況、心理狀態、上肢功能恢復情況、康復鍛煉、護理依從性等，同時可通知患者到院接受輔助治療、知識講座等面談；此外還可與家屬進行溝通，告知家屬如何在居家護理期間給予患者充足的關懷與支持，給予患者營養物質補給、康復護理。除此之外，最重要的是對患者的心理進行關注，針對產生負性情緒的患者需要采取個性化的心理疏導措施，讓患者保持積極、健康的情緒狀態接受護理，減輕心理負擔。（3）康復訓練計劃：由醫護人員結合患者實際病情恢復情況，制定出具有針對性的康復訓練計劃，主要包括患側上肢功能訓練、飲食護理干預等內容，首先利用圖片、視頻等方式為患者詳細地介紹有關康復訓練措施及步驟，讓患者對康復訓練的意義有更全面地了解后積極參與。第一階段：在患者手術清醒后直到拔出引流管前，需要將患側上肢、腕關節、肘關節等進行內收訓練，包括握球訓練；第二階段：在對患者的引流管拔出后直至拆線前，可指導患者對肩關節進行前屈、后伸、環繞等活動，包括梳頭、手臂搖擺等。第三階段：在患者拆線后直到手術后1個月，指導患者進行垂直面肩關節前屈、后伸、繩索轉動等訓練。第四階段：在手術1個月后，指導患者完成肩關節全面運動，包括爬墻法、肩周運動法、手抓背部等訓練，在此訓練期間需要以患者耐受度為主，若在訓練時患者的疼痛度較劇烈，則需要及時地停止訓練。（4）溝通方式多樣化：在延續護理過程中，醫護人員可建立微信群，邀請家屬和患者進入群聊，告知患者及家屬在對身體恢復存在困惑時，可直接與醫護人員進行聯系；同時醫護人員可隨時分享居家護理小知識供患者及家屬參考，讓患者得到更全面且完善的護理。

1.3 效果判定

1.3.1 比較兩組患者的上肢功能恢復情況，選擇肩關節功能活動度對其進行評估，包括內收、外展、前屈、后伸四項內容。

1.3.2 比較兩組患者的護理依從性，采用本院自制護理依從性調查表對患者進行評估，按照取得分數高低可分為完全依從、部分依從、不依從。

1.3.3 比較兩組患者的生活質量評分，選擇SF-36生活質量評定量表對患者生活質量展開評估，各項分數為100分，分數高為優。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組上肢功能恢復情況

手術治療后，觀察組患者上肢外展為（29.40±2.45）分，內收（89.21±2.48）分，前屈為（88.18±1.62）分，后伸為（36.20±1.45）分；對照組患者上肢外展為（20.40±2.42）分，內收（77.21±2.50）分，前屈為（76.20±1.65）分，后伸為（22.34±1.48）分。觀察組患者的上肢功能恢復評分比對照組高（外展：t=26.135，P=0.000；內收：t=34.077，P=0.000；前屈：t=51.809，P=0.000；后伸：t=66.894，P=0.000（P<0.05）。

2.2 比較兩組護理依從性

護理后，觀察組患者完全依從為78例（78.00%）、部分依從為20例（20.00%）、2例患者為不依從（2.00%）、觀察組依從人數為98例（98.00%）；對照組患者完全依從為72例（72.00%）、部分依從為18例（18.00%）、10例患者為不依從（10.00%）、觀察組依從人數為90例（90.00%），觀察組護理依從率比對照組高，（2χ=5.674，P=0.017）（P<0.05）。

2.3 比較兩組生活質量評分

與對照組比較，觀察組患者的生活質量評分高（P<0.05），見表1。

3 討論

在患者接受乳腺癌手術治療后，極可能會造成患側上肢功能出現障礙情況，導致患者日常活動受到限制，同時手術后治療會對患者機體其他器官造成傷害，從而嚴重地影響患者正常的生活。研究顯示，在乳腺癌手術治療后指導患者完成具有針對性的功能恢復訓練利于患者肢體功能恢復，但是若未對患者展開全面的健康知識講解，出院后未進行實時動態性地監測，未掌握患者康復鍛煉實際情況，則可能影響患者的身體恢復速度[4，5]。

近年來，我國逐漸地引入延續性護理，不僅在住院期間給予患者有效護理干預措施，還根據患者實際病情恢復情況制定出更有個性化的護理干預方式，讓患者在術后、出院后的各環節均能夠得到醫護人員優質的護理服務，顯示延續護理的價值[6，7]。經過對患者運用康復訓練計劃，能夠指導患者對日常行動進行鍛煉，提高患者參與訓練的積極性、規范性，并且能夠讓患者更加積極地參與到康復訓練中，提高身體恢復速度。同時在實施延續護理后，通過醫護人員定時地對患者及家屬進行聯系，能夠更加動態性地掌握患者病情恢復情況，并且還能給予患者居家護理指導措施，讓患者更加積極地參與到護理過程中，讓患者樹立戰勝疾病的自信心[8]。

本研究結果顯示，觀察組患者的上肢功能恢復評分比對照組高（P<0.05），由此可見，在對患者采用延續護理后，能夠有效地改善患者的上肢功能，對患者的日常生活起到積極改善作用；觀察組患者的護理依從率比對照組高（P<0.05），由此可見，在選擇延續護理后，通過醫護人員更加細致地護理干預，能夠讓患者更加積極主動地參與到護理工作中，對于病情恢復具有積極意義；觀察組患者的生活質量評分高于對照組（P<0.05），由此可見，在選擇延續護理后，經過對患者定時地隨訪工作，確保延續護理更加準確的影響患者日常生活，改善患者生活質量。

綜上，對于乳腺癌患者術后開展延續護理，能提高患者上肢功能恢復速度，改善生活質量。

參考文獻

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