超越“兒童”的分離焦慮

何婷

每年幼兒園開學時，校門口都會上演親子離別大劇，孩子們哭著喊著不愿上學，抱著爸爸媽媽不撒手，那一把鼻涕一把淚著實讓人心疼。這一場景大家都司空見慣了，我們都知道這是孩子們在經歷分離焦慮呢。

近些年，我們發現校門口的風向有了些許的變化，費一番功夫把孩子送進幼兒園后，寶爸寶媽們竟然開始抹眼淚了：“寶寶第一次離開親人去上幼兒園，會不會不適應啊”“寶寶愿意吃幼兒園的飯嗎？爸爸媽媽不在身邊，中午能睡著嗎”“寶寶要是尿褲子怎么辦呀”，這一系列的擔憂直接影響了寶爸寶媽們的正常生活和工作。難道，咱寶爸寶媽們也會有分離焦慮嗎？

此外，有些年輕人找工作時，傾向于尋找離家近一點的工作，甚至在家附近的區域內尋找另一半，他們與父母分開時，就擔心是否會發生一些意外。這些例子都較為常見，我們常常將其解讀為“孝順”“戀家”，或者是“牽掛家人”等。事實上，這些例子也可能是分離焦慮的表現，過度的“戀家”和“牽掛”很可能是分離焦慮障礙。

確實，分離焦慮不僅體現在兒童身上，成年人也會體驗到分離焦慮，一旦這種焦慮的嚴重程度超過了正常范圍，損害了我們的社會功能，就屬于分離焦慮障礙了。

什么是分離焦慮障礙

根據《精神障礙診斷與統計手冊第五版》（DSM-5），分離焦慮障礙是指我們與依戀對象（如母親、愛人等）離別時，會產生與發育階段不相稱的、過度的害怕或焦慮，反復的、過度的痛苦。分離焦慮障礙普遍存在于個體童年和青春期早期，也會存在于成年期，從兒童期到青少年期和成人期，分離焦慮障礙的患病率呈下降趨勢，而且在12歲以下兒童中是最常見的一種焦慮障礙。

分離焦慮障礙的表現隨著年齡的不同而變化。有些家長可能遇到過“一提到上學，孩子就說肚子疼，要不就是頭疼”，一般家長們會認為這是孩子不想上學找借口，但需要注意的是，這也可能是因為孩子在經歷分離焦慮。罹患分離焦慮障礙的孩子，在與爸爸媽媽分開時，可能會持續和過度地擔心失去爸爸媽媽，他們不愿或拒絕出門、離開家、去上學等，也不愿意獨自待著，更別提離開媽媽獨自睡覺了。如果與依戀對象分離，他們會反復地抱怨軀體癥狀，如頭疼、胃疼、惡心、嘔吐。

而隨著兒童年齡的增長，擔憂不斷出現，他們可能會擔心依戀對象受到傷害，例如患有分離焦慮障礙的寶爸寶媽，可能會過度擔心孩子生病、受傷等，也會擔憂特定的危險（如意外，綁架，搶劫）或只是模糊地擔憂自己不能與孩子團聚。這種分離焦慮障礙可能限制寶爸寶媽應對環境變化，如搬遷、出差。當與孩子分開時，他們會體驗到明顯的不適。

這種分離焦慮不僅僅局限在親子之間，它還會發生在戀人之間、夫妻之間、親密朋友之間，甚至是與寵物之間。

上述這種害怕、焦慮或回避是持續性的，兒童和青少年至少持續4周，成年人則至少持續6個月。這種障礙會引起有臨床意義的痛苦，或導致社交、學業、職業或其他重要功能方面的損害。

分離焦慮障礙產生的原因

總體來說，分離焦慮產生的原因復雜，是眾多因素相互作用的結果。對于兒童青少年，分離焦慮障礙可能具有遺傳性，如果父母患有分離焦慮障礙，那么孩子也會有一定概率遺傳到。此外，父母過度保護和侵擾等也可能與分離焦慮障礙有關。父母對孩子過分照顧，會使得孩子養成膽怯敏感、過分依戀的性格，從而增大分離焦慮障礙的風險。孩子在經歷一些生活應激，尤其是喪失（例如親人或寵物的死亡，個體或親人的患病、轉學、移民等）也會引發或加重分離焦慮。

對于寶爸寶媽們來說，他們自身的特性對其分離焦慮有較大影響，高人際敏感和高自尊的母親會表現出更高的分離焦慮;而更年輕、受教育水平更低、社會支持更少、孩子具有問題行為的父母更容易出現分離焦慮;父母婚姻滿意度越高，分離焦慮越低;關注型依戀風格的母親分離焦慮程度最高，忽視型依戀風格的母親分離焦慮程度最低;職業也會影響父母的分離焦慮，父母工作投入程度越高，工作滿意度越高，分離焦慮越低。

遇上分離焦慮障礙，該怎么辦？

目前針對分離焦慮障礙，可采取藥物與心理治療相結合的方式。其中，藥物治療可以使用一些抗焦慮藥物，但這主要是對于成年人，或對于個別有嚴重焦慮癥狀影響到飲食和睡眠，并且軀體癥狀明顯的患者。

對于兒童青少年，大多以心理治療為主，包括行為療法、游戲療法、放松訓練等，幫助孩子緩解焦慮情緒。家長應當有意識地培養孩子的自立能力，幫助孩子從小養成獨立自主的性格，避免過度依賴。家長也可以幫助孩子從小學習如何與其他小朋友相處，提高其結交朋友、與人相處的能力，當孩子表現出退縮、回避等行為時，家長要多加鼓勵，提高其自信心，從而增強其適應能力，減少分離焦慮的風險。此外，孩子在產生分離焦慮之前，往往會表現出精神緊張、哭鬧等問題，家長應當多加注意，關注孩子情緒的變化，并加以積極的引導和及時的干預。

對于有分離焦慮障礙的寶爸寶媽們，應當相信孩子，他們本身有著很強的適應能力，他們在不斷地探索著周邊的世界，并積累了很多的經驗，事實上，他們并沒有我們想象得那么害怕，即使遇到什么挫折，也是在幫助孩子發展適應能力，父母應當順應并成全孩子獨立成長的需要。寶爸寶媽們需要調整自己的心態，相信孩子，也給自己獨立自由的機會。

總體來說，分離焦慮障礙不僅會存在于兒童青少年群體中，我們每一個人也會經歷和體驗分離焦慮。下一次分離時，告訴自己，人生處處是別離，珍惜每一次相遇。