坡道體育訓練對自閉癥兒童刻板行為影響的個案研究

劉諾思?曹建業

摘要：[目的]研究旨在探討坡道體育訓練對自閉癥兒童的康復效果。[方法]運用調查法、訪談法、文獻綜述法、實驗法針對一名自閉癥兒童的發育特點和具體癥狀設計出合適的坡道體育訓練實驗課。本研究以在坡道進行體育訓練為教學方法，通過為期一個月的訓練觀察該名兒童刻板行為是否改變，從而得出結論。[結果]實驗結果顯示，該名自閉癥兒童的身體協調能力、注意力和社會交往能力都有一定程度的提高，刻板行為產生的頻率減少。[結論]坡道體育訓練對改善自閉癥兒童刻板行為有一定作用。

關鍵詞：坡道體育;自閉癥兒童;刻板行為

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A

1 研究背景

自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorders， ASD）亦稱孤獨癥（下文簡稱ASD），屬廣泛性發育障礙的一種次類型，以社會交往障礙、刻板行為和語言障礙為三大主要特征[1]。

ASD兒童常常出現一些“奇怪”的行為，如特別強迫性對待某些物體，執著于固定它們的擺放位置;反復重復一樣的話;原地轉圈等。這些ASD兒童強迫式重復的特定的無意義動作，統稱為刻板行為[2]。這些刻板行為的出現會使自閉癥兒童無法正常的進行學習和生活，甚至有些行為還會對ASD兒童自身造成傷害。

目前針對刻板行為有多樣治療方法，其中包含體育訓練。

體育訓練如今逐漸被受重視和研究。坡道體育作為一種以運動為基本內容，以坡道為環境媒介，以增強參與者的身心健康為主要目的的一種體育活動，無疑是促進孤獨癥兒童體質健康水平和運動能力發展的一個良好選擇[3]。

對于自閉癥兒童患者的康復治療而言，體育訓練起到至關重要的作用，目前全國針對自閉癥兒童開展相關體育訓練的教育培訓機構十分少，在專門的坡道上進行體育訓練更是全國首創，而非常缺乏系統的理論研究和課程。

為了能夠讓ASD兒童融入正常的學習和生活中，我們針對其刻板行為進行干預，降低了ASD兒童刻板行為出現的次數。通過實驗方法探討坡道體育課程的開展對自閉癥兒童患者的刻板行為改善的程度，為從事自閉癥兒童教育的群體提供參考借鑒。

2 研究對象和研究方法

2.1 研究對象

本研究選取某市特殊教育學校一名12歲ASD兒童作為研究個案，用克氏行為量表和干預訓練運動能力測評表測試這一名兒童實驗前后的變化。學生A，8周歲，男，經兒科專家診斷為自閉癥，會經常大喊大笑，坐不住經常跑動;

2.2 研究方法

本次研究對該個案，采用觀察、訪談和訓練法等方法進行干預訓練。觀察法：觀察個案在坡道上進行體育訓練的表現，并及時記錄。訪談法和訓練法：主要訪談對象為個案的直系親屬，班主任和任課教師，主要交流個案情況以及急需解決的問題。結合個案各方面的情況，制定相應訓練和作業。

2.3研究時間：2020年9月30日——2021年4月30日

2.4

3 實驗設計方案

3.1 設計原則

3.1.1 安全性

訓練開展前，應當充分考慮學生A的身體狀況為合適和場地的安全性，再進行教學訓練，做到安全第一。

3.1.2 趣味性

想要改變ASD兒童刻板行為，把控其的注意力和興趣至關重要，坡道體育訓練富有趣味性至關重要，因此，設計出有吸引力、有趣味的項目是我們考慮的難重點。

3.1.3因材施教

本次研究對象，我們依據實驗前的評估和家長老師的多次溝通交流，對其有針對性的設計了有趣味性、適宜的坡道體育訓練，開展過程根據實際情況調整。

3.2 實驗課程流程

本次坡道體育實驗為期一個月分成三個階段，每周三節課，每節課60-90分鐘。坡道體育項目內容從易到難，階一段（第一周）激發學生興趣、提高身體協調能力、注意力。第二階段（第二和三周）以有氧培訓為主，改善學生的感知覺和社交能力。第三階段（第四周）強化階段，把之前的各個訓練項目串聯起來綜合訓練學生的跑、跳能力。

第一階段課有三次課程，第一節課我們開展一些簡單活動增進師學之間的感情，培養注意力和協調能力。活動課程有50米跑、籃球運送、蛙跳、鴨子走、螃蟹走、平衡橋、丟沙包、放紙風箏、折返跑。剛開始A學生行為表現上是排斥的的，不愿配合訓練，通過老師的鼓舞和激勵，漸漸地能夠融入其中。第二節課和第三節課鞏固之前的活動，組織與老師的比賽。

4 實驗結果、分析和討論

4.1表1克氏行為量表

表1是A生家長依據實際情況填寫的。根據量表中的14項行為測試能夠表現出兒童的行為是否存在異常，其評分標準為三種反應強度：“從不”記0 分、“偶爾”記1 分、“經常”記2分，并將總分大于或等于14分定為初步篩選自閉癥患者的標準。從評估結果來看，A生符合自閉癥的標準。

據表1實驗評估前后的分數，學生A減少6分;A生分數呈下降趨勢，因此而言，坡道體育訓練對其刻板行為實是有所改善。其中“上課表現出強烈反抗或反感，如隨意說話或大叫”、“對周圍事物漠不關心”、“過度關注轉動的物體”、“與對方溝通時，缺乏眼神接觸”、“坐不住，身體晃動，活動量過大”、“莫名其妙的笑”、“不輕易和他人一起玩耍”的行為出現的次數都有一定程度的減少。作者通過與老師和家長的交流，參與坡道體育培訓后A生之前存在的不良習慣慢慢改變，不反抗與他人溝通，行為舉止有了很大提升和改善。

4.2感覺統合量表干預效果

5 結論

根據以上實驗前后的對比結果看，A生的身體協調能力、注意力、觸覺和本體感覺都有一定程度的提高，大聲說話、莫名其妙的笑的刻板行為情況降低。結果顯示，坡道體育對改善自閉癥兒童刻板行為有一定作用。

通過一個月的訓練，A生各個當面有了不同程度的改善，從評估表分數看有明顯的進步和提高。家長A表示在參加坡道體育培訓后問題行為出現的次數有一定程度的降低，自言自語次數下降，愿意與其它同學一起玩，開始慢慢會與父母有一定程度的溝通，表示會在生活中也會利用空余時間和有利的空間，給孩子進行坡道訓練。

6 建議與不足

國內針對坡道體育訓練干預自閉癥兒童刻板行為研究為零，因此作者也是摸著石頭過河，本文用個案研究法試圖論述利用坡道體育為自閉癥兒童的刻板行為帶來的干預效果，試圖為自閉癥兒童刻板行為的康復訓練探索思路。本文只是對此開展初步的探討研究，還存在著很多研究控制需要不斷改進：

（1）標準化。擴大樣本量，設置對照組。

（2）延長研究時間。本文由于時間限制，研究時間僅為一個月，因此得出的訓練效果不夠充足有力。應不斷跟進調整坡道訓練的內容，以得到更加準確可靠的研究結論，完善對自閉癥兒童刻板行為的干預方案。

（3）干預環境。因為實際操作限制，本文主要的研究場所在特教學校中的坡道環境，自閉癥兒童的注意力不夠集中，且環境遷移能力較差，因此如何結合家庭和社區綜合訓練干預的設置與推廣值得進一步研究。

參考文獻

[1]鄒小兵.與你同行：自閉癥兒童家長必讀[M].北京：人民衛生出版社，2013：1-256.

[2] 陳晨.感覺統合訓練對自閉癥兒童刻板行為影響的個案研究[D].上海體育學院碩士學位論文，2015-04-12.

[3] 肖正.體育游戲在孤獨癥兒童康復訓練中的干預研究[D].成都體育學院2016-12-05.