一種新型義乳的制作及應用效果研究▲

鄭宏來 蘭園淞 羅 凌

(廣西衛生職業技術學院，廣西南寧市 530022)

義乳能有效地填補女性乳房手術后患者的身體缺陷，恢復生活自信，重拾女性風采。更重要的是，義乳經過科學計算，其重量與對側正常乳房重量十分接近，能維持術后的身體平衡，防治術后左右乳房重量不對稱引起的斜頸、斜肩和脊柱側彎。義乳的彈性能緩沖和防止外力對胸部的傷害。然而現有的義乳若在清洗時用力過大，易導致變形，且易被指甲等劃傷，所以需要一種易于清洗的義乳。為此，本研究制作了一種自帶清潔結構的新型義乳，并將其應用于乳腺癌改良根治術后患者中，以探討其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2019年9月至2020年6月南寧市某三級甲等醫院乳腺癌改良根治術后患者中的60例，給予患者佩戴新型義乳，試用3個月后進行問卷調查，參與者做到知情同意。其中年齡20～34歲6例(10%)，35～49歲42例(70%)，50歲以上12例(20%)。納入標準：患者能夠正常溝通和社交，理解能力正常，可以自行回答問題；無嚴重心腦肺腎等方面的疾?。淮饲芭宕鬟^其他義乳。排除標準：無法堅持佩戴3個月而中途退出者；不愿完成問卷調查或問卷填寫不全者。

1.2 方法

1.2.1 新型義乳的制作 該義乳自帶清潔結構，包括定型體。定型體的內部設有震動馬達(鑫睿達品牌的F180型)和供電電子(兩?；蛩牧＜~扣電池)，內側設有控制震動馬達和供電電子連接/斷開的按鈕，以及供電電子外側的密封蓋，下部設有貫通其內外兩側的透氣孔，外沿設有向內延伸的覆蓋部。覆蓋部的內側設有連接圈，連接圈與定型體可拆卸連接，連接圈的內側連接有可拆卸透氣棉墊，一側設有連接凸臺，連接凸臺上設有凹槽，透氣棉墊的邊緣綁在凹槽中，且透氣棉墊完全覆蓋連接圈內側的開放槽。通過在定型體中設置震動馬達，可以在清洗時使定型體發生一定頻率的震動，能更好地與清洗液接觸，達到更好的清洗效果。另外針對與皮膚接觸的部位使用可拆卸的透氣棉墊，既可以做到更好地清洗，去除汗漬和細菌，又可以保持較好的舒適性。義乳設計如圖1、圖2、圖3。

1.定型體；12.供電電子；102.卡槽；2.覆蓋部；3.連接圈；13.密封蓋；14.按鈕；4.透氣棉墊；31.橡膠釘；101.透氣孔；11.震動馬達。

2.覆蓋部；13.密封蓋；14.按鈕；31.橡膠釘；201.透氣槽；101.透氣孔；4.透氣棉墊；3.連接圈。

3.連接圈；32.連接凸臺；301.開放槽；321.凹槽。

1.2.2 新型義乳的工作原理及使用流程 定型體的內側設有控制震動馬達與供電電子連接/斷開的按鈕，按鈕位于定型體的內部，外部有一個凸起，可以按壓，這樣的設計主要起到防水作用。定型體的內側還設有位于供電電子外側的密封蓋，密封蓋是可扣開的形式，當密封蓋扣合時，供電電子的電池倉是密封的，不會進水，需要換電池時，干燥義乳，然后將密封蓋扣開更換，密封蓋的結構類似于錐形的密封塞。定型體的下部設有貫通其內外兩側的透氣孔，設置在下部是為了使定型體的上部更加美觀。定型體的外沿設有向內延伸的覆蓋部，主要是增加覆蓋部的覆蓋范圍，使之更加真實美觀。覆蓋部的內側設有連接圈，連接圈與定型體可拆卸連接，連接圈的內側連接有可拆卸透氣棉墊，可以與皮膚進行更好地接觸，舒適吸汗，也可以做到更好地清洗，去除汗漬和細菌。連接圈的一側設有連接凸臺，凸臺上設有凹槽，透氣棉墊的邊緣綁在凹槽中，且透氣棉墊完全覆蓋連接圈內側的開放槽，拆卸時，直接將連接圈拆掉，然后將透氣棉墊從連接凸臺上的凹槽拆下即可，透氣棉墊上有一個彈性綁帶，固定在開放槽中；連接圈的另一側設有橡膠釘，定型體上開設有與橡膠釘配合的卡槽，橡膠釘的數量為四個，且四個橡膠釘呈菱形分布，在拆卸連接圈時，將橡膠釘從定型體上的卡槽中摳出即可，通過四個橡膠釘以保證固定的可靠。定型體、連接圈為硅膠材質，覆蓋部為水凝膠材質，以實現更好更舒適的效果。覆蓋部的下部設有透氣槽，可以增加定型體以及與皮膚接觸部位的透氣效果。透氣棉墊包括紗布層和吸水棉層，紗布層位于吸水棉層的外層，可以起到一定的吸汗效果。

1.3 觀察指標 調查員查閱患者的病歷資料，發放自制調查問卷，讓其獨立自主回答調查問題。主要調查患者佩戴義乳的效果反饋，包括對義乳自凈能力、舒適度、劃傷皮膚情況、性價比、滿意度等的評價。對調查問卷中患者出現的理解困難之處調查員予以解釋。調查結束后當場回收問卷。

2 結 果

共發放問卷60份，回收有效問卷 60份，回收率為 100.00%。60例患者(100.00%)均認為義乳具有自凈能力；59例患者(98.33%)認為義乳佩戴舒適；無患者認為佩戴義乳會劃傷皮膚；57例患者(95.00%)認為新型義乳的性價比高于之前的義乳；58例患者(96.67%)對新型義乳的佩戴效果滿意。見表1。

表1 60例患者佩戴新型義乳的調查情況[n(%)]

3 討 論

乳腺癌是女性人群中發病率較高的一種惡性腫瘤，占國內女性惡性腫瘤的23%[1]。近年來亞洲地區乳腺癌發病率及死亡率呈逐年上升趨勢，且在年輕人群中的比例逐漸加大，嚴重威脅患者的生命安全[2]。外科手術切除, 特別是乳腺癌根治術仍然是治療乳腺癌的主要方式之一。由于乳腺是女性的第二性征，是女性的驕傲和內在女性特質的情感歸屬[3]，手術切除乳腺對女性而言無疑是一種強烈的精神刺激和創傷性經歷，術后雖然大部分健康問題能夠得到解決，但是出院后絕大多數患者擔憂疾病預后的一系列不確定性，特別是適應不良的乳腺癌根治患者對乳腺癌根治術缺乏正確認識，容易產生消極的不良情緒，如焦慮、抑郁、煩躁不安[4]和自我評價降低, 對生活失去信心，出現夫妻交流障礙和性生活質量下降等情況，從而明顯降低婚姻質量。隨著醫療水平提升，乳腺癌患者的生存率也在不斷提高，患者的術后康復和生活質量也越來越得到關注。西方國家對乳腺癌術后患者的義乳佩戴等問題的研究較多，其佩戴率也較高[5]，而我國由于思想觀念的束縛，在義乳方面的研究甚少。有些患者拒絕佩戴義乳是認為目前義乳功能不足，且佩戴后不舒適，而且清潔也非常不方便。這為研發一款功能完善、佩戴舒適的具有自身清潔功能的新型義乳提供了思路[6-8]。

義乳的清潔是困擾著患者的主要問題。義乳如不能及時清潔就會被汗漬和污物侵染，然后細菌發酵會產生不良的氣味，患者佩戴時會出現心理和生理上的不適，影響佩戴體驗。如果把義乳取下手工清洗不當，義乳容易變形，也容易被指甲等劃傷。本研究中60例患者均認為新型義乳有自凈能力，解決了既往義乳清洗不便的問題。另外，由于新型義乳采用新型材料，面料柔軟舒適，透氣性好，親膚效果好，所以除了1例過敏體質患者覺得佩戴不舒適，其余59例患者(98.33%)均認為新型義乳佩戴舒適；無患者認為佩戴義乳會劃傷皮膚。新型義乳的價格較原有的普通義乳價格稍微有所提高，但是材質和功能也都有提升，有57例患者(95.00%)認為性價比較高。58例患者(96.67%)對新型義乳的佩戴效果滿意，2例患者(3.33%)希望新型義乳可以補充協助術后功能鍛煉的功能，這是繼續改良的方向，也將為下一步制作智能義乳提供參考。

綜上所述，新型義乳具有自凈功能，避免了在清洗時用力過大容易變形和容易被指甲等劃傷的缺點，且佩戴舒適，性價比高，適于在臨床中推廣。