中醫特色護理干預在痛風性關節炎患者中的應用效果

趙麗

摘? 要：目的? 研究中醫特色護理干預對痛風性關節炎患者的臨床價值。方法? 選取2019年7月～2021年3月棗莊市薛城區中醫院收治的82例痛風性關節炎患者為研究對象，根據隨機數表法分為參照組和研究組，每組41例。參照組應用常規護理，研究組在常規護理基礎上應用中醫特色護理干預，比較兩組患者干預前后疼痛、關節周徑差、血清指標、生存質量情況。結果? 干預前，研究組與參照組的疼痛評分、關節周徑差、血清指標水平、生活質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組的疼痛評分、關節周徑差顯著小于參照組，超敏C反應蛋白（hs-CRP）、血尿酸（UA）、紅細胞沉降率（ESR）顯著低于參照組，生活質量各指標評分顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 中醫特色護理干預對痛風性關節炎患者的效果更確切，能夠進一步減輕患者疼痛程度，減小患者關節周徑差，調節患者血清指標，改善患者生活質量，臨床應用價值高。

關鍵詞：痛風性關節炎;中醫特色護理干預;疼痛;關節周徑差;生活質量

中圖分類號：R248? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0132-03

痛風性關節炎是一種比較常見的代謝性疾病，高尿酸血癥是其病理基礎[1]。經現代醫學研究表明，嘌呤代謝紊亂是誘發痛風性關節炎的主要因素，即嘌呤代謝中相關酶活性先天或者后天缺陷，使尿酸形成過多或者排出過少，造成血漿尿酸鹽含量過多。臨床治療中，秋水仙堿、激素類藥物應用十分普遍，但易引發一系列不良反應，臨床療效有限[2]。近些年來，隨著中醫研究的不斷深入，中醫特色護理干預在臨床中得到了廣泛應用，可提高臨床療效，改善生活質量。基于此，本研究對中醫特色護理干預的實施價值進行探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年7月～2021年3月棗莊市薛城區中醫院收治的82例痛風性關節炎患者為研究對象，根據隨機數表法分為參照組和研究組，每組41例。參照組中，女18例，男23例;年齡30～73歲，平均年齡（50.37±3.87）歲;病程2～15年，平均病程（7.86±1.53）年。研究組中，女17例，男24例;年齡31～73歲，平均年齡（50.18±3.92）歲;病程2～15年，平均病程（7.91±1.51）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院醫學倫理委員會審核批準，兩組患者或家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《2016中國痛風診療指南》[3]中有關診斷標準;②無藥物過敏史;③溝通能力良好，無意識障礙。

排除標準：①伴有皮膚疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、血液系統疾病;②伴有精神疾病;③合并肝腎等臟器功能嚴重障礙;④伴有骨性關節炎、風濕疾病、類風濕關節炎;⑤臨床資料缺失。

1.3? 方法

參照組應用常規護理。①心理護理：護理人員應積極與患者交流，充分評估患者情緒變化，了解患者真實想法，認真回答患者疑問，打消患者疑慮，改善患者負面情緒。②飲食護理：指導患者適當食用蛋白質，以牛奶、雞蛋為主，禁止食用動物內臟、魚蝦等富含嘌呤的食物，同時保持低鹽飲食，大量飲水，加快尿酸排出，飲水量控制在2000～3000 mL/d。③用藥指導：指導患者謹遵醫囑用藥，并詳細說明可能出現的不良反應。④運動指導：指導患者進行游泳、散步、騎自行車等有氧運動，30 min/d，以患者耐受程度為宜。

研究組在常規護理基礎上實施中醫特色護理干預。①中藥貼敷：配方為獨活、忍冬藤各30 g，桂枝、麻黃各25 g，絡石藤、雞血藤各20 g，羌活、當歸尾、制大黃、鹽杜仲、制川烏、制草烏、酒制牛膝各15 g，貼敷于阿是穴，厚度為1～2 cm，貼敷1次/d，時間為6～8 h，連續貼敷7 d。②針灸護理：采用火針放血干預，取陷谷穴、內庭穴、太沖穴、地五會穴為主穴，阿是穴為配穴，1次/d，持續干預7 d。③飲食辨證施護：對于溫熱蘊結型患者，以姜絲紅棗冬瓜湯、薏苡仁粥等清熱利濕的食物為主;針對脾虛濕阻型患者，以海參、海藻、海蜇等嘌呤含量低的食物為主，并多喝水;對于痰瘀互結型患者，以櫻桃等促進尿酸排泄的食物為主，禁食肥甘厚味食物。

兩組患者均持續干預3個月。

1.4? 觀察指標

①疼痛：采用視覺模擬評分法對兩組患者干預前后疼痛程度進行評定，總分為10分，無痛為0分，劇痛且無法忍受為10分，分值越低表示疼痛程度越輕。②關節周徑差：采用軟尺對兩組患者干預前后踝關節、趾關節等周徑進行檢測，與健側關節周徑進行比較，計算差值。③血清指標：抽取患者干預前、干預3個月后清晨空腹靜脈血4 mL，離心處理取上層清液待測，采用酶聯免疫吸附法檢測超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平，采用磷鎢酸還原法測定血尿酸（UA），采用魏氏法檢測紅細胞沉降率（ESR）。④生存質量：利用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-Bref量表）評定兩組患者干預前、干預3個月后生活質量，以環境領域、生理領域、心理領域、社會關系領域為指標，總分100分，各項指標25分，分值越高表示生活質量越高。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者干預前后疼痛評分與關節周徑差比較

干預前，研究組與參照組的疼痛評分、關節周徑差對比，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組的疼痛評分、關節周徑差顯著小于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者干預前后血清指標水平比較

干預前，兩組患者血清指標水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組各指標水平顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者干預前后生存質量比較

干預前，兩組患者生存質量評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組各指標評分顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

痛風性關節炎是一種炎性反應性疾病，患者多呈現刀割樣疼痛、撕裂樣疼痛，經常累及關節，以活動受限、紅腫灼熱等癥狀為主要表現，使患者日常生活受到影響[4]。近些年來，隨著中醫研究的不斷深入，中藥貼敷、針灸等中醫特色護理干預在臨床中得到了廣泛應用，具有極高的臨床價值。

從中醫學角度分析，痛風性關節炎屬于“痹證”范疇，病因主要為瘀熱內郁、濕熱痹阻，應以化瘀通絡、清熱利濕、宣痹止痛為治療原則，以此減輕患者疼痛，取得理想的臨床療效[5]。在中藥貼敷中，獨活作用為通痹止痛、祛風除濕;忍冬藤主要發揮疏風清熱解毒、通絡的作用;桂枝主要發揮溫經通脈、散寒止痛、發汗解肌的功效;麻黃作用為利水消腫、發汗散寒;絡石藤主要發揮祛風通絡、涼血消腫的作用;雞血藤主要發揮通絡活血、補血行血的功效;羌活主要發揮祛風濕、利關節、散表寒的功效;當歸作用為調經止痛、補血活血;大黃作用為涼血祛瘀、清熱利濕;草烏、川烏作用為驅逐濕熱、開通關腠;牛膝、杜仲主要發揮補肝腎、強筋骨的作用。上述藥物聯合使用，能夠充分發揮活血通絡、清熱利濕、止痛的作用，通過穴位貼敷，能夠直接對病變關節產生作用，促進藥物吸收，達到預期的臨床效果[6]。此外，在患者日常飲食中，應根據患者辨證分型，指導患者合理飲食，在確保患者營養充足的基礎上，促進患者病情康復[7]。本研究結果顯示，研究組干預后疼痛評分、關節周徑差顯著小于參照組，hs-CRP、UA、ESR水平顯著低于參照組，環境領域、生理領域、心理領域、社會關系領域評分顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），與有關研究報道[8]十分接近。

總之，中醫特色護理干預對痛風性關節炎患者有著十分積極的意義，值得臨床應用。

參考文獻

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