有關我國老年癡呆癥方面相關政策及社會現象研究

楊涵　婁彥君　董諾妍

摘要：目前我國專門針對老年癡呆患者的醫療保障制度幾乎空白，如果這樣一個龐大群體的合法醫療權益得不到維護，必將對我國經濟社會可持續發展和社會的和諧建設提出嚴重的挑戰。針對我國老年癡呆癥的當下情勢，我們從患者家庭，社會公眾，國家政策幾個方面深入剖析我國老年癡呆癥方面的痛點，并提出可行性建議。

關鍵詞：老年癡呆癥;社會和諧建設;可行性建議

一、國內外老年癡呆癥患者現狀

阿爾茲海默癥一般是指老年癡呆癥（以下稱老年癡呆癥），是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性癡呆;65歲以后發病者稱老年性癡呆。

根據《2018年世界阿爾茨海默病報告》，全世界約有5000萬癡呆患者，預計到?2050年這一數字將增長到1.52億?。在中國，60歲及以上人群有1507萬癡呆患者，?其中阿爾茨海默病983萬，輕度認知障礙患病率為15.54%，患者人數達3877萬?。根據2020年世界衛生組織發布的《2019年全球衛生估計報告》顯示，在過去20年全球十大死因中，僅阿爾茨海默病和其他形式的癡呆癥就躋身全球十大死因之列。

在龐大的確診數字背后，是每個個體家庭的困境。

截至目前，由于尚無特效藥物能夠根治阿爾茨海默病。此外，相比龐大的患病人群，公眾認知程度低、患者就診率低、缺少創新且有效根治手段等，是我國阿爾茨海默病診療過程中的基本現狀。

隨著我國人均壽命的不斷增長，?阿爾茨海默病已成為人口老齡化社會下威脅老年群體生命健康和生活質量的嚴峻疾病。

2050年，美國阿爾茨海默病患者將會達到1380萬，其中85歲以上的阿爾茨海默病患者約為700萬。阿爾茨海默病病程可長達10余年，隨著人口老齡化，越來越多的老年人被診斷出患有阿爾茨海默病或其相關疾病。阿爾茨海默病患者的臨床表現致使照護負擔較重，給家庭和社會公共衛生事業均帶來了沉重負擔。有研究提示，阿爾茨海默病患者照護負擔重于癌癥和精神分裂;阿爾茨海默病患者人年均醫療費用約為非阿爾茨海默病患者的3.3倍。全球阿爾茨海默病患者年均治療、護理費用超過6000億美元;歐洲阿爾茨海默病患者直接護理費用超過心臟病、癌癥和中風照護費用之和;美國阿爾茨海默病患者年均治療護理費用為30407.97美元。阿爾茨海默病已成為全球面臨的重大疾病負擔、公共衛生難題以及社會問題。

二、從三大方面深入剖析我國老年癡呆癥現狀

（一）老年癡呆癥患者家屬方面

為真實確切的了解到有老年癡呆癥患者家庭的狀況，我們線上采訪了老年癡呆癥患者的家屬。從采訪內容中得知有老年癡呆癥患者家庭所面臨的困境。

首先，家屬所要面臨的最大的困境則是一藥難求。目前對于老年癡呆癥的治療尚無可以根治的特效療法，僅僅只能吃藥緩解，并且在買藥方面面臨著藥價高，無醫療報銷的難題。在護理方面，護工、保姆等家庭護理人員極少有人具備照料老年癡呆癥老人的經驗，家屬的照料壓力較大，國家對于相關護理人員、家屬沒有相關政策補貼。家屬平時照顧患者更多產生的痛苦來自于患者本身，到了疾病發展的快速不可控制時期，家屬只能看著患者從忘事，不認人到無意識，最后一步步走向生命的終點，這個過程是及其折磨人的。

（二）我國有關老年癡呆的政策方面

就國內而言，受專業的照顧機構短缺、社區醫療保健體系不健全、傳統觀念等因素的影響，近九成的病人最終會處于居家照顧的狀態，這對每個有癡呆者的家庭來說，都是一件不小的負擔。所以對于我國現有政策的研究與分析可以幫助我們在宏觀上了解我國社會對于癡呆者提供的幫助的現有范圍。社會各組織可以在現有幫助的基礎上，充分發揮自己的優勢，為老年癡呆患者群體及其家人構建更美好的物質和精神世界。

目前，中國老年癡呆的流行病學研究水平和提供的證據已經與國際接軌，然而在社區衛生服務的政策和實踐中，卻顯示出老年癡呆的防治策略不明確、資源缺乏和協調不力等問題。為數不多的社區干預僅限于個體層面，并側重于治療和康復。針對減少危險因素、增強保護因素、篩選可干預因素方面的研究甚少。即便是治療、康復和護理服務，也存在嚴重的利用不足狀況。近年來一些灰色文獻反映出人們對傳統或民間醫學預防老年癡呆的興趣，但尚未得到有力的科研證據支持。

（三）社會公眾方面

此次我們采用了發放問卷的抽樣調查方式，填寫此次問卷的調查對象中，女性占比68.97%，男性占比31.03%。其中有93.1%的調查對象在18～25歲這一區間內，由此可以看出，我們此次的調查對象以年輕人為主。

在“如果一位老人出現做事丟三落四，記憶下降，找不到東西，情緒不穩定，您是否為老人的這種情況感到擔心”這一問題中，有10.34%的調查對象不知道上述癥狀是有患阿爾茲海默癥的可能。

我們在調查中得知，有51.72%的調查對象家中有老人出過以上癥狀，而對于這些癥狀，僅有17.24%的調查對象表示從未有過不耐煩的情緒，對于這項問題的調查結果，我們小組成員感到些許心痛。

而在“阿爾茲海默癥能夠治愈嗎？”這一問題中，6.9%的調查對象認為能夠治愈，分別有41.38%的調查對象認為可能治愈和不能治愈。

大多數人認為老年人、有癡呆家族史的人、興趣愛好和體育鍛煉較少者、吸煙和嗜酒者、心血管疾病及糖尿病患者、抑郁癥患者更容易患阿爾茲海默癥。對于老年癡呆是否可以預防，有6.9%的調查對象認為“不能，人老了都會這樣”，從社會角度，我們還考察了一下幾個問題。

對于“您認為患阿爾茲海默癥主要在于哪方面的問題？”，有20.69%的調查對象認為是個人問題，3.45%的調查對象認為是社會問題，而68.97%的調查對象認為兩者都是。

大多數人認為老年癡呆患者會對照顧他的親人帶來經濟負擔、心理負擔、時間精力大量投入。在調查中我們還發現，6.9%的調查對象有過照顧老年癡呆患者的經歷，但沒有心理負擔。而27.59%的調查對象在照顧老年癡呆患者的過程中有過心理負擔。

最后，對于老年癡呆患者的護理常識，僅有6.9%的調查對象是非常了解的。經進一步調查得知，他們大多是通過電視廣播報紙等媒體來了解老年癡呆患者的護理常識

三、建議

根據澳大利亞等在此方面較為杰出國家的經驗，我們可以在3個層面上考慮干預策略，以降低老年癡呆的危險。其一是針對老年癡呆的社會、環境和政策因素的干預;其二是針對老年癡呆的行為和生活方式的干預。

由此，我們給出以下建議：

1、優化環境：由于阿爾茨海默病患者經常有焦慮、害怕的表現，因此房間光線要明亮，色澤要柔和。此外，盡量拆除門鎖，以防患者將自己反鎖在屋內，無法打開房門而著急。另外，需收起危險的物品，有的患者到了晚期抓起東西就吃，因此要將一些變質的食物、危險的藥物收起和剪刀等利器收起;

2、防走丟：患者外出時，如果是在小區內，應該寫一個手環套在患者手上，如果是離開熟悉的環境，需要家屬陪同，防止走失;

3、增加社會活動：鼓勵患者參加社會活動，多與患者聊天，陪他看書或回憶往事。對于輕度的患者，可培養興趣，同時要鼓勵患者。與患者交流不能以提問的方式，而是以肯定句的方式，時常對患者進行提醒;

4、督促服藥：因為阿爾茨海默癥患者通常不承認自身患病，所以經常忘記吃藥，所以督促患者吃藥很重要。

5、專業護工：由于阿爾茨海默癥患者的日常生活幾乎方方面面都需要有人照料，而患者的家人也許并不能時時刻刻照顧到患者，因此聘請專業的護工可以很好地緩解患者家屬的時間壓力，而專業護工經過專業的培訓，對于阿爾茨海默癥的護理也會更加專業。

6、增加對老年癡呆癥相關知識的宣傳。線上通過網絡，新媒體，等途徑，線下通過社區宣傳、醫療講座、宣傳標語等方式宣傳老年癡呆癥相關知識。讓社會公眾對于老年癡呆癥不再陌生，當身邊有老人出現相關癥狀時也可以及時就醫。

7、醫療資源的普及。國家及時出臺相關醫保政策，更好的保障患者家庭的生活狀況。對于經濟，醫療條件不發達地區，也應該與大醫院建立起聯系機制，保障患者可以更好的就醫。

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指導老師：曹雷