微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用案例教學(xué)法的效果觀察

雷慧欣

摘? 要：目的? 探究微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用案例教學(xué)法的效果。方法? 選取河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院2018級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的87例學(xué)生為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（43例）和觀察組（44例）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組運(yùn)用案例教學(xué)法。對(duì)比兩組學(xué)生成績(jī)和學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)效果。結(jié)果? 觀察組考核總成績(jī)、醫(yī)學(xué)信息收集能力、分析及解決問(wèn)題能力、診斷分析及思維能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論? 案例教學(xué)法應(yīng)用在微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)課程中，可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、診斷分析能力、解決問(wèn)題能力，提升綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)技術(shù);案例教學(xué)法;傳統(tǒng)教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G642? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0025-03

微生物檢驗(yàn)是臨床微生物、醫(yī)學(xué)微生物及微生物檢驗(yàn)技術(shù)緊密結(jié)合的臨床應(yīng)用課程，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)必不可少的一門專業(yè)核心課程。微生物學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的必備專業(yè)技能，可直接對(duì)應(yīng)醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室這一特殊崗位;其主要是對(duì)病原體做抗菌藥敏試驗(yàn)、感染性疾病病原菌的分析，綜合了臨床抗生素學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)院流行病學(xué)等多種方面的知識(shí)與技能，通過(guò)全面系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)可使學(xué)生掌握細(xì)菌涂片、分離培養(yǎng)、生化反應(yīng)、血清鑒定等職業(yè)技能，為感染性疾病診斷、治療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)[1]。該課程所涉及微生物種類繁多，生物學(xué)癥狀各不相同，各個(gè)病原微生物需記的知識(shí)點(diǎn)較多、內(nèi)容復(fù)雜、連續(xù)性差，鑒別實(shí)驗(yàn)極易混淆，較難以記憶。在傳統(tǒng)微生物檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，教師首先按傳統(tǒng)模式講授基礎(chǔ)理論知識(shí)，之后學(xué)生根據(jù)教師指導(dǎo)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，導(dǎo)致學(xué)生缺乏主動(dòng)性、依賴?yán)蠋熤v授，實(shí)踐能力較差。案例教學(xué)法最早起源于美國(guó)，其是“以案例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為線索，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的核心內(nèi)容小組討論式教學(xué)模式;是教師根據(jù)教材內(nèi)容選取與之相關(guān)的典型案例，引領(lǐng)學(xué)生深入討論和研究，提高學(xué)生分析解決問(wèn)題能力的教學(xué)模式[2]?；诖耍狙芯恐荚谟^察案例教學(xué)法應(yīng)用在微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)過(guò)程中的效果?，F(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院2018級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的87例學(xué)生為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（43例）和觀察組（44例）。對(duì)照組學(xué)生男20例，女23例;年齡20～21歲，平均年齡（20.51±0.45）歲;觀察組學(xué)生男22例，女22例;年齡20～22歲，平均年齡（21.03±0.47）歲。兩組學(xué)生的一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①生源為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè);②自愿參加本研究活動(dòng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他非醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生;②不能完成全過(guò)程研究，中途退出者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：教師在課前做好備課，根據(jù)教材所編排的順序進(jìn)行大班課堂形式講授理論知識(shí)，并通過(guò)視頻、圖片等方式講述重點(diǎn)難點(diǎn)。在實(shí)驗(yàn)課時(shí)，教師預(yù)先將實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)、原理、注意事項(xiàng)及操作步驟寫至黑板上，由實(shí)驗(yàn)老師進(jìn)行演示和講解一遍，隨后學(xué)生按照既定模式操作，實(shí)驗(yàn)課完成后填寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

觀察組運(yùn)用案例教學(xué)法：①學(xué)生自行準(zhǔn)備。教師將案例資料在授課前1周分發(fā)給學(xué)生，根據(jù)案例和學(xué)生實(shí)際情況列出相關(guān)問(wèn)題。學(xué)生根據(jù)案例基本信息查閱資料，合理運(yùn)用理論知識(shí)提出案例中問(wèn)題的原因及解決方案。②小組討論。學(xué)生分為若干小組，每組3～5人，按照案例信息和所收集的資料進(jìn)行討論，充分表達(dá)自身意見，教師不予干涉;根據(jù)病例癥狀和臨床檢驗(yàn)指標(biāo)綜合分析，對(duì)感染部位標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果給予初步判斷和分析，隨后要求學(xué)生講述檢驗(yàn)流程和微生物鑒別方法，直至準(zhǔn)確鑒別病原菌菌種。各小組選出組長(zhǎng)在20～30 min內(nèi)闡明該案例的看法，發(fā)言結(jié)束后其他小組成員提出問(wèn)題或疑問(wèn)。教師根據(jù)實(shí)際情況提出核心問(wèn)題和處理方法，組織各小組重點(diǎn)討論。③總結(jié)分析。小組討論結(jié)束后，留出學(xué)生思考和總結(jié)的時(shí)間。教師讓學(xué)生進(jìn)行書面總結(jié)，深刻認(rèn)識(shí)和體會(huì)案例以及反映出各種問(wèn)題。兩組學(xué)生均接受一學(xué)期教學(xué)指導(dǎo)。

1.4? 觀察指標(biāo)

①成績(jī)：對(duì)比兩組學(xué)生一學(xué)期后成績(jī)，其中包含理論考核成績(jī)（由學(xué)校教務(wù)處制定試卷統(tǒng)一考試，滿分100分）、實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)（實(shí)訓(xùn)技能操作、過(guò)程性考核，滿分100分）、平時(shí)成績(jī)（考勤、作業(yè)、課堂測(cè)試，滿分100分）及總成績(jī)?？偝煽?jī)=理論考核成績(jī)+實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)+平時(shí)成績(jī)，其中理論考核成績(jī)占60 %，實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)占30 %，平時(shí)成績(jī)占10 %。②學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)：由學(xué)校制定微生物課程滿意度調(diào)查問(wèn)卷，其中包含醫(yī)學(xué)信息收集能力、分析及解決問(wèn)題能力、診斷分析及思維能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性，每個(gè)維度評(píng)分范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示教學(xué)質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)生成績(jī)比較

觀察組學(xué)生考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)比較

觀察組解決問(wèn)題能力、思維能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、信息收集能力均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

微生物學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的主干課程，其中臨床真菌學(xué)、細(xì)菌學(xué)是該課程的重要組成部分，也是醫(yī)院微生物檢驗(yàn)室的重要工作內(nèi)容。傳統(tǒng)教學(xué)模式是以教師為中心、學(xué)生處于被動(dòng)機(jī)械性的接受知識(shí)，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，無(wú)法充分發(fā)揮創(chuàng)造性思維和主觀能動(dòng)性;而這種單向傳授知識(shí)形式，缺少師生之間互動(dòng)，學(xué)生只能跟隨教師的教學(xué)思路和所講內(nèi)容進(jìn)行記憶相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，造成臨床實(shí)踐和理論知識(shí)無(wú)法緊密相連，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐工作能力[3]。因此，如何提高臨床微生物檢驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力、自主學(xué)習(xí)能力及衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果，是本專業(yè)教師熱點(diǎn)研究課題。

案例教學(xué)法通過(guò)在傳授理論知識(shí)的基礎(chǔ)上引入臨床真實(shí)案例，激發(fā)學(xué)生積極探討未知知識(shí)領(lǐng)域的興趣，主動(dòng)系統(tǒng)化復(fù)習(xí)理論知識(shí)，并通過(guò)查閱與之相關(guān)資料來(lái)解決問(wèn)題，將臨床實(shí)踐和理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，不僅可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，還可促進(jìn)學(xué)生之間和師生之間交流合作，將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用至實(shí)踐操作之中，有助于提高學(xué)生的實(shí)訓(xùn)、理論綜合成績(jī)[4]。在案例教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，教師講解理論知識(shí)后，通過(guò)查找與之相應(yīng)臨床病例，并針對(duì)該病例設(shè)計(jì)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生分析、討論，上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，使學(xué)生了解到該疾病的檢驗(yàn)方法、臨床癥狀及抗菌藥物使用方法等知識(shí)，進(jìn)而提高學(xué)生醫(yī)學(xué)信息收集能力。在該模式教學(xué)過(guò)程中，教師要求學(xué)生對(duì)案例的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、典型癥狀進(jìn)行綜合性分析，按照標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果和涂片染色結(jié)果進(jìn)行初步診斷，隨后引導(dǎo)學(xué)生講解如何進(jìn)行下一步檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)，通過(guò)對(duì)整個(gè)案例和理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，可使學(xué)生掌握某種病原菌鑒別特征，進(jìn)而提高學(xué)生的分析解決問(wèn)題、診斷分析及思維能力，為畢業(yè)后走向臨床檢驗(yàn)工作奠定了良好基礎(chǔ)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組考核總成績(jī)、教學(xué)評(píng)價(jià)效果均優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)而提示，經(jīng)案例教學(xué)法應(yīng)用于臨床微生物檢驗(yàn)教學(xué)中，可提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析解決問(wèn)題、收集醫(yī)學(xué)信息能力及綜合素質(zhì)。本研究尚存不足之處，案例時(shí)效性、案例難易程度制定還需在教學(xué)過(guò)程中不斷調(diào)整，使其成為科學(xué)、高效的教學(xué)模式。

綜上所述，案例教學(xué)法通過(guò)典型案例與理論知識(shí)結(jié)合的方式應(yīng)用在微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)，可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、診斷分析能力、解決問(wèn)題能力，提升綜合成績(jī)。

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